O documento discute o Método dos Dois Dias (M2D) para planejamento familiar. O M2D baseia-se na percepção da presença ou ausência de secreções cervicais para identificar os dias férteis e propõe a abstinência nesses dias para evitar a gravidez. Estudos demonstraram que o M2D é um método fácil de ensinar e usar nos centros de saúde, com eficácia semelhante a outros métodos já oferecidos. O documento argumenta que o M2D pode preencher necessidades de

1. O MétodoO Método
dos Dois Diasdos Dois Dias
Francisco Vilaça LopesFrancisco Vilaça Lopes
Reunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoReunião EIO do ACES Algarve II - Barlavento
CS-Vila do Bispo, 26-Setembro-2013CS-Vila do Bispo, 26-Setembro-2013

2. Método dos dias fixos / do colarMétodo dos dias fixos / do colar
Ciclos entre
26 e 32 dias
de duração
Abstinência
do 8º ao 19º dia
www.standarddaysmethod.org

3. Caso ClínicoCaso Clínico
Mulher, 38 anos, um filho, família reconstruída.
L.P.: menstruação irregular (X07), contracepção oral
combinada (W11), aborto provocado (W83), excesso de
peso (T83), fumadora (P17), varizes (K95), tensão arterial
elevada (K85).
S: “Dr.ª, deixei de tomar a pílula porque a minha prima esteve
internada há pouco tempo com uma mancha nos pulmões.
Ela também tomava e tenho medo que me aconteça o
mesmo. Já chega de tantas hormonas, estes anos todos,
não acha? (K27)
Talvez ainda tente o 2º filho, mas para já não; para o ano,
se tudo correr bem.
Até lá, de cirurgias tenho um medo que me pelo, nem quero
meter coisas estranhas no meu corpo.
O meu marido não gosta do preservativo, nem do coito
interrompido.
Falaram-me num método novo, do colar. A Dr.ª aconselha?
(W14)”

4. Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11
Método PF usadoMétodo PF usado
47,6%
38,1%
1,6%
11,9%
1,6%
Já fez 1 ou mais IVGs
(n=127)
43,0%
38,8%
0,4%0,8%
16,5%
0,4%
Primeira IVG
(n=242)
Nenhum
Pílula
Transdérmico
Anel (ou outro)
intravaginal
Preservativo
DIU

5. Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11
Razão da falha
44,4%
6,2%
33,6%
0,8%
13,8%
1,1%
(n=369)
Nenhum
Hormonal: PAUSA
Hormonal: Outros/N.resp.
DIU
Preservativo: Outros/N.resp.
Preservativo: NÃO USOU
NENHUM DE FACTO = ½

6. Consulta IVG, CS-Portimão 2010-11
Idade da mulher
1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535 3636 3737 3838 3939 4040 4141 4242 4343 4444 4545 4646 4747
0
5
10
15
20
25
(n=369)
DIU
Hormonal
Preservativo
Nenhum
N.ºdeconsultas

7. Trussell J, Contraceptive Efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, and Policar M (editors). Contraceptive
Technology: Twentieth Revised Edition. New York: Ardent Media, 2011.
12
14
22
13-20
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>
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>
>
>
>

8. PyperCMM,KnightJ.Fertilityawarenessmethodsoffamilyplanning:Thephysiologicalbackground,
methodologyandeffectivenessoffertilityawarenessmethods.JFamPlannReprodHealthCare
2001:27(2);103-10.

10. Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
Algoritmo dos 2 dias

11. Dúvidas:Dúvidas:
- Suor/água/sémen?- Suor/água/sémen?
- Menstruação?- Menstruação?
- Sintomas de infecção?- Sintomas de infecção?
- Secreções mais de 14- Secreções mais de 14
dias consecutivos?dias consecutivos?
- No pós-parto?- No pós-parto?
- Medicamentos?- Medicamentos?
AntihistamínicosAntihistamínicos
Sinai I, Jennings V, Arévalo M. The TwoDay algorithm: a new algorithm to identify the fertile time of the menstrual cycle. Contraception
1999;60:65-70.
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

12. Estudo de eficácia
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

13. Estudo de eficáciaEstudo de eficácia
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.
- Estudo prospectivo multicêntrico- Estudo prospectivo multicêntrico não-não-aleatorizadoaleatorizado
- 450 mulheres- 450 mulheres
-- 18-39 anos-- 18-39 anos
-- sem critérios infertilidade-- sem critérios infertilidade
-- sem risco de DSTs nem contraindicações para gravidez-- sem risco de DSTs nem contraindicações para gravidez
-- sem critérios infertilidade nem oposição às regras do método-- sem critérios infertilidade nem oposição às regras do método
- Ensinado o M2D por profissionais de saúde treinados- Ensinado o M2D por profissionais de saúde treinados
- Obtido consentimento informado- Obtido consentimento informado
- Seguimento durante 13 ciclos- Seguimento durante 13 ciclos
-- registo diário de secreções e actos de coito (c/s/ preservativo/c.i.)-- registo diário de secreções e actos de coito (c/s/ preservativo/c.i.)
-- entrevista mensal-- entrevista mensal
-- gravidezes diagnosticadas hormonalmente-- gravidezes diagnosticadas hormonalmente

14. Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

15. Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

16. Resultados
Eficácia com uso correcto: 3,5%
c/ uso ocasional de p./c.i. 6,3%
uso típico 13,7%
Total: 3928 ciclos 47 gravidezes
– 93,6% uso correcto 25,5%
– 2,9% preservativo/c.i. nos dias férteis 21,3%
– 3,9% sexo desprotegido nos dias férteis 53,2%
Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I. Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertil Steril 2004:82(4);885-92.

17. Frequência coital: 5,6/ciclo
Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci
2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227

18. Frequência coital: MDF e M2D
Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci
2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227

19. Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci
2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227
Uso incorrecto: MDF e M2D

20. Sinai I, Arévalo M. It's all in the timing: coital frequency and fertility-awareness-based methods of familly planning. J Biosoc Sci
2005;00:1-15. doi:10.1017/S0021932005027227
Uso incorrecto: MDF e M2D

22. O Método dos dois diasO Método dos dois dias
Tipo de trabalho: Partilha de alguns documentos obtidos não-
sistematicamente na Unidade de Saúde e na internet.
Resumo: Existem necessidades de PF não preenchidas nas
nossas unidades de CSP. Esse espaço poderá ser preenchido
pelos métodos baseados na percepção da fertilidade.
O método dos dois dias (M2D) é um método de planeamento
familiar natural que se baseia na percepção da presença ou
ausência de secreções cervicais para identificar os dias
férteis, e propõe a abstinência nesses dias para evitar a
gravidez.
Trata-se de um método fácil de ensinar e usar nos CSP, e com
eficácia semelhante a outros métodos de PF já oferecidos.

23. Muito obrigadoMuito obrigado
Francisco Vilaça LopesFrancisco Vilaça Lopes
Reunião EIO do ACES Algarve II - BarlaventoReunião EIO do ACES Algarve II - Barlavento
Auditório UCSP-Portimão, 26-Setembro-2013Auditório UCSP-Portimão, 26-Setembro-2013