O documento descreve conceitos e técnicas para agentes comunitários de saúde, incluindo: 1) Acolhimento e humanização dos pacientes; 2) Genograma e ciclo de vida familiar para entender a estrutura e histórico das famílias; 3) Fichas B e C para registro de informações. O objetivo é melhorar a qualidade da atenção à saúde por meio de uma abordagem mais humana e centrada na família.

1. Curso Introdutório para Agentes
Comunitários de Saúde
* Acolhimento e humanização;
* Genograma;
* Ciclo de vida individual e familiar
* Fichas B e C;
Enfª: Marília Martins C. Maia
Data: 22/11/10

2. Humanização
Humanização é o nome que se atribui a vários
movimentos político-ocupacionais e de contra-cultura que
têm em comum a crítica ao tecnicismo e a proposta de
desenvolvimento de intersubjetividade nas práticas de
saúde.

3. Humanização
Processo de transformação da cultura institucional
dentro de valores humanísticos que muda a forma de
fazer a atenção e a gestão das práticas de saúde, pelo
desenvolvimento de relações mais éticas, justas e
solidárias, que aumentam a qualidade e a satisfação com
o trabalho na área da saúde.

4. Humanização – valores e princípios
 Compromisso com a qualidade e valorização da vida;
 e do trabalho;
 Valorização dos profissionais, e educação permanente;
 Valorização da subjetividade das pessoas;
 Fortalecimento do trabalho em equipe;
 Estímulo à participação, autonomia e responsabilidade;
 Promoção de ambiência acolhedora ;

5. • O que significa humanizar a saúde?
• Melhoria da qualidade das relações humanas no
atendimento em saúde;
. Competência técnica
E
• Competência interativa
• Lidar com a dimensão subjetiva;
• Trabalho em equipe interdisciplinar;
• Trabalho com compromisso e vínculo;
• Reorganização do processo de trabalho;
• Ética no trato com a vida humana;

6. Modo de operar os processos de trabalho em
saúde de forma a atender a todos que procuram
os serviços.
Acolher
Ouvir pedidos
Escutar
Analisar
Demanda
Dar as respostas
mais adequadas
aos usuários e
sua rede social.
Acolhimento

7. Quem
acolhe?
Qual o
horário?
Em qual
lugar?
Perguntas frequentes

8.  Acolhimento não é triagem, implica prestar um
atendimento com resolutividade e responsabilização,
orientando, quando for o caso, o paciente e a família em
relação a outros serviços de saúde para continuidade da
assistência estabelecendo articulações com estes
serviços para garantir a eficácia desses
encaminhamentos;
 Rompimento com a lógica da exclusão;
Acolhimento

9.  Não pressupõe hora, local ou profissional
específico para atendê-lo.;
Abertura à diversidade cultural, racial e étnica.
 Identificação de riscos e vulnerabilidades
conjugando necessidades dos usuários
cardápio de ofertas do serviço
encaminhamento responsável e resolutivo

10.  Problematização do processo de trabalho em saúde com
foco nas relações;
 Percepção do usuário como sujeito e participante ativo
na produção de saúde;
 Mudança na relação profissional/usuário,
profisional/profissional, através de parâmetros éticos,
técnicos, de solidariedade e defesa da vida;

11.  Uma postura de escuta e compromisso em dar
respostas às necessidades de saúde trazidas pelo
usuário que inclua sua cultura, saberes e capacidade
de avaliar riscos;

12.  Acolher significa apreender, compreender e atender as
demandas do usuário, dispensando-lhes a devida
atenção,com o encaminhamento de ações direcionadas
para sua resolutividade.;
 Assim, acolher é um processo de inclusão do usuário do
serviço de saúde na rede integrada de atendimento
médico e psicossocial,conforme as expectativas e
necessidades- percebidas ou não- do paciente;

13. Comportamentos que propiciam a
comunicação do paciente:
 Comportamento receptivo e calor humano;
 Escuta ativa;
 Linguagem clara e acessível, compatível com o
nível educacional do paciente;
 Disponibilizar informações de modo geral;

14. Reflexões

15. 1. Profissionais de Saúde: donos da
verdade/certo;
1. Vaidade: o que fazemos é o melhor/excepcional;
2. Visão a respeito das doenças: variáveis culturais,
religiosas, etc.
3. Negar os conhecimentos e valores dos clientes:
aprender com eles
4. Diretos e deveres dos clientes do serviço de
saúde: fazê-los pensar que é favor !!
5. Aceitação positiva incondicional.

16.  A abordagem familiar é um dos princípios propostos
para a APS conhecer os membros da família e seus
problemas de saúde;
 De acordo com Ministério da Saúde: “a família é o
conjunto de pessoas ligadas por laço de parentesco,
dependência doméstica ou normas de convivência, que
residem na mesma unidade domiciliar. Inclui empregado
doméstico que reside no domicílio, pensionista e
agregados”

17. A abordagem familiar deve ser empregada em vários
momentos, como na realização do cadastro familiar, nas
mudanças da fase do ciclo de vida das familiar, no
surgimento de doenças crônicas ou agudas de menor
impacto, Permitindo um vínculo com o usuário de forma
natural.
 Instrumentos de abordagem familiar:
. Genograma;
. Ciclo de vida;

18. Genograma ou Heredograma Familiar
Diagrama que detalha a estrutura e o histórico
familiar, fornece informações sobre os vários papéis de
seus membros e das diferentes gerações; fornece as
bases para a discussão e análise das interações
familiares;
 Permite identificar a estrutura familiar e suas
relações, mostrando as doenças que costumam ocorrer, a
repetição de padrões de relacionamento e conflitos que
desembocam no processo de adoecer – CARÁTER
EDUCATIVO

19. Utilidade do Genograma
 Avaliação rápida e global da família.;
 Ajuda no fortalecimento do vínculo;
 Propicia avaliação do vínculo familiar;
 Viabiliza identificação rápida dos fatores de risco;
 Identifica a necessidade de promover alterações no
estilo de vida;
 Demonstra que as relações familiares podem influir
na saúde de cada um de seus membros;

20. Quando realizar o Genograma??
 Famílias com risco elevado;
 Patologias ou condições em que a abordagem familiar é
importante;
 Patologias com risco hereditário;
 Problemas de saúde influenciados pela estrutura familiar;
 Problemas conjugais e sexuais;
 Usuários de substâncias lícitas ou ilícitas;

21. Componentes do Genograma
 Deve conter minimamente as seguintes informações:
. Três ou mais gerações;
. Nome de todos os membros;
. Idade ou ano de nascimento;
. Mortes, incluindo idade ou data que ocorreu e a causa;
. Doenças ou problemas significativos;
. Indicação de membros que vivem juntos na mesma casa;
. Datas de casamentos e divórcios;

22. . Datas de casamentos e divórcios;
. Lista de primeiros nascimentos de cada família à
esquerda;
. Legenda;
. Relações familiares;
. Fase do ciclo vital;
. Fazer primeiramente o casal com seus filhos;

25. Ciclo de Vida Familiar
 O Ciclo de Vida das famílias é uma série de eventos
previsíveis que ocorrem dentro da família como resultado
das mudanças em sua organização. Toda mudança requer de
cada membro uma acomodação no novo arranjo,
transformando o papel.
 A interpretação desses ciclos e da maneira que eles
interferem no processo saúde-doença possibilita a equipe
prever quando e como as doenças podem ocorrer.

26. . Estágios de desenvolvimento  crises evolutivas 
tarefas a serem cumpridas e tópicos de promoção.
 Permite uma visão antecipada de possíveis desafios a
serem enfrentados, possibilitando uma atividade
preventiva;
 Problemas bem solucionados  bem estar e
desenvolvimento biopsicossocial;

27. Estágio do Ciclo de
Vida da Família
Tarefas a Serem Cumpridas Tópicos de Prevenção
Iniciando a vida a
dois
 Estabelecer um
relacionamento mutuamente
satisfatório.
 Aumentar a autonomia em
relação à família de origem e
desenvolver novas relações
familiares.
 Tomar decisões sobre filhos,
educação e gravidez
 Desenvolver novas amizades.
 Discutir a importância da
comunicação.
 Fornecer informação sobre
planejamento familiar.
Famílias com filhos
pequenos
 Ajustar-se e encorajar o
desenvolvimento da criança.
 Estabelecer uma vida
satisfatória a todos os
membros
 Reorganizar a unidade
familiar de dois para três ou
mais membros.
 Fornecer informações
 Envolver o pai na gestação e
parto.
 Discutir desenvolvimento
infantil, papel de pais e
relacionamento pais e filhos.
 Encorajar um tempo para o
casal.
 Discutir rivalidade entre
irmãos.
 Discutir o sentimento de
“afastamento” dos pais
perante o surgimento dos
filhos.

28. Estágio do Ciclo de
Vida da Família
Tarefas a Serem Cumpridas Tópicos de Prevenção
Famílias com
crianças pré
escolares
Prover espaço adequado para a
família que cresce
Enfrentar os custos
financeiros da vida familiar
Assumir o papel maduro
apropriado à família que cresce
Manter uma satisfação mutua
no papel de parceiros, parentes,
comunidade.
Encorajar um tempo para o
casal
Estimular o diálogo sobre
educação dos filhos
Fornecer informações sobre o
desenvolvimento das crianças
Famílias com
crianças em idade
escolar
Facilitar a transição da casa
para a escola.
Fazer face as crescentes
demandas de tempo e dinheiro.
Manter uma relação de casal.
Fornecer informação sobre o
desenvolvimento de crianças em
idade escolar
Monitorar o desempenho
escolar e reforçar posições
realísticas sobre expectativas
de desempenho.
Sugerir estratégias de manejo
de tempo.
Encorajar discussões sobre
sexualidade com as crianças.

29. Estágio do Ciclo
de Vida da Família
Tarefas a Serem Cumpridas Tópicos de Prevenção
Famílias com
adolescentes
 Equilibrar liberdade com
responsabilidade a medida
que os adolescentes vão
adquirindo individualidade
 Estabelecer fundamentos
para atividades dos pais após
a saída dos filhos.
 Estabelecer relação com o
adolescente que reflita
aumento de autonomia
 Fornecer informação aos pais
sobre desenvolvimento de
adolescentes.
 Conversar com adolescentes
sobre drogas e sexo
 Discutir com o adolescente o
estabelecimento de relações
ao longo da vida
Casais de meia
idade
 Prover conforto, saúde e bem
estar enquanto casal.
 Planejar futuro financeiro
 Crescimento e significado do
individuo e do casal.
 Ser avós.
 Encorajar o casal a fazer
planos para aposentadoria:
atividades de lazer, finanças,
moradia.
 Independência dos filhos.
 Eleição vocacional e do
companheiro pelos mesmos.
 Tolerância à partida dos
filhos
 Explorar o papel de avós.
 Discutir sexualidade e os
processos ligados ao
envelhecimento.

30. Estágio do Ciclo
de Vida da
Família
Tarefas a Serem
Cumpridas
Tópicos de Prevenção
Famílias
envelhecendo
 Tópicos de moradia e
finanças.
 Integridade do ego
 Saúde
 Ficar mais tempo juntos.
 Enfrentando a vida
sozinho.
 Discutir tópicos de saúde,
planejamento de longo
prazo.
 Revisar a vida como
ferramenta para a saúde
mental.
 Encorajar interesses
individuais e
compartilhados.
 Preparar para lidar com a
perda do companheiro (a).

31. A Família de Classe Popular:
A família de classe popular é descrita como uma família
extensa, que vive em um espaço pequeno, compartilhado
por vários membros, que estabelecem relações fluidas,
não bem-delimitadas e com uma relação de tempo
segmentada ao longo da vida.

32. Ficha B
Ficha B – GES;
. Ficha B – HÁ;
Ficha B – DIA
. Ficha B – TB;
 Ficha B - HAN

33. Ficha B – GES
Na Ficha B - GES o ACS cadastra e acompanha
mensalmente o estado de saúde das gestantes. A cada
visita, os dados da gestante devem ser atualizados nesta
ficha, que deve ficar de posse do ACS, sendo discutida
mensalmente com o instrutor/supervisor;
 Deve-se preencher:
. Nome;
. Endereço;
. Data da última menstruação;

34. . Data provável do parto;
. Data da vacina;
. Estado nutricional;
. Data da consulta do pré-natal;
. Data da visita do ACS;
. Fatores de risco (6 ou mais gestações, natimorto ou
aborto, 36 anos ou mais, menor de 20 anos,
sangramento, edema, diabetes e pressão alta);
. Resultado da gestação atual (NV – nascido vivo, NM –
natimorto, AB - aborto);
. Data da consulta de puerpério;

35. Ficha B - HA
 A Ficha B-HA serve para o cadastramento e
acompanhamento mensal dos hipertensos.
Atenção: só devem ser cadastradas as pessoas com
diagnóstico médico estabelecido.
A cada visita os dados desta
ficha devem ser atualizados. Ela fica
de posse do ACS e deve ser
revisada periodicamente pelo
instrutor/supervisor.

36. Deve-se preencher:
. Nome; . Endereço;
. Sexo; . Idade;
. Fumante;
. Data da visita do ACS;
. Faz dieta;
. Toma remédio;
. Faz exercícios físicos;
. Pressão arterial;
. Data da última consulta;
. Observação;

37. Ficha B – DIA
 A Ficha B-DIA serve para o cadastramento e
acompanhamento mensal dos diabéticos;
Atenção: só devem ser cadastradas as pessoas com
diagnóstico médico estabelecido.
 A cada visita os dados desta ficha devem ser
atualizados. Ela fica de posse do ACS e deve ser revisada
periodicamente pelo instrutor/supervisor.

38. Deve-se preencher:
. Nome; . Idade;
. Endereço;
. Sexo;
. Data da visita do ACS;
. Faz dieta (S; N; X);
. Faz exercícios físicos;
. Usa insulina;
. Toma hipoglicemiante oral;
. Data da última consulta;
. Observação;

39. Ficha B – TB
Ficha B-TB serve para o cadastramento e
acompanhamento mensal de pessoas com tuberculose;
A cada visita os dados desta ficha devem ser
atualizados;
 Deve-se preencher:
. Nome;
. Endereço;
. Sexo;
. Idade;

40. . Data da visita do ACS;
. Toma medicação diária (S, N, X);
. Reações indesejáveis (X – desconforto gástrico, náuseas,
vômitos, icterícia, alterações visuais e auditivas, asma,
urticárias, sangramentos, dores articulares, perda do
equilíbrio, entre outros);
. Data da última consulta;
. Exame de escarro;
. Comunicantes examinados;
. <5 anos com BCG;
. Outras informações: número de comunicantes e número de
comunicantes < 5 anos;

41. Ficha B – HAN
 A Ficha B-HAN serve para o cadastramento e
acompanhamento mensal de pessoas com hanseníase;
A cada visita os dados desta ficha devem ser atualizados;
 Deve-ser preencher:
. Nome;
. Endereço;
. Sexo;
. Idade;
. Data da visita do ACS;

42.  Toma medicação diária (S, N, X);
 Data da última dose supervisionada;
 Faz auto-cuidado (prevenção de incapacidades – S, N, X);
 Data da última consulta;
 Comunicantes examinados;
 Comunicantes que receberam BCG;
 Outras informações (número de comunicantes no domicílio);

43. Ficha C
Instrumento utilizado para o acompanhamento da criança ;
É uma cópia do cartão padronizado pelo Ministério da
Saúde, utilizado pelos diversos serviços de saúde nos
municípios.
 2 modelos: sexo masculino e feminino;
 Toda família que tenha uma criança
menor de cinco anos, acompanhada por
uma unidade de saúde deve possuir este
Cartão;

44. Sexo Masculino
Sexo Feminino

45.  O ACS deve utilizar, como base para a coleta dos
dados, o Cartão da Criança que está de posse da família,
transcrevendo para o seu Cartão Sombra os dados
registrados no Cartão da Criança;
Cartão-sombra é a
cópia do cartão da
criança que fica com o
ACS

46. Deve-se preencher:
 Nome;
 Nome da mãe;
 Nome do pai;
 Endereço;
 Local de referência;
 Data de nascimento;
 Comprimento;
 Peso em gramas;
 Perímetro cefálico;

47.  Apgar 5´
 Tipo de parto;
 Observações;
No verso do cartão encontra-se impresso um quadro
para registro de informações sobre vacinação. O agente
deve transcrever para o seu instrumento
(cartão-sombra), as datas em que a
criança tomou as doses da respectiva
vacina.

48. ATENÇÃO:
Não transcrever para o cartão sombra os dados
registrados a lápis, pois esses indicam as datas que são
aprazadas pelo serviço de saúde para o comparecimento da
criança para vacinação.

49.  Gráfico Peso-Idade:
 Na linha horizontal desse gráfico observa-se uma
numeração de 0 (zero) a 60 (sessenta) que corresponde
à idade da criança em meses.
 Marco zero  à data de nascimento da criança.
 Números ao lado e dentro do gráfico o peso em
quilos.
 As duas linhas vermelhas mostram a faixa dentro da
qual a maioria das crianças sadia está situada.

50.  O peso da criança ao nascer deve ser registrado com
uma bolinha no marco zero, na ordenada do gráfico
(primeira linha vertical). Todos os meses a criança deverá
ser pesada e o seu peso, registrado com uma bolinha no
ponto correspondente do gráfico, de modo que seja
construída, no decorrer dos meses, uma curva peso-idade.

51. Para a construção da curva de crescimento, o ACS
deverá unir as bolinhas relativas ao registro de peso de
dois meses subseqüentes, procedendo dessa forma para
todos os meses. O desenho dessa curva é um indicativo
do processo de crescimento da criança, devendo o ACS
estar atento para a ocorrência de qualquer das seguintes
situações:

52.  o peso da criança está abaixo da curva inferior do
gráfico;
 a criança mantém o mesmo peso do mês anterior;
 a criança apresenta peso inferior ao do mês
anterior.

53. Uma das ações do ACS é estimular o aleitamento
materno, enfatizando a importância do aleitamento
exclusivo até os seis meses de idade. O ACS deve
registrar mensalmente se a criança está amamentando,
durante todo o período em que a criança fizer uso de
aleitamento materno. Este registro será feito na parte
inferior do gráfico peso-idade, logo abaixo do número
do mês correspondente

54. Aleitamento Exclusivo (AE)
Aleitamento Misto (AM)
 Algumas intercorrências observadas durante o
acompanhamento mensal das crianças devem ser anotadas
no mês correspondente:
 D - diarréia
 P – pneumonia
 O - outra doença
 H - hospitalização

55. “Nunca temas a
adversidade,
lembra das
pipas que sobem
contra ao vento, e
não a
favor dele”
(Autor desconhecido)
OBRIGADA!