O documento discute o processo de tomada de decisão em enfermagem. Ele define decisão, dilema ético e julgamento profissional, e descreve as etapas do processo de tomada de decisão, incluindo avaliação inicial, planificação, execução e avaliação. Também discute princípios éticos como auto-determinação e bem-estar, e deveres deontológicos dos enfermeiros.

1. Adelaide Nunes, 191, 8.º CLE, 2.º ano Processo de Tomada de Decisão 6
Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Ética e Deontologia de Enfermagem II
Processo de Tomada de Decisão
Decisão: - fase conclusiva de um acto voluntário que sucede à deliberação
e que corresponde ao momento de escolher e resolver.
Dilema: dis (duas vezes) + lemme (lema, dado, permissa)
- envolvimento, compromisso
- escolha de entre duas alternativas igualmente indesejáveis (muito importante)
- consciencialização das alternativas;
- necessidade de escolher;
- ex.: dilema de um filme;
- incerteza da acção.
Dilema Ético surge…
- quando existe uma conflituosidade entre princípios éticos e bioéticos presente num quadro
situacional caracterizado por 4 elementos fundamentais:  acto,
 agente,
 circunstâncias e
 consequências.
Processo de tomada de decisão é… - processo de escolher entre 2 ou mais alternativas ou
- escolher uma linha de acção para resolver um problema.
Etapas do Processo: - avaliação inicial;
- planificação;
- execução;
- avaliação da decisão.
Decisão Ética: - ambivalência na escolha de hipótese alternativa;
- não está padronizado em livro, normal, protocolo;
- não tem soluções iguais;
- não há garantia de se ter escolhido a decisão certa.
Que escolha
devo fazer?
O que devo
decidir?
O que quero alcançar
com esta escolha?
- O que devo fazer?
- A que critérios devo obedecer?

2. Adelaide Nunes, 191, 8.º CLE, 2.º ano Processo de Tomada de Decisão 7
Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Ética e Deontologia de Enfermagem II
Julgamento Profissional:
Fase I – identificação do problema
- o que desencadeou o problema?
- que interesses, direitos e deveres, princípios, valores e crenças estão com conflito?
- que facetas são importantes e que factos não são?
- que pessoas estão envolvidas?
- há aspectos que vão contra a consciência de alguma pessoa envolvida?
- como é que cada pessoa envolvida percepciona o problema?
- que princípios e valores são importantes para uma delas?
- quais são os direitos, deveres, capacidades e competências das pessoas envolvidas em
relação à decisão a ser tomada?
- que pessoas estão legitimadas para tomar a decisão?
Fase II – planificação (formulação dos resultados esperados/desejados)
- quais os resultados desejados para cada uma das pessoas envolvidas?
- quais são as consequências dos mesmos?
- quais são os resultados indesejados?
Recursos: - princípios éticos;
- legislação;
- código deontológico;
- literatura;
- casos análogos (casos anteriores);
- peritos / colegas;
- consultar a Ordem dos Enfermeiros, se necessário;
- Comissão de Ética.
Princípios Éticos subjacentes à Tomada de Decisão:
- princípios da auto-determinação (consciente e com faculdades);
- princípio do bem estar;
- princípio da equidade (acesso directo à Saúde).

3. Adelaide Nunes, 191, 8.º CLE, 2.º ano Processo de Tomada de Decisão 8
Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Ética e Deontologia de Enfermagem II
Fase III – identificação e selecção das opções
- que opções (de acção) são possíveis?
- dentro de que prazo? (vida, órgão, função);
- que considerações legais cada opção levanta? (objecções)
- as opções vão de encontro ao estilo de vida e aos valores das pessoas envolvidas?
- lesa-se de algum direito? Quais as implicações legais?

decisão
Fase IV – execução (ex.: notícias de fim de vida)
- quem vai realizar as acções?
- quando?
- como?
Fase V – avaliação
- resolveu-se o problema?
- emergiram outros problemas?
- como é que o processo afectou as pessoas envolvidas?
- há necessidade de desenvolver novas acções?
- a opção foi a melhor?
- a acção precipitada, visceral, instintiva, inconsciente, é uma acção
cega que dificilmente me leva ao objectivo desejado;
- ser responsável do ponto de vida cognitivo, no seu saber,
fundamentando o que faz e porque o fez.
Deveres deontológicos – o enfermeiro deve…
- responsabilizar-se pelas decisões que toma e pelos actos que pratica ou delega;
- proteger e defender a pessoa humana das práticas que contrariam a Lei, a Ética e o Bem comum,
sobretudo quando carecidas de indispensável competência profissional.
Princípios práticos de Enfermagem: - responsabilidade;
- respeito pelos direitos humanos;
- excelência do exercício.