O documento discute distúrbios cerebrovasculares, especificamente acidente vascular cerebral (AVE). Define AVE como interrupção do fluxo sanguíneo no cérebro, podendo ser isquêmico ou hemorrágico. Detalha fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento agudo focado em prevenir lesões secundárias e manter boa perfusão cerebral.

1. DISTÚRBIOS
CEREBROVASCULARES
Prof.ª Enfª E. Gabriela P. M. de Brito
ETEC 2013

2. DEFINIÇÕES
 O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a
interrupção prolongada do fluxo sanguíneo
através das artérias que suprem o cérebro.
 O AVE pode ser definido como um déficit
neurológico focal súbito devido a uma lesão
vascular. Estas lesões podem ser causadas por
distúrbios hemodinâmicos e da coagulação,
mesmo que não se tenha alterações detectáveis
nas artérias ou veias.
 A partir de 3-7 minutos de privação de O2 há
morte das células do SNC

3. EPIDEMIOLOGIA
 2ª causa de mortes (5,7 milhões por ano) e
incapacidades no mundo (10%).
 10% dos óbitos mundiais
 85% ocorrem em países desenvolvidos,
atingindo 1/3 da população economicamente
ativa.
 Índices maiores entre negros e proporcionais
em relação ao sexo.

4. EPIDEMIOLOGIA
A projeção de aumento de óbitos em países de baixa e média
renda é muito maior do que nos países de alta renda

5. EPIDEMIOLOGIA

6. EPIDEMIOLOGIA
 No Brasil é a principal causa de óbitos (8,7%) e
acomete principalmente as mulheres.
 Em 2015, estima-se 6,5 milhões e 2030, estima-
se 7,8 milhões
 O grande problema do AVE não se reside
apenas no elevado índice de mortalidade, mas,
sim, na incapacitação que impõe ao indivíduo,
como por exemplo, não se alimentar ou
locomover sozinho além do problema social.

7. FATORES DE RISCO
 NÃO CONTROLÁVEIS
 Sexo
 Idade
 Raça
 Genética
 CONTROLÁVEIS
 HAS
 DM
 Tabagismo e etilismo
 Obesidade
 Dislipidemia
 Fibrilação atrial
 Substâncias
trombogênicas

8. FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
 Existem 2 tipos de AVE (isquêmico e
hemorrágico).
 O AVE isquêmico (80% dos casos) ocorre
quando um trombo ou êmbolo obstrui uma
artéria que transporta sangue para o cérebro
 O AVE hemorrágico ocorre quando um vaso
sanguíneo cerebral rompe e libera sangue no
tecido cerebral

9.  AVC não-hemorrágicos ou isquêmico (85 %)
 AVC Hemorrágico (15 %)

10. FISIOPATOLOGIA DO AVE

11. FISIOPATOLOGIA DO AVE
REDUÇÃO [GLICOSE E O2]
Aumento Do Metabolismo Celular Anaeróbio
Acúmulo de produtos
tóxicos (ác lático)
Liberação de Glutamato
e radicais livres
MORTE DO TECIDO CEREBRAL

12. AVE ISQUÊMICO
As artérias carótida e vertebral e seus ramos
podem sofrer obstruções por coágulos
sangüíneo/gorduroso formado no coração que
desprende-se (tornando-se um êmbolo) e
deslocar-se através das artérias até o cérebro
onde se aloja.

13. AVE ISQUÊMICO

15. AVE ISQUÊMICO
 O AVE isquêmico consiste na oclusão de um
vaso sangüíneo que interrompe o fluxo de
sangue a uma região específica do cérebro,
interferindo com as funções neurológicas
dependentes daquela região afetada,
produzindo uma sintomatologia ou déficits
característicos

16. LOCCIPTAL
Visão
Área de interpretação
CEREBELO
Equilíbrio
PONTE e BULBO
respiração, PA
batimentos cardíacos
LOBO TEMPORAL
Audição
ÁREA DE BROCA
Parte motora
da fala
LOBO FRONTAL:
Pensamento, emoções
Área motora voluntária
SULCO CENTRAL Tato e outras áreas
sensoriais
LOBO PARIETAL

17. Corte de uma metade do cérebro, mostrando algumas áreas e suas
respectivas representações corporais. Note que a face e a mão
possuem grande território em relação ao restante do corpo. Mais abaixo
os nervos" caminham em direção ao tronco cerebral e, dai, para as
respectivas partes do corpo.

18. AVE HEMORRÁGICO
 No AVE hemorrágico, devido rompimento de
vasos, há outros fatores complicadores tais
como aumento da pressão intracraniana e
edema cerebral que reduzem a perfusão
cerebral global
 Cerca de 40 a 50% dos indivíduos que sofrem
este AVE estarão mortos após 6 meses ou a
maioria dos sobreviventes exibirá deficiências
neurológicas e incapacidades residuais
significativas.

19. AVE HEMORRÁGICO
As regiões do cérebro afastadas do
sangramento apresentam alterações
da perfusão, atribuídas a
vasoconstrição causada pela
liberação química de produtos de
degradação do sangue ou por
mediação neuronal.

20. Diminuir PIC
DROGAS: Manitol e Dexametasona

22.  A hemorragia pode ocorrer de várias formas,
sendo as principais:
 Aneurisma
 Ruptura de uma parede arterial
 Hipertensão descontrolada
AVE HEMORRÁGICO

23. SINAIS E SINTOMAS TÍPICOS DO
AVC
 Cefaléia e vômitos
 Depressão do nível de consciência
 Paresia, plegia de um ou mais segmentos e/ou facial
 Alteração da marcha, incoordenação, queda da própria
altura
 Crise convulsiva
 Perda da visão ou parte do campo visual
 Afasia sensitiva, motora ou mista
 Disartria, vertigem, diplopia, disfagia

24. SINAIS E SINTOMAS
 Os AVEs lesam apenas um
lado do cérebro.
 Como os nervos no
cérebro cruzam em
direção ao outro lado do
corpo, os sintomas
ocorrem no lado do corpo
oposto ao lado lesado do
cérebro.

25. DIAGNÓSTICO
 Tomografia computadorizada (TC) sem
contraste
 Ressonância Magnética
 Angiografia cerebral
 Hemograma e lipidograma
 Líquor cefalorraquidiano se TC for inconclusiva

26. TRATAMENTO
 Nesta etapa os objetivos são a prevenção de
lesões e complicações secundárias, além da
garantia de uma boa perfusão cerebral.
 A neuroproteção ocorre através dos 6 H’s:
hipertensão, hipotensão, hipertermia, hipóxia,
hiperglicemia e hipoglicemia.

27. TRATAMENTO
 Nos casos de AVE isquêmico (até 3 horas após
início do AVE) a terapia trombolítica com
ALTEPLASE endovenoso pode ser iniciada
 Caso o paciente atenda alguns critérios de
inclusão, como não possuir risco hemorrágico.
 Caso contrário pode ser usado aspirina.
 Sedação
 Craniotomia