CALENDÁRIO CIRURGICO.ppt

HPDB/Luanda
Data aos 10 de Agosto de 2022
Autora: Feliciana Stella Manuel António
Médica interna – 2º ano de Cirurgia Pediátrica
Calendário Cirúrgico em
Pediatria

Calendário Cirúrgico em Pediatria 2
Sumário
Introdução
Objectivo
Factores
Cirurgias funcionais
Cirurgias estéticas
Cirurgias electivas
Quadros

Introdução
O calendário cirúrgico é um guia para o pediatra saber
o momento mais oportuno para realizar a maioria das
intervenções eletivas em cirurgia pediátrica,
O calendário é modificado periodicamente pelo
desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas, pelas
mudanças nas preferências de cada departamento
cirúrgico e de cada cirurgião em particular.
(Novillo & Ojeda, 2013)

Objetivos
GERAL
 Revisar o calendário cirúrgico em Pediatria

Calendário cirúrgico em Pediatria 5
Factores
 Complicações na evolução da enfermidade.
 Possível regressão da enfermidade.
 Riscos resultantes da intervenção cirúrgica.
 Aspectos psicológicos:
 Separação do filho dos país.
 Sobrecarga psíquica da criança pela sua enfermidade.
 Situação psicológica e social dos pais.

Patologias cirúrgicas electivas
Funcionais
• Hérnia inguinal;
• Hidrocele;
• Testículo mal
descido;
• Fimose;
• Fissura
labiopalatina;
• Quisto do ducto
tireoglosso
Estética
• Hemangioma;
• Quistos
dermoides;
• Pectus
excavatum;
Discutível
• Freios da
cavidade
bocal.

Indicações funcionais
Fonte: HPDB
Hérnia inguinal
 Saída do conteúdo intestinal
pelo contudo peritónio-vaginal;
 Massa inguinal de consistência
mole, redutível;
 Predomínio do lado direito;
 Pesquisa de sinal de Seda de
Gross;
 Hérnia inguinal diagnóstica,
hérnia operada
(Ketzer de Souza & Salle, 2008; Novillo & Ojeda, 2013)

Hérnia Umbilical
 Falha no fechamento do anel
umbilical;
 Abaulamento na região umbilical;
 A Maioria fecha até aos 8 anos de
idade;
 Tratamento cirúrgico a partir dos 3
anos de idade.
(Ketzer de Souza & Salle, 2008; Cury, 2006) Fonte: HPDB

Calendário Cirúrgico em Pediatria
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Hidrocele
Fonte: HPDB
 Acúmulo de liquido dentro da túnica
vaginal;
 2 tipos: Comunicante e não
comunicante;
 Comunicante: persistência do
conduto peritónio- vaginal;
 Não comunicante: a túnica vaginal
não se comunica com cavidade
peritoneal
 Abaulamento na região escrotal, com
sinal de transiluminação;
 Cirurgia aos 2 anos de idade
(Novillo & Ojeda, 2013; Cury, 2006)

Retráctil
Palpável Não palpável
Ectópico
Criptorquidia
Inguinal
Ausente Displásico
Criptorquidia
intraabdominal
Testículo mal descido

Fonte: HPDB
Criptorquidia
 É a paragem do testículo em algum
ponto de sua trajetória normal de
descida;
 A descida do testículo é um
processo dinâmico que se completa
em 90% dos dois neonatos a termo;
 Palpa- se bolsa escrotal vazia que
pode ser uni ou bilateral.
(Novillo & Ojeda, 2013; Cury, 2006)

Calendário em Cirurgia Pediátrica 12
Fimose
 Condição fisiológica do recém- nascido
e lactente em que o prepúcio protege a
glande da dermatite amoniacal;
 Impossibilidade na retração do
prepúcio;
 Cirurgia: circuncisão ou postectomia a
partir dos 2 anos de idade
Fonte: HPDB

Hipospadia
 Abertura do meato ventral na face
ventral do pênis desde o períneo
ate a glande
 Cirurgia: antes dos 2 anos de idade
(Murphy, Holcomb III, & Peter, 2020)
Fonte:https://catarinafrias1997.wixsite.c
om/curriculum-vitae-lig/blank-fo6le

Fissura labiopalatina
 Alterações no desenvolvimento do
maxilar superior do lábio e / ou
palato
 Cirurgia : forma sequencial e
programada
 Intervenção
 Lábio: 2 – 6 meses de vida
 Palato: 12 – 12 meses
Fonte: HGL

Calendário Cirúrgico em Pediatria
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Quisto do ducto tireoglosso
Fonte: HPDB
 Massa cervical congénita - defeito
no fechamento do ducto tireoglosso
no período embrionário;
 80% Infra – hióidea : na linha média
do pescoço;
 Incidência: 02 aos 10 anos
 Tumor quístico palpável na linha
média do pescoço, próximo ao osso
hioide e de crescimento lento, móvel
à protrusão da língua ou a
deglutição
 Cirurgia: Técnica de Sistrunk
(Cury, 2006)

Indicações estéticas
Hemangiomas
Fonte: HPDB
 Lesões de origem vascular planas ou
tumorais;
 Benigna de evolução favorável;
 ponto eritematoso com elevação,
circular;
 3 fases: proliferativa, platô, involutiva;
 50 % desaparecem aos 5 anos
 Tratamento: propranolol; Corticoide,
interferon;
 Cirurgia : Se afetação visceral, ou
comprometer via aérea

Quisto dermoide
 São elementos ectodérmicos
situados abaixo da pele;
 Localização: ângulo externo da
região supraorbital “quisto da
cauda da sobrancelha”;
 Tumoração dura, aderida ao
plano ósseo da órbita;
 Tratamento cirúrgico: a partir de 1
ano de idade.
Fonte: HPDB

Pectus exacavatum
https://www.childheartspecialist.co
m/london/pectus-excavatum
 Malformação torácica mais
frequente;
 Deformação côncava do corpo do
esterno por crescimento da
região condrocostal;
 Predomínio no sexo masculino;
 Presente ao nascimento
 Cirurgia (Técnica de Nuss): 15 –
16 anos.

Indicações discutíveis
Freios da cavidade bucal
 O freio sublingual é um resquício
de membrana avascular que une a
face inferior da língua à base da
gengiva na linha média
 Curto e inserção até a ponta da
língua no Recém- nascido
 Indicações para a cirurgia
 Dificuldade na lactância;
 Pronunciação inadequada de
algumas consoantes; Fonte: https://eshoje.com.br/2018/09/teste-
detecta-lingua-presa-em-recem-nascidos-
na-serra/
Novillo & Ojeda, 2013

Patologia Idade de
intervenção
Tempo de
Hospitalização
Hérnia Inguinal Ao diagnóstico Ambulatório
Hérnia umbilical 3 anos Ambulatório
Hidrocele
comunicante
Ao diagnóstico Ambulatório
Hidrocele Não
comunicante
2 anos Ambulatório
Quisto do Cordão 2 anos Ambulatório
Criptorquidia 2 anos Ambulatório
Criptorquidia
intraabdominal
2 anos (em 2
tempos)
24 horas
Ectopia testicular 2 anos Ambulatório
Cirurgia do canal Inguinal

Tema da Apresentação 21
Patologia Idade de
intervenção
Tempo de
Hospitalização
Fimose 2- 5 anos Ambulatório
Hipospadias 12 – 24 meses Ambulatório
Epispadias 12- 24 meses Ambulatório
Varicocele A cima dos 10
anos. Segundo a
clínica e o grau
Ambulatório
Sinéquia dos lábios
menores
Hímen não perfurado Ao diagnóstico Ambulatório
Cirurgia Urológica

Patologia Idade de
intervenção
Tempo de
Hospitalização
Lábio leporino 3 – 6 meses 5 dias
Fissura palatina 12- 18 meses 7 – 14 dias
Freio sublingual 1 – 6 meses Ambulatório
Quistos e fístulas
branquiais
Quisto do ducto
tireoglosso
Quisto dermoide/ Cauda
da sobrancelha
Cirurgia cabeça e pescoço

Cirurgia musculoesquelética e pele
Patologia Idade de
intervenção
Tempo de
Hospitalização
Sindactilia 1 – 5 ano 5 dias
Polidactilia 1 ano
Lipomas Segundo evolução
e localização
Ambulatório
Hemangioma Segundo evolução
e localização
Linfangioma Ao diagnóstico 5 dias

Bibliografia
INTERNATO COMPLEMENTAR
Pediatria
Cury, E. K. (2006). Manual de Cirurgia Pediátrica (1ª ed.).
São Paulo, Brasil: SARVIER.
Ketzer de Souza, J. C., & Salle, J. L. (2008). Cirurgia
Pediátrica . Teoria e Prática. São Paulo: Roca.
Murphy, A., Holcomb III, G. W., & Peter, S. D. (2020).
Cirurgia Pediatrica (7ª ed.). ELSEVIER.
Novillo, I. C., & Ojeda, C. T. (2013). Calendário cirurgico em
Pediatria. Hospital 12 de Outubro, Madrid, Espanha.

INTERNATO COMPLEMENTAR
Pediatria
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