ufcd 6567

1. UFCD 6567: NOÇÕES GERAIS DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL, URINÁRIO E GÉNITO-REPRODUTOR
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS
DISFALGIA E DISPEPSIA
Formadora. Daniela Mendes
Formandos: Diogo Pina, Rafael Alves,
Rute Pancha
Mediadora: Dr.ª Claúdia Lameiras
Coordenadora: Dr.ª Susana Carvalho

2. INTRODUÇÃO:
AS DOENÇAS DO TUBO DIGESTIVO:
• AS DOENÇAS DO TUBO DIGESTIVO , FIGADO E PANCREAS TRADUZEM-SE POR UMA
VARIADISSIMA CONSTELAÇÃO DE SINTOMAS QUE PODEM IR DESDE UM DISCRETO MAL –ESTAR
E EMAGRECIMENTO ATÉ À ANOREXIAABSOLUTA OU CÓLICAS VIOLENTAS.
• MUITAS DOENÇAS GRAVES COMO OS CARCIONAS DO ESTOMAGO , PANCREAS OU COLON E A
CIRROSE PODEM TER LONGOS PERIODOS DA SUA EVOLUÇÃO COMPLETAMENTE
ASSINTOMÁTIOCOS. ( ENTRE 2 A 5 ANOS A DESENVOLVER OU MANIFESTAR-SE) POR OUTRO
LADO SÃO FREQUENTES AS SITUAÇÕES DE GRANDE EXUBERÂNCIA SINTOMATOLÓGICA SEM
CORRESPONDENTES, DOENÇA ORGÂNICA, COMO VEREMOS COM ESTE ESTUDO EM GRUPO
,REQUERIDO PELA FORMADORA DENTRO DA TEMATICA LECIONADA.

3. ESTRUTURA DO TUBO DIGESTIVO:
• AS SUBSTANCIAS ALIMENTARES UTILIZADAS PELO CORPO ANIMAL SÃO EM GRANDE PARTE COMPOSTOS COM
PESO MOLECULAR ELEVADO, QUE NÃO SÃO MUITO SOLÚVEIS NAAGUA E QUE SÃO RELATIVAMENTE INERTES
SOB O ASPETO QUÍMICO. ANTES DESTAS SUBSTÂNCIAS PODEREM SER TRANSPORTADAS PELA CORRENTE
SANGUÍNEA PARA OS VÁRIOS TECIDOS E SER UTILIZADAS, TÊM DE SOFRER DETERMINADAS MODIFICAÇÕES,
DAS QUAIS RESULTAA REDUÇÃO DO SEU PESO MOLECULAR E O AUMENTO DA RESPETIVA SOLUBILIDADE NA
AGUA, OU PELO MENOS, DA RESPETIVA MISCIBILIDADE NAAGUA. CHAMA-SE DIGESTÃO AO CONJUNTO
DESSAS MODIFICAÇÕES, QUE RESULTAM DAATIVIDADE DO TUBO DIGESTIVO. APÓS A DIGESTÃO, OS
PRODUTOS UTILIZÁVEIS QUE SE ENCONTRAM NO TUBO DIGESTIVO SÃO ABSORVIDOS, ENQUANTO OS
RESÍDUOS INDESEJÁVEIS SÃO EXPULSOS NAS FEZES.

4. COMO FUNCIONA A DEGLUTIÇÃO (ENGOLIR)?
• QUANDO NOS ALIMENTAMOS,
TEMOS DE CONSEGUIR MASTIGAR
AO MESMO TEMPO QUE A SALIVA E
A LÍNGUAAJUDAM A ENVOLVER O
ALIMENTO, TORNANDO-O MOLE E
HÚMIDO (FASE PRÉ-ORAL). DEPOIS
A NOSSA LÍNGUA EMPURRA O
ALIMENTO, TAMBÉM CHAMADO DE
BOLO ALIMENTAR, PARA CIMA E
PARA TRÁS, CONTRA O CÉU DA
BOCA (FASE ORAL). LOGO DE
SEGUIDA, NA PARTE DE TRÁS DA
BOCA, UMA MEMBRANA CHAMADA
EPIGLOTE FECHA E TRANCA O
CAMINHO PARA OS PULMÕES, O
QUE PERMITE QUE O BOLO
ALIMENTAR SIGA PARA O ESÓFAGO
EM SEGURANÇA E DAÍ SIGAATÉ AO
ESTÔMAGO (FASE FARÍNGEA).

5. PROCESSOS DIGESTIVOS:
A comida ingerida é submetida a dois tipos de processos – mecânicos e químicos. Os processos mecânicos devem-
se á atividade dos músculos, tanto voluntários como involuntários, que fazem parte do tubo digestivo ou que com
ele se associam estreitamente. Devido a estes músculos , a comida é moída, misturada e impelida ao longo do tubo
digestivo, até que os resíduos desnecessários acabam por ser expulsos. Os processos químicos devem-se a
secreções das glândulas do tubo digestivo que são em grande parte enzimáticos. Algumas destas glândulas
assentam nas paredes do tubo digestivo, outras ficam fora dele, como as glândulas salivares, o pâncreas e o fígado,
e as respetivas secreções seguem para o tubo digestivo através de canais.

6. INTEGRAÇÃO DAS ATIVIDADES DIGESTIVAS:
• AS ATIVIDADES DIGESTIVAS , DUMA REGIÃO INFLUENCIAM MUITAS VEZES AS DAS
OUTRAS REGIÕES: POR EXEMPLO, A INGESTÃO DE COMIDA ESTIMULAA SECREÇÃO DO
SUCO GÁSTRICO E TAMBÉM O REFLEXO GASTRO-CÓLICO; A PASSAGEM DOS ALIMENTOS
DO ESTOMAGO PARA O DUODENO PODE INFLUENCIAR A MOTILIDADE DO ESTOMAGO E
TAMBÉM A SECREÇÃO DO PÂNCREAS. ALÉM DISSO, OS ENZIMAS DIGESTIVOS ATUAM
MUITAS VEZES EM PONTOS DO TUBO DIGESTIVO QUE NÃO SÃO O LOCAL DE SECREÇÃO,
ASSIM , OS ENZIMAS SALIVARES EXERCEM A MAIOR PARTE DO SEU EFEITO NO
ESTOMAGO, E, NO INTESTINO DELGADO, HÁ UM CERTO NUMERO DE SECREÇÕES, TAIS
COMO O SUCO PANCREÁTICO,A BILE, AS SECREÇÕES GLANDULARES DE BRUNNER E O
SUCO ENTÉRICO, QUE ATUAM TODAS SIMULTANEAMENTE, ENQUANTO OS PRODUTOS DA
DIGESTÃO VÃO SENDO ABSORVIDOS NO TUBO DIGESTIVO.

7. GLÂNDULAS SALIVARES:
• OS ATOS MUSCULARES E GLANDULARES COMBINADOS CONSTITUEM OS
PROCESSOS DIGESTIVOS. ESTES FORMAM UMA SERIE DE ATIVIDADES ALTAMENTE
INTEGRADAS , CUJA COORDENAÇÃO DEPENDE PARCIALMENTE DA REGULAÇÃO
NERVOSA E , EM PARTE , DA REGULAÇÃO HORMONAL. AS ATIVIDADES DAS
EXTREMIDADES SUPERIOR E INFERIOR DO TUBO DIGESTIVO, AS ATIVIDADES DAS
EXTREMIDADES SUPERIOR E INFERIOR DO TUBO DIGESTIVO TEM REGULAÇÃO
CONSCIENTE, NA MAIOR PARTE DO TUBO DIGESTIVO, AS ATIVIDADES
PROSSEGUEM EM GERAL INCONSCIENTEMENTE E QUANDO DELAS SE TEM
CONSCIÊNCIA, É GERALMENTE DE FORMA DESAGRADÁVEL., DANDO-SE-LHE O
NOME DE INDIGESTÃO. A REGULAÇÃO NERVOSA INCONSCIENTE DEPENDE, EM
PARTE, DOS NERVOS EXTRÍNSECOS QUE LIGAM O SISTEMA NERVOSO CENTRAL AO
TUBO DIGESTIVO, MAS, PROVAVELMENTE, DEPENDE MUITO MAIS DE
MECANISMOS NERVOSOS INTRÍNSECOS QUE SE SITUAM NA PARTE DO INTESTINO.

8. FUNÇÕES DA SALIVA:
• A SALIVA DESEMPENHA VÁRIAS FUNÇÕES. A MAIS IMPORTANTE DE
TODAS É, PROVAVELMENTE, O HUMEDECIMENTO E LUBRIFICAÇÃO DOS
ALIMENTOS, UMA VEZ QUE PARECE SEREM PRELIMINARES ESSENCIAIS DA
GLUTINAÇÃO . AACÃO LUBRIFICANTE É AUXILIADA PELA PRESENÇA DE
MUCINA, NÃO SENDO SÓ ESSENCIAL À DEGLUTIÇÃO , MAS TAMBÉM Á FALA
CONSTANTE NO INDIVIDUO HUMANO. A SECREÇÃO DA SALIVA MANTÉM
UMA HUMIDADE CONSTANTE NA BOCA, MESMO ENTRE AS REFEIÇÕES,
OQUE DESEMPENHA UM PAPEL IMPORTANTE NA SENSAÇÃO DE BEM-ESTAR
BUCAL . O HUMEDECIMENTO DA BOCA FEITO PELA SALIVA É
PROVAVELMENTE UM DOS MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA INGESTÃO DE
AGUA, POR MEIO DA SENSAÇÃO DE SEDE.

9. CONCEITO:
• A DISFAGIA PODE SER DEFINIDA COMO DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO.( É O ATO DE ENGOLIR ALIMENTOS QUE
COMEÇA NA VIDA FETAL. É UMAAÇÃO AUTOMÁTICA, QUE É COMANDADA PELO TRONCO CEREBRAL E SERVE PARA
TRANSPORTAR O BOLO ALIMENTAR PARA O ESTÔMAGO E REALIZAR A LIMPEZA DO TRATO RESPIRATÓRIO. POR MEIO
DA DEGLUTIÇÃO, O BOLO ALIMENTAR QUE ESTAVA NA BOCA CHEGAAO ESTÔMAGO, PASSANDO PELA FARINGE E
PELO ESÔFAGO).NA ENTRADA DA LARINGE.
• HÁ UMA VÁLVULA DE CARTILAGEM, CHAMADA EPIGLOTE, CUJA FUNÇÃO É CONTROLAR A PASSAGEM DO BOLO
ALIMENTAR PARA O ESÔFAGO E EVITAR QUE O ALIMENTO ENTRE NO SISTEMA RESPIRATÓRIO. DURANTE A
PASSAGEM DO BOLO ALIMENTAR, A EPIGLOTE SE ABAIXA, FECHANDO A ENTRADA DA LARINGE.
• QUANDO RESPIRAMOS, A EPIGLOTE PERMITE QUE O AR ENTRE NA TRAQUEIA. SE O ALIMENTO ENTRA NA LARINGE,
OCORRE O ENGASGO .CARACTERIZA-SE POR UM SINTOMA COMUM DE DIVERSAS DOENÇAS. PODE SER CAUSADA
POR ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS COMO O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC), OU DERRAME, OUTRAS
DOENÇAS NEUROLÓGICAS E/OU NEUROMUSCULARES, E TAMBÉM ALTERAÇÕES LOCAIS OBSTRUTIVAS, COMO AS
DOENÇAS TUMORAIS DO ESÔFAGO.

10. SINTOMAS :
BOCA SECA- DOR ABDOMINAL - ABDÔMEN AGUDO - NÁUSEA-
VÔMITO- PIROSE (AZIA)- DISFAGIA - FLATULÊNCIA - ARROTO -
INCONTINÊNCIA FECAL - ENCOPRESE - HEPATOMEGALIA -
ESPLENOMEGALIA - HEPATOESPLENOMEGALIA - ICTERÍCIA -
ASCITE - HALITOSE- HEMATEMESE - MELENA
• OS PACIENTES PODEM APRESENTAR UMA REGURGITAÇÃO NASAL E TOSSE
DURANTE A DEGLUTIÇÃO, COMO RESULTADO DE UMAANORMALIDADE NA
TRANSFERÊNCIA DO BOLO ALIMENTAR DA CAVIDADE ORAL PARA O ESÔFAGO.
FREQÜENTEMENTE, EXISTEM OUTROS SINAIS DE ALGUM DISTÚRBIO NEUROLÓGICO
ASSOCIADO, MESMO QUE SUTIL.
• A DISFAGIA NA PRESENÇA DE DOR DENOMINA-SE ODINOFAGIA, QUE CONSTITUI
OUTRO SINTOMA. A DISFAGIA PODE AFETAR CRIANÇAS, ADULTOS E IDOSOS, SENDO
MAIS COMUM NESTA ÚLTIMA FAIXA ETÁRIA DEVIDO A MAIOR PREVALÊNCIA DAS
DOENÇAS CAUSAIS.
• OS PACIENTES COM COMPROMETIMENTO DA MOTILIDADE ESOFÁGICA PODEM
APRESENTAR DOR TORÁCICA E EXECUTAR MANOBRAS, COMO DEGLUTIR
REPETIDAMENTE E A VALSALVA, QUE ALIVIA A DISFAGIA.
No acidente vascular cerebral, é
frequente o cérebro deixar de
“comandar” os músculos que nos
ajudam a engolir, e nessa altura surgem
sinais de disfagia quando tenta engolir:
Tosse Engasgamento Falar “húmido”
Olhos vermelhos Falta de ar Dor ao
engolir Lacrimejo

11. Causas:
• AS CAUSAS INCLUEM A OBSTRUÇÃO MECÂNICA E OS DISTÚRBIOS NA MOTILIDADE
DOS MÚSCULOS DA CAVIDADE ORAL, DA FARINGE OU ESÔFAGO. É ÚTIL DISTINGUIR A DISFAGIA
CAUSADA POR DOENÇAS QUE AFETAM OROFARINGE DAQUELA QUE É DEVIDAA DISTÚRBIOS
ESOFÁGICOS. TIPICAMENTE, A OBSTRUÇÃO MECÂNICA É CARACTERIZADA INICIALMENTE PELA
DISFAGIAA SÓLIDOS E A OROFARÍNGEA PREDOMINAA DIFICULDADE DE DEGLUTIR LÍQUIDOS.
• A CAUSA PODE ESTAR ASSOCIADAA DOENÇAS NEUROLÓGICAS COMO PARALISIA
CEREBRAL, AFASIAS E APRAXIAS COMUNS NO AVC MAIS CONHECIDO COMO
DERRAME, TRAUMATISMO CRANIANO E DIVERSOS TIPOS DE DISTROFIAS MUSCULARES.
NEOPLASIAS DEVEM SER SEMPRE INVESTIGADAS DEPENDENDO DO TIPO
DE SINTOMATOLOGIA PREDOMINANTE E DOS FATORES DE RISCO ASSOCIADOS.

12. • PODE SER RECORRENTE DUMA
ULCERA RECORRENTE,
DUODENAL, JEJUNAL OU
GASTRICA; DE PERTURBAÇÕES
FUNCIONAIS DO ESTOMAGO
OPERADO, COMO O ATRASO DO
SEU ESVAZIAMENTO OU O
REFLUXO DUODENO-GASTRICO
OU GASTRESOFÁGIOCO, DE
NEOPLASIA DO COTO
GÁSTRICO OU DE
PERTURBAÇÕES
CONCOMITANTES DE OUTROS
ORGÃOS ABDOMINAIS, COMO A
COLELÍTÍASE, A PANCREATITE
OU O COLÓN ESPÁSTICO.

13. • A DISFAGIA PODE SER DIVIDIDA EM QUATRO GRANDES GRUPOS:
• DISFAGIA OROFARÍNGEA
• A DISFAGIA OROFARÍNGEA GERALMENTE CARACTERIZA-SE POR ALTERAÇÃO DAS FASES ORAL E FARÍNGEA DA DEGLUTIÇÃO, GERALMENTE CAUSADAS POR
DOENÇAS NEUROLÓGICAS. A CAUSA MAIS COMUM DE DISFAGIA É O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL.
• NESTES PACIENTES A DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO OCORRE PREDOMINANTEMENTE PARA LÍQUIDOS EM RELAÇÃO AOS SÓLIDOS. REALIZA-SE A AVALIAÇÃO
CLÍNICA (POR EXEMPLO, TESTES DE CONSISTÊNCIAS, DE 0 A 5, SENDO 0 A ÁGUA E 5 ALIMENTOS SÓLIDOS). O EXAME VIDEODEGLUTOGRAMA E A
VIDEOFLUOROSCOPIA SÃO EXAMES COMPLEMENTARES QUE AJUDAM A DEFINIR AS CONSISTÊNCIAS MAIS SEGURAS NO QUE TANGE AO MENOR RISCO DE
PNEUMONIA DE ASPIRAÇÃO.
• DISFAGIA ESOFÁGICA
• A DISFAGIA ESOFÁGICA É MAIS FREQUENTEMENTE DEVIDA A UMA OBSTRUÇÃO MECÂNICA. EM MUITOS PACIENTES, É POSSÍVEL DISTINGUIR UMA
CAUSA MECÂNICA DE UMA ANORMALIDADE NA MOTILIDADE POR MEIO DA OBTENÇÃO DE UM HISTÓRICO CUIDADOSO. A IDADE AVANÇADA, O
TABAGISMO E O ETILISMO SÃO FATORES DE RISCO FREQUENTES PARA NEOPLASIAS DO ESÔFAGO QUE CARACTERISTICAMENTE SÃO CAUSAS DESTES TIPOS DE
DISFAGIA, ENTRE OUTROS.
• DISFAGIA CARDÍACA
• EM CERTAS DOENÇAS, A AURÍCULA ESQUERDA DILATA-SE E PODE COMPRIMIR O ESÓFAGO, PRODUZINDO DIFICULDADE A TRAGAR.
• DISFAGIA BOTULÍNICA
• EM TRATAMENTOS DE TORCICOLO COM O USO DA TOXINA BOTULÍNICA TIPO A, PODE-SE OCORRER DISFAGIA DEVIDO À PENETRAÇÃO DA TOXINA
NOS MÚSCULOS DA FARINGE, PRÓXIMOS AO LOCAL DAS APLICAÇÕES DA TOXINA.

14. TRATAMENTO:
• O TRATAMENTO PODE SER CLÍNICO OU CIRÚRGICO. DENTRE OS TRATAMENTOS CLÍNICOS
DESTACA-SE O TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO E A UTILIZAÇÃO DE MEDICAÇÕES. A
REABILITAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA DO PACIENTE DISFÁGICO VISAA OBTENÇÃO DE UMA
DEGLUTIÇÃO EFICIENTE LEVANDO À MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE, ALÉM
DA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES.
• O FONOAUDIÓLOGO DENTRO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR É O PROFISSIONAL INDICADO
PARAAJUDAR NO DIAGNÓSTICO, NO PROGNÓSTICO, ASSIM COMO NA REABILITAÇÃO,
PREVENINDO AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES JÁ CITADAS

15. CONCEITO:
Dispepsia é um termo médico que designa "dificuldade de digestão", popularmente conhecida
como "indigestão". Essa condição caracteriza-se por dor ou mal estar recorrente no abdome
superior, sensação rápida de saciedade e plenitude com a alimentação, eructação (arroto) e menor
apetitePode ser acompanhada de distensão abdominal, eructação (arrotos), náuseas ou azia.
A dispepsia afeta cerca de 30% da população adulta em algum momento . Freqüentemente é
causada pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou gastrite, mas em uma minoria pode ser
o primeiro sintoma da doença da úlcera péptica(uma úlcera do estômago ou duodeno) e,
ocasionalmente, do câncer. Por isso, uma inexplicável dispepsia de início recente em pessoas acima
de 55 ou a presença de outros sintomas de alarme pode requerer novas investigações.

16. DISPEPSIA:
SINAIS E SINTOMAS DE ALERTA
• DISPEPSIA É UM TERMO VAGO QUE INCLUI UMA VASTA SINTOMATOLOGIA . DOR,
SENSAÇÃO DE MAL-ESTAR EPIGÁSTRICO, PIROSE, NAUSEAS, VÓMITOS E
REGURGITAÇÃO. ESTA SINTOMATOGIA PODE INSTALAR-SE APÓS INTERVENÇÃO
CIRURGICA EFETUADA PARA TRATAMENTO DE UMA ULCERA PEPTICA,
IMEDIATAMENTE OU TARDIAMENTE.

17. Dispepsia orgânica:
A causa foi diagnosticada como doença orgânica como úlcera pépticacrônica, refluxO
gastroesofágico, carcinoma, doença pancreática ou biliar, intolerância a um alimento ou efeito colateral de
um medicamento.
Dispepsia funcional:
A maior parte dos casos, após exames a causa continua incerta. Pode ser uma gastrite ou
uma enteritepor Helicobacter pylori, uma hipersensibilidade visceral, um distúrbio da motilidade,
um transtorno dE ansiedade ou um distúrbio do humor. Pode ser subdivida em similar a ulcerativa quando
há dor e queimação ou similar a dismotilidade quando predominam outros sintomas.
Dispepsia não investigada: Classificação usada antes dos exames diagnósticos.

18. CAUSAS:
• A DISPEPSIA É O SINTOMA DE MUITAS CONDIÇÕES, PRINCIPALMENTE:
• REFLUXO GASTROESOFÁGICO(RGE);
• HÉRNIA DE HIATO;
• SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL;
• ÚLCERA PÉPTICA NO ESTÔMAGO OU/E NO DUODENO;
• INTOLERÂNCIA A LACTOSE;
• INFLAMAÇÃO OU OBSTRUÇÃO DA VESÍCULA BILIAR
(COLECISTITE OU COLELITÍASE);
• TRANSTORNO DE ANSIEDADE OU DEPRESSÃO ;
• DOENÇAS METABÓLICAS (DIABETES, DOENÇAS
DA TIRÓIDE, HIPERPARATIROIDISMO);
• DOENÇAS CARDÍACAS;
• MEDICAÇÕES.
• TAMBÉM PODE SER INDUZIDA POR ALIMENTOS COMO CAFEÍNA, ÁLCOOL E
COMIDAS GORDUROSAS, PRINCIPALMENTE QUANDO CONSUMIDAS RÁPIDO E EM
QUANTIDADE. O CIGARRO PIORA A DISPEPSIA.

19. • OS SINAIS E SINTOMAS GASTROINTESTINAIS SÃO DIVERSIFICADOS:
• DOR E DESCONFORTO NA PARTE SUPERIOR DO ABDOME,
• SACIEDADE PRECOCE,
• QUEIMAÇÃO,
• GASES,
• NÁUSEAS,
• SENSAÇÃO DE DISTENSÃO ABDOMINAL.
• SINTOMAS DE ALARME:
• A PRESENÇA DE SINTOMAS DE ALERTAS EXIGEM EXAMES LABORATORIAIS E ENDOSCOPIA PARA INVESTIGAR UMA POSSÍVEL ÚLCERA
PÉPTICA OU NEOPLASIA
• EMAGRECIMENTO INEXPLICADO
• ANEMIA
• SANGRAMENTO DIGESTIVO
• DISFAGIA PROGRESSIVA
• VÔMITOS PERSISTENTES
• CIRURGIA GÁSTRICA PRÉVIA
• VÍSCERAS AUMENTADAS
• ICTERÍCIA (PELE AMARELADA)
• TUMOR OU ADENOPATIA ABDOMINAL
• SINTOMAS SISTÊMICOS
• IDADE MAIOR A 55 ANOS
• USO PROLONGADO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS

20. DIAGNÓSTICO :
• DO ASPECTO CLINICO O TIPO E A LOCALIZAÇÃO DA DOR PODEM SER IDÊNTICOS AOS PRÉ-OPERATÓRIOS DA ULCERA RECORRENTE, OU DIFERENTES, DOR RETROESTERNAL NA ESOFAGITE, COM OUTRA LOCALIZAÇÃO
NA ÚLCERA DA BOCA ANASTOMÓTICA, TIPO CÓLICA, NA LITÍASE BILIAR, E COM IRRADIAÇÃO PARA O DORSO, NA PANCREATITE. SEGUNDO OS CRITÉRIOS DO CONSENSO DE ROMA III,
• A DISPEPSIA FUNCIONAL É CARACTERIZADA POR SINTOMAS DISPÉPTICOS COM DURAÇÃO MÍNIMA DE 12 SEMANAS, CONTÍNUOS OU RECIDIVANTES, DURANTE OS ÚLTIMOS SEIS MESES, SEM CAUSA ORGÂNICA
DEMONSTRÁVEL. NESSE CONSENSO, A AFECÇÃO FOI DIVIDIDA EM DOIS GRUPOS:
• SÍNDROME DA DOR EPIGÁSTRICA: CARACTERIZADA PELA DOR EM ANDAR SUPERIOR DO ABDOME;
• SÍNDROME DO DESCONFORTO PÓS-PRANDIAL: TEM COMO CARACTERÍSTICAS O "EMPACHAMENTO", SACIEDADE PRECOCE, NÁUSEAS E VÔMITOS. O DIAGNÓSTICO PERMANECE CLÍNICO, ENTRETANTO, É
IMPORTANTE AFASTAR POSSÍVEIS CAUSAS ORGÂNICAS.
• PARA SE REALIZAR A EXCLUSÃO DE CAUSAS ORGÂNICAS, NECESSÁRIA PARA O DIAGNÓSTICO DA DISPEPSIA FUNCIONAL, SÃO REALIZADOS EXAMES LABORATORIAIS E DE IMAGEM. DENTRE OS MAIS IMPORTANTES,
ESTÃO:
• ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: PARA AFASTAR CAUSAS ORGÂNICAS, COMO ÚLCERAS E TUMORES.
• ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL: PARA AFASTAR CAUSAS BILIARES, INFLAMATÓRIAS E TUMORAIS.
• HEMOGRAMA: PODE SUGERIR DOENÇAS ORGÂNICAS, COMO NA PRESENÇA DE ANEMIA, LEUCOCITOSE, PLAQUETOSE, EOSINOFILIA, ETC.
• PROTOPARASITOLÓGICO: ESSENCIAL EM NOSSO MEIO (BRASIL) DEVIDO A INCIDÊNCIA ELEVADA DE PARASITOSES INTESTINAIS.
• A PESQUISA E TRATAMENTO DO H. PYLORI TEM SIDO UMA OPÇÃO DISCUTIDA NO CONTEXTO DA ABORDAGEM AOS PACIENTES DISPÉPTICOS. É IMPORTANTE CONSIDERARMOS DUAS CIRCUNSTÂNCIAS DISTINTAS:
• DISPEPSIA NÃO INVESTIGADA: PACIENTES COM SINTOMATOLOGIA DISPÉPTICA CUJA NATUREZA (FUNCIONAL OU ORGÂNICA) AINDA NÃO FOI ESCLARECIDA. EXCLUINDO OS CASOS DE DOENÇA DO REFLUXO
GASTROESOFÁGICO (DRGE) E OS ASSOCIADOS A AINES. QUANDO NÃO HÁ SINAIS DE ALARME E A IDADE É INFERIOR A 45 ANOS, TEMOS COMO ADEQUADA A OPÇÃO PELA PESQUISA E TRATAMENTO DO H. PYLORI, EM
ALTERNATIVA AO TRATAMENTO EMPÍRICO DE CURTA DURAÇÃO (4-8 SEMANAS) COM IBP.
• DISPEPSIA FUNCIONAL: PACIENTES CUJA INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA, INCLUINDO A ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, NÃO IDENTIFICOU CAUSA POSSÍVEL PARA A SINTOMATOLOGIA. NESTES CASOS A
ERRADICAÇÃO DO H. PYLORI REVELOU-SE CLINICAMENTE EFICAZ APENAS NUMA PEQUENA PARTE DOS CASOS (APENAS 6% MELHOR QUE O PLACEBO, SEGUNDO META-ANÁLISE RECENTE) DEVENDO SER PONDERADA EM
FUNÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS DE CADA CASO PARTICULAR.

21. TRATAMENTO :
• O TIPO DE HORÁRIO DA ALIMENTAÇÃO SÃO ELEMENTOS A ESTUDAR,
• DOS MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO QUE PODEM SER UTILIZADOS, A ENDOSCOPIA, É HOJE, AQUELE QUE PODE
FORNECER MAIOR NÚMERO DE ELEMENTOS DIAGNÓSTICO DE LESÕES ORGÂNICAS DO ESOFAGO, DO ESTOMAGO OU DO COTO
GÁSTRICO.
• DISPEPSIA FUNCIONAL E DISPEPSIA INDIFERENCIADA TÊM TRATAMENTOS SEMELHANTES. DECISÕES EM TORNO DO USO DA
TERAPIA MEDICAMENTOSA SÃO DIFÍCEIS PORQUE OS ENSAIOS INCLUEM AZIA NA DEFINIÇÃO DE DISPEPSIA.
• .TERAPIAS TRADICIONAIS UTILIZADAS PARA O DIAGNÓSTICO INCLUEM A MODIFICAÇÃO DO ESTILO DE VIDA, ANTIÁCIDOS, E
ANTIFLATULENTES.
• ANTIÁCIDOS E SUCRALFATOS FORAM CONSIDERADOS MELHORES COMO ESCOLHA EM ENSAIOS DE POUCA QUALIDADE
MARGINAL. , EMPIRICAMENTE PARECEM TRABALHAR BEM DESDE O RETARDO NO ESVAZIAMENTO GÁSTRICO, SÃO
CONSIDERADOS COMO IMPORTANTE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO NA DISPEPSIA FUNCTIONAL;
• QUANDO A CAUSA DA DISPÉPSIA NÃO É CONHECIDA E A PESSOA DOENTE NÃO TIVER RESPONDIDO AOS TRATAMENTOS, PODEM
SER ADMINISTRADOS OS ANTIDEPRESSIVOS PODEM SER ÚTEIS. NESTES CASOS SÃO PRESCRITOS ANTIDEPRESSIVOS EM BAIXAS
DOSES. ISSO OCORRE, PORQUE ÀS VEZES, ESSES MEDICAMENTOS ALIVIAM O DESCONFORTO, REDUZINDO A SENSAÇÃO DE DOR.

22. • A RADIOLOGIA PERMITE-NOS
DETETAR A EXISTÊNCIA DE
HERNIA DO HIATO E DE
REFLUXO E O DIAGNOSTIC DE
LESÕES ORGÂNICAS DO
ESTOMAGO E DO DUODENO,
SOBRETUDO UTILIZANDO
TÉCNICAS COM DUPLO
CONTRASTE.
PREVENÇÃO :

23. CONCLUSAO:
• COM ABORDAGEM DESTA TEMATICA EM GRUPO,
TENTAMOS DAR A CONHECER OS DIVERSOS PROCESSOS
DE TRANSFORMAÇÃO PORQUE PASSAM AS DIFERENTES
FASES DA NOSSA DIGESTÃO OU INGESTÃO , COM
ADVERSAS E SURPREENDENTES REAÇÕES AO QUAL
NECESSITAMOS DO ACONSELHEMENTO DOS
PROFISSIONAIS DE SAUDE COMO FUTURAMENTE IREMOS
DESEMPENHAR, APOS O FIM DESTA FORMAÇÃO
LECIONADA PELA FORMMADORA.
• DISFALGIA E DISPEPSIA , OU INGESTÃO E DEFICIENTE
FUNCIONAMENTO DAS GLANDULAS SALIVARES OU
PUPILAS GUSTATIVAS…MAIS PRECISAMENTE
DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS..OBRIGADA!