O documento discute dois instrumentos para avaliação familiar - F.I.R.O. e A.P.G.A.R. - e outro instrumento chamado P.R.A.C.T.I.C.E. para obtenção de informações sobre dinâmica familiar. O F.I.R.O. analisa as dimensões de Inclusão, Controle e Intimidade e o A.P.G.A.R. avalia Adaptação, Participação, Crescimento, Afeto e Resolução. O P.R.A.C.T.I.C

1. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Técnicas de abordagem familiar 2
Leonardo C M Savassi

2. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
F.I.R.O.

3. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Fundamental Interpersonal Relations Orientation
• Orientações fundamentais nas relações interpessoais
• É uma teoria de necessidades individuais dentro do
seu núcleo familiar.
• Auxilia no entendimento de sentimento de
desconforto ou preocupação para a resolução de
problemas de relacionamento pessoal.
• Entendendo como as pessoas agem e como se
interrelacionam, pode-se predizer algumas de suas
ações futuras.

4. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Fundamental Interpersonal Relations Orientation
INCLUSÃO
(interação,
associação)
CONTROLE
(poder)
INTIMIDADE
(amor, afeto)
DEMANDA
Ser aceito,
convidado
Ser guiado Ser querido
OFERECE
Interesse,
busca da
aceitação
Liderança
Ligação,
Aproximação

5. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
- Inclusão demandada
Eu gosto que as pessoas me chamem
para participar de suas conversas.
( ) Maioria das pessoas ( ) Muitas pessoas
( ) Algumas pessoas ( ) Poucas pessoas
( ) Uma ou duas pessoas ( ) Ninguém
- Inclusão oferecida
Quando as pessoas estão fazendo coisas
juntas, eu tendo a me juntar a elas.
( ) Normalmente ( ) Às vezes ( ) Ocasionalmente
( ) Raramente ( ) Nunca
- Controle demandado
Eu deixo outras pessoas controlarem
minhas ações.
( ) Normalmente ( ) Às vezes ( ) Ocasionalmente
( ) Raramente ( ) Nunca
- Controle oferecido
Eu tento que as outras façam as coisas a
minha maneira.
( ) Normalmente ( ) Às vezes ( ) Ocasionalmente
( ) Raramente ( ) Nunca
- Intimidade demandada
Eu gosto que as pessoas se tornem
próximas, íntimas.
( ) Normalmente ( ) Às vezes ( ) Ocasionalmente
( ) Raramente ( ) Nunca
- Intimidade oferecida
Eu tento ter relações mais íntimas com as
outras pessoas.
( ) Maioria das pessoas ( ) Muitas pessoas
( ) Algumas pessoas ( ) Poucas pessoas
( ) Uma ou duas pessoas ( ) Ninguém

6. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
• o F.I.R.O. é um instrumento de análise da
família a partir das dimensões de Inclusão,
Controle e Intimidade, fornecendo condições
para se perceber os significados dos diferentes
processos de interação que ocorrem no grupo
em estudo, auxiliando no planejamento da
abordagem familiar.

7. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
A.P.G.A.R.

8. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Abreviações Inglês (original) Português (tradução)
A Adaptation Adaptação
P Partnership Companheirismo/ Participação
G Growth Crescimento
A Affection Afeto
R Resolve Resolução

9. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
A.P.G.A.R.
• Adaptação: como os recursos da família são
compartilhados? qual o grau de satisfação do
membro familiar com a atenção recebida,
quando tais recursos são necessários?
• Participação: como as decisões são tomadas e
compartilhadas? qual a satisfação do membro
da família com a reciprocidade da
comunicação familiar e na resolução de
problemas?

10. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
A.P.G.A.R.
• Crescimento: qual a satisfação do membro da
família com a liberdade para a mudança de
papéis e concretização do crescimento
emocional ou amadurecimento?
• Afeto: como as experiências emocionais são
compartilhadas? qual a satisfação do membro
da família com a intimidade e interação
emocional no contexto familiar;

11. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
A.P.G.A.R.
• Resolução: como o tempo é compartilhado ou
qual a satisfação do membro familiar com o
compromisso que tem sido estabelecido pelos
seus próprios membros? Além de repartirem
seu tempo, familiares geralmente
estabelecem um compromisso no
compartilhamento de espaço e dinheiro?

12. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
O que é?
• O APGAR da família é um instrumento de
avaliação destinado a refletir a satisfação de
cada membro
• avaliação via questionário de cinco perguntas
a serem pontuadas e analisadas depois
• Os diferentes escores devem ser comparados
para se avaliar o estado funcional da família.

13. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
APGAR
Quase
sempre
Às vezes Rarament
e
Estou satisfeito com a atenção que recebo da
minha família quando algo está me incomodando
( ) ( ) ( )
Estou satisfeito com a maneira com que minha
família discute as questões de interesse comum e
compartilha comigo a resolução dos problemas
( ) ( ) ( )
Sinto que minha família aceita meus desejos de
iniciar novas atividades ou de realizar mudanças
no meu estilo de vida
( ) ( ) ( )
Estou satisfeito com a maneira com que minha
família expressa afeição e reage em relação aos
meus sentimentos de raiva, tristeza e amor
( ) ( ) ( )
Estou satisfeito com a maneira com que eu e
minha família passamos o tempo juntos
( ) ( ) ( )

14. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
• 2 pontos para “Quase sempre”
• 1 ponto para “Às vezes”
• 0 para “Raramente”
• 7 a 10: Família altamente funcional
• 4 a 6: família moderadamente disfuncional
• 0 a 3: nível de disfuncionalidade alto

15. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
P.R.A.C.T.I.C.E.

16. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Abreviações Inglês (original) Português (tradução)
P Presenting problem Problema apresentado
R Roles and structure Papéis e estrutura
A Affect Afeto
C Communication Comunicação
T Time in life cycle Tempo no ciclo de vida
I Illness in Family Doenças na Família
C Coping with stress Enfrentando o estresse
E Ecology Ecologia

17. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Objetivo
• entendimento da dinâmica familiar e dos
problemas que aparecem dentro da família.
• Funciona como um roteiro para obtenção de
informações e é focado na resolução de
problemas.
• Geralmente usado em conferências familiares.

18. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Problema:
• Como a família percebe, define e enfrenta o
problema atual (por exemplo, uma doença
grave em um dos membros).

19. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Papéis e estrutura:
• Aprofunda aspectos do desempenho dos
papéis de cada um dos familiares e como eles
se manifestam e se modificam a partir dos
seus posicionamentos.

20. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Afeto:
• Como se estabelecem as trocas de afeto entre
os membros da família e como esta troca
reflete e interfere no problema apresentado.
• Aqui pode-se usar o genograma como
representação do afeto.

21. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Comunicação:
• Como acontece a comunicação interpessoal.
• Aqui também o uso do genograma é
pertinente.

22. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Tempo no ciclo de vida:
• Correlaciona o problema com as dificuldades e
as tarefas a serem cumpridas dentro da fase
do ciclo de vida em questão.

23. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Doenças família (passadas/presente)
• Resgata a morbidade familiar e o modo de
enfrentamento nas situações pregressas.
• Trabalha com a longitudinalidade do cuidado
e a importância do suporte familiar.

24. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Enfrentando o estresse:
• Como a família lida com o estresse?
• A equipe parte das experiências anteriores e
analisa a atual.
• Identifica fontes de recursos internos, explora
alternativas de enfrentamento se requeridas e
interfere se a crise estiver for a de controle.

25. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Ecologia (ou meio ambiente):
• Identifica o tipo de sustentação familiar e
como podem ser usados os recursos
disponíveis.
• Aqui é possível usar o instrumento “ecomapa”
como fonte de informação.

26. Nono Período
Disciplina de “Medicina de Família e Comunidade”
Obrigado!
Leonardo C M Savassi
leosavassi@gmail.com
http://sites.google.com/site/leosavassi