O documento discute a capnografia e oximetria, incluindo seus princípios, sensores e circuitos eletrônicos. A capnografia monitora os níveis de CO2 expirados pelo paciente durante a ventilação mecânica, enquanto a oximetria mede os níveis de oxigênio no sangue. Ambos fornecem informações vitais sobre o estado do paciente.
2. Lavoisier em seu laboratório realizando um experimento sobre a respiração de um homem descansando.
Fotogravura após M.A.P. Lavoisier. Lavoisier, Marie-Anne-Pierrette, 1758-1836.
3. Capnografia
► Capnografia é monitoramento em tempo real da
concentração de CO2 (dióxido de carbono/gás carbônico)
expirado pelo paciente durante a ventilação pulmonar
mecânica.
► Usado no monitoramento para uso durante anestesia e
terapia intensiva
► Além da concentrações de CO2 são monitorados
parâmetros como frequência respiratória e a forma de
onda dos gases durante a inspiração e a expiração.
4. Capnografia
► A tecnologia gera uma imagem gráfica que permite
analisar e medir objetivamente o estado ventilatório do
paciente de modo não invasivo, sendo utilizada como
ferramenta de monitoramento para o uso da ventilação
pulmonar nas unidades de terapia intensiva (UTI’s) e nos
procedimentos cirúrgicos em pacientes adultos,
pediátricos e neonatais.
5. Capnografia aspirativa e não aspirativa
► Os capnógrafos podem ser aspirativos (sidestream) ou
não-aspirativos (sensor colocado no circuito ou
mainstream).
sidestream mainstream
6. Capnografia aspirativa e não aspirativa
sidestream mainstream
● Sensor colocado no circuito do ventilador
● O sensor IR não pode ser contaminado por
secreções do paciente!
● Medição feita na via aérea do paciente
● Tempo de resposta rápido
● Não são necessários coletores de água ou
tubos - sem complicações
● Sensor localizado longe da via aérea
● Medição feita por bomba dentro do
monitor
● Tempo de resposta mais lento
● São necessários coletores de água e
tubos, dificultando a configuração
7.
8. Capnografia convencional: CO2/Tempo
● O CO2 expirado pode não refletir o nível de CO2 alveolar
● Não fornece informações sobre o volume de CO2
● Não é possível medir o espaço morto
● O capnograma pode ser enganoso
● A inspiração e a expiração não refletem uma ventilação eficaz
11. Fatores fisiológicos que afetam os níveis de ETCO2
Aumento no ETCO2
● Aumento da atividade muscular
(tremendo)
● Hipertermia maligna
● Aumento do débito cardíaco
(durante a ressuscitação)
● Infusão de bicarbonato
● Liberação do torniquete
● Terapia medicamentosa eficaz
para broncoespasmo
● Ventilação/minuto diminuída
Diminuição do ETCO2
● Diminuição da atividade muscular
(relaxantes musculares)
● Hipotermia
● Diminuição do débito cardíaco
(parada cardíaca)
● Embolia pulmonar
● Broncoespasmo
● Aumento da ventilação minuto
14. Oxímetria e a importância do Oxigênio no metabolismo
► A oximetria de pulso é a maneira não invasiva de medir/monitorar quanto
oxigênio seu sangue está transportando.
► O oxímetro de pulso afere sem a necessidade de perfuração/agulha.
► O oxigênio mensurado com um oxímetro é o nível de saturação de oxigênio
(O2sat ou SPO2).
► A SPO2 é a porcentagem de oxigênio que seu sangue está transportando,
comparada com o máximo da sua capacidade de transporte.
► Idealmente, mais de 89% das suas células vermelhas devem estar transportando
oxigênio.
► Por que é importante ter meu nível de oxigênio sanguíneo aferido?
► Em doenças pulmonares o nível de oxigênio sanguíneo pode vir a ser menor do
que o normal.
► É importante saber se e quando isso ocorre, pois, quando seu nível de oxigênio é
baixo, as células do seu corpo podem ter dificuldade de trabalhar
apropriadamente.
► Ter um nível muito baixo de oxigênio sanguíneo pode sobrecarregar seu coração
e seu cérebro.
15. ► Um oxímetro de pulso possui uma pequena unidade a ser colocada no
dedo ou lóbulo da orelha.
► Feixes de luz do dispositivo passam através do sangue no seu dedo (ou
lóbulo da orelha) para mensurar seu oxigênio. Processo indolor.
► Os feixes de luz são “lidos” para calcular a porcentagem do
transporte de oxigênio. Este método também proporciona a leitura do
seu pulso. Para garantir que o oxímetro está lhe dando uma boa
leitura, conte seu pulso por um minuto e compare com o número
obtido pelo oxímetro. Se eles são semelhantes, você está tendo um
bom sinal.
► Luz emitida por fonte oposta à extremidade digital ou lóbulo da
orelha atravessa os tecidos onde é parcialmente absorvida. Através de
um sensor situado na superfície oposta, o oxímetro de pulso analisa a
absorção de luz.
► A Hemoglobina com O2 absorve mais infravermelho
► A Hemoglobina sem O2 absorve mais absorve mais vermelho
Oxímetro