1. Programa Nacional de
Prevenção ao Derrame
Cerebral
Infarto Cerebral
Hemorragia Cerebral
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
2. O que é Derrame Cerebral?
O derrame cerebral é a interrupção súbita do suprimento de
sangue com nutrientes e oxigênio para o cérebro;
Em termos médicos o derrame cerebral é denominado acidente
vascular cerebral ou encefálico;
Isso afeta as funções do cérebro, lesando as células nervosas, o
que pode resultar em graves conseqüências.
3. O Fluxo de Sangue para o Cérebro
O Cérebro recebe 15% do fluxo de sangue do corpo, embora
represente menos de 3% da massa corporal;
Por não apresentar reserva de energia ou nutrientes,
necessita de suprimento sanguíneo constante. Se o fluxo de
sangue é obstruído, as células deixam de funcionar
adequadamente;
Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
4. Derrame Cerebral Isquêmico
É o resultado da obstrução de vasos sanguíneos
cerebrais, causando um infarto cerebral;
Representa até 84% dos casos;
Resulta da obstrução de vasos sanguíneos,
normalmente artérias que suprem o cérebro,
localizados nas proximidades ou dentro do crânio.
Infarto cerebral
Vaso cerebral obstruído
INFARTO CEREBRAL
5. Derrame Cerebral Isquêmico
A etiologia trombótica deriva de arteriosclerose das artérias cerebrais.
Ocorre comumente na bifurcação das artérias carótidas no pescoço;
Outra causa possível é a embolia que é a obstrução de um vaso por
fragmentos de trombos ou gordura de outras partes do corpo. Exemplo:
- o coração - em portadores de cardiopatia, como a Doença de Chagas.
Arteriosclerose em vaso cerebral
6. Derrame Cerebral Hemorrágico
É o resultado de uma hemorragia dentro do
crânio, no cérebro ou em volta dele;
Ocorre em 16% dos casos;
Embora menos comum apresenta maior
mortalidade;
Há dois tipos de derrame hemorrágico,
intracerebral e a hemorragia subaracnóidea.
Hemorragia intracerebral
Aneurisma cerebral
Vaso cerebral rompido
7. Derrame Cerebral Hemorrágico
Hemorragia Intracerebral:
Sangramento no tecido cerebral, causado
por hipertensão ou defeitos nos vasos
sanguíneos;
Hemorragia Subaracnóidea:
Sangramento no espaço em volta do
cérebro, causado normalmente por
ruptura de um aneurisma cerebral.
Hemorragia intracerebral
Aneurisma cerebral
8. Quem é a vítima mais comum?
Trata-se de uma doença característica de pessoas idosas, podendo
no entanto, ocorrer em todas as idades;
Representam até 70% das doenças neurológicas em idosos, sendo
mais comum em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mal
controladas.
9. Os Números
A incidência na população em geral varia de 156 a 256/100,000
habitantes;
Estima-se que ocorram cerca de 340 mil casos por ano no Brasil;
O número de casos aumenta consideravelmente com a idade;
Estudos demonstram que o número de casos tende a dobrar até
2050.
10. Os Números
1 milhão e 800 mil vítimas de derrames vivem no Brasil atualmente;
Aproximadamente um terço dessas pessoas precisam de cuidados
diferenciados;
20% precisam de ajuda para caminharem;
70% têm alterações na capacidade de falar.
11. Derrame Cerebral pode ser evitado
• Reconhecer
Fatores de risco
Arteriosclerose carotídea
Derrame prévio
Dores de cabeça sentinela
• Agir
Mudar o estilo de vida
Procurar orientação médica
Tratamento cirúrgico
12. Fatores de Risco que não podem ser alterados
História familiar
Doença cardíaca, hipertensão e diabete
Idade
Chance de derrame duplica após os 55 anos
Gênero
A incidência é muito maior em homens que em mulheres
Raça
Incidência aumentada na raça negra
13. Quais são os sintomas?
Perda de sensibilidade;
Perda de força muscular na metade do corpo (hemiplegia);
Perda da consciência;
Formigamentos;
Dor de cabeça intensa e súbita;
Perda da coordenação motora e equilíbrio.
14. Quais são as seqüelas?
Doenças vasculares cerebrais representam a segunda causa de
demência, ocorrendo com freqüência alterações de memória, raciocínio
e atenção;
Alterações comportamentais, da fala, depressão e limitação física
para atividades de vida diária também são seqüelas e resultam em
dependência do paciente.
15. Como evitar?
É possível prevenir um derrame cerebral e suas devastadoras
conseqüências? Qual é o segredo?
Acompanhamento médico regular;
Controle de fatores de risco modificáveis.
16. Atividade física
Consulte seu médico antes de iniciar qualquer atividade
física;
Trinta a 60 minutos de caminhada 3 a 4 vezes por semana
reduz a chance de você sofrer um derrame cerebral.
17. Hipertensão arterial
É o principal fator associado aos casos de derrame cerebral;
Causa os dois tipos de derrame : o isquêmico e o hemorrágico;
Deve-se controlar tanto os níveis sistólicos quanto os
diastólicos na hipertensão;
Dieta balanceada, manutenção do peso e exercícios ajudam a
controlar a pressão arterial;
O uso de medicamentos é seguro e eficiente;
Converse com seu médico.
18. Diabetes Mellitus
Diabete e distúrbios metabólicos aumentam as chances de
ocorrer um derrame cerebral;
Controle da glicemia e acompanhamento médico são
recomendados;
Converse com seu médico.
19. Tabagismo
Não fumar tem grande importância na prevenção do derrame;
O hábito de fumar cigarros dobra o risco de uma pessoa ter um
derrame cerebral;
Orientação médica pode ajudar a abandonar o tabagismo;
Procure seu médico.
20. Bebidas alcoólicas
A interrupção do uso de bebidas alcoólicas diminui o risco de
derrame cerebral;
Orientação médica e grupos de apoio podem ser necessários em
alguns casos;
Beba com moderação.
21. Obesidade
A obesidade tanto central quanto geral aumentam as chances de
derrame cerebral;
Ganho acelerado de peso também tem um efeito significativo no
desencadeamento de derrame cerebral;
Controle seu peso.
22. Doenças cardíacas prévias
O controle de doenças cardíacas é imprescindível tanto para a
qualidade da assistência da doença de base quanto para prevenção de
derrame cerebral isquêmico por tromboembolismos;
Fibrilação atrial - uma arritmia cardíaca - pode ser encontrada em
quase 15% desses casos;
O uso de medicação adequada previne 20 derrames para cada caso
de complicação da droga.
23. Colesterol
O controle dos níveis de colesterol é importante para evitar o
surgimento ou a progressão de arteriosclerose, fator desencadeante
de derrame cerebral;
Dieta adequada e até medicações específicas podem ser
necessárias;
Converse com seu médico.
24. Medicamentos
Indicados para grupos específicos que apresentam doenças cardíacas
ou derrames prévios;
O uso de medicações como o ácido acetil-salicílico resulta em
redução na recorrência dos derrames isquêmicos;
Procure seu médico.
25. Cirurgia
Em casos de estenose de carótidas está indicada uma operação chamada
endarterectomia, com o objetivo de ampliar a luz do vaso e aumentar o
fluxo de sangue para o cérebro;
Outra opção de tratamento é a colocação de uma mola dilatadora dentro
da artéria (stent);
As duas técnicas são seguras e eficientes.
26. Derrame cerebral é uma emergência
Apresentando algum dos sintomas já citados, você deve procurar o
hospital com urgência;
Em casos de derrames isquêmicos, com menos de três horas, existe
tratamento que pode prevenir muitas seqüelas;
Em caso de ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento
neurocirúrgico é de extrema urgência.
27. Derrame cerebral é uma emergência
Uma equipe médica bem equipada dispondo de intensivistas,
neurologista e neurocirurgião, deve atender o paciente;
O tratamento dissolve o coágulo, restabelecendo o fluxo do vaso e
impedindo a progressão da lesão cerebral;
O atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente é fundamental. O
número para o resgate é 193.
28. Futuras Direções
Algumas pesquisas atuais buscam o tratamento do dano cerebral a partir de
implantes;
As técnicas de reabilitação progrediram e vêm permitindo melhoras na
qualidade de vida de pacientes seqüelados;
A prevenção é e continuará sendo sua maior arma. Utilize-a bem!
29. Muito Obrigado!
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Filiada a World Federation of Neurosurgical Societies
Presidente: Marcos Masini
Presidente do Conselho: Ronald M Fiúza
Co-produção: Departamento de Neurocirurgia Vascular
Felix Hendrik Pahl
Departamento de Neurocirurgia Endovascular e Imagem
Michel Eli Frudit
Diretor de Projeto: Wellingson Paiva
Projeto Gráfico: Marlos A. Masini