Baixar para ler offline
Mais conteúdo relacionado
Derrame-Pleural-.pptx
- 1. Derrame Pleural •Espaço entreas pleuras: virtual •Líquido pleural • Função lubrificante • Volume: ~ 20ml • Produção de até 700ml/dia • Absorção semelhante a produção (0,2 ml/kg/h) POLLOCK, ER. Surgical Oncology. 2007; 180-187.
- 2. Acúmulo depende: -aumento dapressão hidrostática nos capilares subpleurais -decréscimo da pressão coloidosmótica alterações no ritmo de absorção (inflamação, neoplasia) - aumento da pressão negativa intra-pleural (atelectasias) POLLOCK, ER. Surgical Oncology. 2007; 180-187.
- 3. Clínica e Diagnóstico •dor torácica tipo pleurítica • dispnéia, taquipnéia, tosse, febre • MV diminuído, FTV diminuído ou abolido • macicez à percussão • expansibilidade diminuída POLLOCK, ER. Surgical Oncology. 2007; 180-187.
- 4. Abrao FC, H.Santa Marcelina, 2011
- 5. USG tórax • Localizae Orienta Toracocentese • Evita Punções Múltiplas • Estima Volume • Ecogenicidade Sugere Natureza (Empiema) 30% dos Derrames Podem Estar Loculados Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk 7 edition; 2014
- 6. Tomografia de tórax • DiferencialcomAbscesso Pulmonar • Coleção Mediastinal • Espessamento Pleural e Atenuação da Gordura Mediastinal Sugerem Empiema Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk 7 edition; 2014
- 8. Métodos diagnósticos •Toracocentese •biópsia pleural percutânea •videotoracoscopia/ pleuroscopia •toracotomia Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk 7 edition; 2014
- 9. Shields. Thoracic Surgery,Clinics7 edition; 2015
- 10. Shields. Thoracic Surgery,Clinics7 edition; 2015
- 11. HIDRO CITRINO TURVO HEMO QUILOPUS Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk 7 edition; 2014
- 12. • Diferenciar entretransudato e exsudato • Critérios de Light • Prot pleural/prot plasm > 0,5 • DHL pleural/DHL plasm > 0,6 • DHL > 1000 UI/dL = Considerar Empiema • Glicose < 60 mg/dL (< 40 mg/dL no Empiema) • pH > 7,2 = Derrame Não Complicado • pH < 7,2 = Considerar Empiema Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk 7 edition; 2014
- 13. • Insuficiência CardíacaCongestiva • Insuficiência Hepática - Cirrose • Síndrome Nefrótica • Hipoalbuminemia TRANSUDATO •Infecções •Neoplasias •Digestivas •Ginecopatias •Colagenopatias •Drogas •Hemotórax •Quilotórax EXSUDATO National Cancer Institute (NCI), 2008; 123-128
- 14. •Infecções •Neoplasias •Hemotórax •Quilotórax EXSUDA TO Exsudato neutrofílico: empiemaou derrame parapneumônico Exsudato linfocítico: TB x neoplasia (ADA) Triglicérides > 100 = quilotórax Shields. Thoracic Surgery,Clinics 7 edition; 2015
- 15. Fases 1-EXSUDATIVA NÃO COMPLICADO 2FIBRINO-PURULENTA 3 ORGANIZAÇÃO COMPLICADO COMPLICADO Shields. Thoracic Surgery,Clinics 7 edition; 2015
- 16. tratamento •Antibióticos •Toracocentese •Drenagem Pleural •Decorticação Pulmonar •Pleurostomia(sem condições clínicas de decorticação) Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk 7 edition; 2014
- 17. Abrao FC, H.Santa Marcelina, 2011
- 18. Abrao FC, H.Santa Marcelina, 2011
- 19. Abrao FC, H.Santa Marcelina, 2011
- 20. Abrao FC, H.Santa Marcelina, 2011
- 21. Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk7 edition; 2014
- 23. Pearson. Thoracic Surgery,Texxtbokk7 edition; 2014
- 24.
- 25. Paciente de 54anos, com dor torácica há 2 dias, ventilatório dependente e sem febre. Refere que está em uso de Clavulin há 7 dias por quadro de pneumonia. AP: DM
- 26. EF: BEG, CHAAA, G15,orientado Sinais vitais normais MV+ sem RA, exceto diminuição em base D BRNF 2t s/s Abd: ndn Extr: bpp
- 28.
- 29. Realizada toracocentese porém, semsucesso ( não houve saída de líquido ) O que fazer ?
- 30. TC Tórax comcontraste se possível
- 31. Diagnóstico: derrame pleural parapneumônicoou empiema – Fase 2 Nestes casos é possível que toracocentese não tenha sucesso
- 32. Mensagem: suspeita clínica dederrame parapneumônico / empiema Associado a falha de toracocentese Pedir TC Tórax com contraste se possível Não drenar sem TC Tórax ( pois provavelmente necessitará de videotoracoscopia