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O SONO NA
ADOLESCÊNCIA
QUAL A SUA IMPORTÂNCIA?
Dra. Júlia Machado
Dra. Marisa Rodrigo
Clínica do Sono

      Porto, 27 de Maio de 2011
O que é o sono?
  Repouso físico e mental              Comportamento
                                         periódico


                   Factor de sobrevivência

  Estado complementar ao              Processo dinâmico
      estado de vigília


Estado de imobilidade parcial, periódico, comum à maioria
    dos animais, durante o qual estamos “desconectados”
                 do ambiente que nos rodeia.
O que é o sono normal?
   Subjectivo, depende de pessoa para pessoa.

   Será aquele que proporciona ao indivíduo:
      uma sensação de bem-estar, descanso físico e mental;
     Recuperação de energias;

     Aptidão para executar as tarefas do dia seguinte.
O que é o sono normal?
   Hipnograma de um sono normal




   Sono REM – Rapid Eyes Movement
   Sono NREM – Non Rapid Eyes Movement
       Fase 1 Sono Superficial
       Fase 2
       Fase 3 Sono Profundo
Quanto tempo precisamos de dormir?
      Depende de espécie para espécie
           18 horas                   1 hora




                                                   2 horas
                12 horas
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                                                4 horas

                           10 horas   8 horas
Quanto tempo precisamos de dormir?
   Varia dentro da mesma espécie




    4 horas                         10 horas

Professor Marcelo Rebelo de Sousa          Albert Einstein
Quanto tempo precisamos de dormir?
       E dentro da mesma espécie, varia com a idade

                            Tempo médio de sono por noite em função da idade
                       16
                       14       14
                                     13
                       12                  12
    Nº horas de sono




                       10                         10
                                                       9    8,5
                       8                                          8
                                                                       7    6,5
                       6                                                             5,5
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                       2
                       0
                              3-6 1 ano 2-3     4-6 7-10 12-18 20 30-45 50         80
                             meses      anos    anos anos anos anos anos anos     anos
Qual a importância do sono?
1 - Manutenção da vigília e da qualidade da vigília

2 - Teoria da Restauração do Organismo
   Reparaçãoquer física, quer mental
   Sono NREM – aumento dos processos anabólicos          (produção
    da hormona do crescimento, testosterona)
   Sono     REM      –     aumento      da    produção   hormonas
    catabolizantes (cortisol)
Qual a importância do sono?
3 - Teoria da Conservação da Energia
   As energias físicas e mentais, despendidas durante o
    dia seriam compensadas por uma diminuição do
    consumo de energia durante a noite.

   Diminuição      do metabolismo:
     Diminuição da TºC
     Diminuição da FC
     Diminuição PA




         TºC – Temperatura corporal; FC – Frequência cardíaca; PA – Pressão Arterial
Qual a importância do sono?
4 - Substrato dos sonhos
   Existem
          em várias fases do sono, principalmente em
    REM, N1 e N2
   Componente cultural
Qual a importância do sono?
5 - Produção hormonal
   Melatonina
       Hormona que induz sonolência
       Começa a ser produzida às 8h da noite e atinge o seu pico às 4h da manhã


   Hormona        do crescimento
       Começa a ser produzida quando se inicia o sono profundo e decorre durante
        o 1º terço da noite
Qual a importância do sono?
 Leptina
     Produzida nos adipócitos, reduz o apetite – controlo da sensação de saciedade.
     Pico entre as 24h e as 4h da manhã.


 Hipocretina
     Produzida no hipotálamo.
     Aumenta o apetite.
     Produção é máxima durante o dia.
Qual a importância do sono?
  Testosterona
      Atinge o pico antes do acordar.
      Diminui quando diminui o sono REM.



  Cortisol
      Começa a ser produzido durante o sono profundo e atinge o seu pico de
       manhã, ao acordar
Como é controlado o ciclo sono-vigília?
   Ritmo circadiano – dura cerca de 24 horas, no qual se
    baseia todo o ciclo biológico do ser humano.

     Sincronizadores     externos:
       Luz
       Ruído
       Actividade   física
       Refeições
       Socialização


     Factores   endógenos
       Temperatura    corporal
       Melatonina
Como é controlado o ciclo sono-vigília?




     Influência da luz na produção da melatonina.
Alterações no ciclo sono-vigília
             Aparecimento da
             energia eléctrica

             Grande impacto na
                 sociedade

         Mudança profunda de hábitos
             e comportamentos

            Alterações do ritmo
          circadiano sono-vigília
Principais causas das alterações no
    ciclo sono-vigília
   Tecnologia da informação
   Trabalho por turnos
   Viagens intercontinentais (Jet-Lag)
   Refeições rápidas e fora de horas
   Maior ritmo de trabalho
   Aumento do stress
   Privação de sono
Consequências da privação do sono
   Em 1965, um jovem de 17 anos, chamado Gardner, permaneceu
    acordado 11 dias só por diversão, e sem usar drogas estimulantes.

   “Gardner a princípio foi ficando com mau humor, os seus gestos
    foram-se tornando mais torpes e o seu estado de ânimo era cada vez
    mais irritável. À medida que o tempo avançava, começou a ter
    delírios, dizia que era um famoso jogador profissional de futebol
    americano, depois teve alucinações visuais, paranóias e uma ausência
    completa de concentração mental.
    De forma surpreendente, após quinze horas de sono, quase todos estes
    sintomas desapareceram e aquele episódio, ao que parece, não deixou
    nenhuma lesão física, cognitiva ou emocional permanente.
Consequências da privação do sono

                            Privação
                            de Sono


                             Aumento
                               da
                            sonolência


Diminuição    Dificuldade
da atenção         de       Mau humor    Fadiga   Irritabilidade
             concentração
Fonte: APS – Associação Portuguesa do Sono. 2010
Fonte: APS – Associação Portuguesa do Sono. 2010
Consequências da privação do sono

       Relação entre o tempo de sono e os resultados
                         académicos
  Média de         Nº         Média do Nº       Variação     Desvio       Erro
   curso       estudantes   horas de sono por                padrão
                                  noite
  10 – 13,4       530             6,677           1,743       1,320       0,57
 13,5 – 15,4      274             6,668           1,732       1,316      0,080
 15,5 – 17,4       68             6,979           1,671       1,293      0,157
   > 17,5          9              7,778           3,944       1,986      0,662




Fonte: “Caracterização do sono dos estudantes universitários do Instituto Superior
Técnico”. Dissertação. Ana Paula Cunhal. 2008.
Consequências da privação do sono

                 Privação do Sono




     ↑ Hipocretina                  ↓ Leptina



                     Obesidade


                    ↑ Risco
                 Cardiovascular
Consequências da privação do sono

             Privação do Sono



          Inibição da produção de
                   insulina



               ↑ Risco de
                Diabetes
Consequências da privação do sono

              Privação do Sono



         ↑ Níveis matinais de cortisol e
                    de TSH



              ↑ Risco de HTA



                                           HTA – Hipertensão arterial
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O sono

  • 1. O SONO NA ADOLESCÊNCIA QUAL A SUA IMPORTÂNCIA? Dra. Júlia Machado Dra. Marisa Rodrigo Clínica do Sono Porto, 27 de Maio de 2011
  • 2. O que é o sono? Repouso físico e mental Comportamento periódico Factor de sobrevivência Estado complementar ao Processo dinâmico estado de vigília Estado de imobilidade parcial, periódico, comum à maioria dos animais, durante o qual estamos “desconectados” do ambiente que nos rodeia.
  • 3. O que é o sono normal?  Subjectivo, depende de pessoa para pessoa.  Será aquele que proporciona ao indivíduo:  uma sensação de bem-estar, descanso físico e mental;  Recuperação de energias;  Aptidão para executar as tarefas do dia seguinte.
  • 4. O que é o sono normal?  Hipnograma de um sono normal  Sono REM – Rapid Eyes Movement  Sono NREM – Non Rapid Eyes Movement  Fase 1 Sono Superficial  Fase 2  Fase 3 Sono Profundo
  • 5. Quanto tempo precisamos de dormir?  Depende de espécie para espécie 18 horas 1 hora 2 horas 12 horas 16 horas 4 horas 10 horas 8 horas
  • 6. Quanto tempo precisamos de dormir?  Varia dentro da mesma espécie 4 horas 10 horas Professor Marcelo Rebelo de Sousa Albert Einstein
  • 7. Quanto tempo precisamos de dormir?  E dentro da mesma espécie, varia com a idade Tempo médio de sono por noite em função da idade 16 14 14 13 12 12 Nº horas de sono 10 10 9 8,5 8 8 7 6,5 6 5,5 4 2 0 3-6 1 ano 2-3 4-6 7-10 12-18 20 30-45 50 80 meses anos anos anos anos anos anos anos anos
  • 8. Qual a importância do sono? 1 - Manutenção da vigília e da qualidade da vigília 2 - Teoria da Restauração do Organismo  Reparaçãoquer física, quer mental  Sono NREM – aumento dos processos anabólicos (produção da hormona do crescimento, testosterona)  Sono REM – aumento da produção hormonas catabolizantes (cortisol)
  • 9. Qual a importância do sono? 3 - Teoria da Conservação da Energia  As energias físicas e mentais, despendidas durante o dia seriam compensadas por uma diminuição do consumo de energia durante a noite.  Diminuição do metabolismo:  Diminuição da TºC  Diminuição da FC  Diminuição PA TºC – Temperatura corporal; FC – Frequência cardíaca; PA – Pressão Arterial
  • 10. Qual a importância do sono? 4 - Substrato dos sonhos  Existem em várias fases do sono, principalmente em REM, N1 e N2  Componente cultural
  • 11. Qual a importância do sono? 5 - Produção hormonal  Melatonina  Hormona que induz sonolência  Começa a ser produzida às 8h da noite e atinge o seu pico às 4h da manhã  Hormona do crescimento  Começa a ser produzida quando se inicia o sono profundo e decorre durante o 1º terço da noite
  • 12. Qual a importância do sono?  Leptina  Produzida nos adipócitos, reduz o apetite – controlo da sensação de saciedade.  Pico entre as 24h e as 4h da manhã.  Hipocretina  Produzida no hipotálamo.  Aumenta o apetite.  Produção é máxima durante o dia.
  • 13. Qual a importância do sono?  Testosterona  Atinge o pico antes do acordar.  Diminui quando diminui o sono REM.  Cortisol  Começa a ser produzido durante o sono profundo e atinge o seu pico de manhã, ao acordar
  • 14. Como é controlado o ciclo sono-vigília?  Ritmo circadiano – dura cerca de 24 horas, no qual se baseia todo o ciclo biológico do ser humano.  Sincronizadores externos:  Luz  Ruído  Actividade física  Refeições  Socialização  Factores endógenos  Temperatura corporal  Melatonina
  • 15. Como é controlado o ciclo sono-vigília? Influência da luz na produção da melatonina.
  • 16. Alterações no ciclo sono-vigília Aparecimento da energia eléctrica Grande impacto na sociedade Mudança profunda de hábitos e comportamentos Alterações do ritmo circadiano sono-vigília
  • 17. Principais causas das alterações no ciclo sono-vigília  Tecnologia da informação  Trabalho por turnos  Viagens intercontinentais (Jet-Lag)  Refeições rápidas e fora de horas  Maior ritmo de trabalho  Aumento do stress  Privação de sono
  • 18. Consequências da privação do sono  Em 1965, um jovem de 17 anos, chamado Gardner, permaneceu acordado 11 dias só por diversão, e sem usar drogas estimulantes.  “Gardner a princípio foi ficando com mau humor, os seus gestos foram-se tornando mais torpes e o seu estado de ânimo era cada vez mais irritável. À medida que o tempo avançava, começou a ter delírios, dizia que era um famoso jogador profissional de futebol americano, depois teve alucinações visuais, paranóias e uma ausência completa de concentração mental. De forma surpreendente, após quinze horas de sono, quase todos estes sintomas desapareceram e aquele episódio, ao que parece, não deixou nenhuma lesão física, cognitiva ou emocional permanente.
  • 19. Consequências da privação do sono Privação de Sono Aumento da sonolência Diminuição Dificuldade da atenção de Mau humor Fadiga Irritabilidade concentração
  • 20. Fonte: APS – Associação Portuguesa do Sono. 2010
  • 21. Fonte: APS – Associação Portuguesa do Sono. 2010
  • 22. Consequências da privação do sono Relação entre o tempo de sono e os resultados académicos Média de Nº Média do Nº Variação Desvio Erro curso estudantes horas de sono por padrão noite 10 – 13,4 530 6,677 1,743 1,320 0,57 13,5 – 15,4 274 6,668 1,732 1,316 0,080 15,5 – 17,4 68 6,979 1,671 1,293 0,157 > 17,5 9 7,778 3,944 1,986 0,662 Fonte: “Caracterização do sono dos estudantes universitários do Instituto Superior Técnico”. Dissertação. Ana Paula Cunhal. 2008.
  • 23. Consequências da privação do sono Privação do Sono ↑ Hipocretina ↓ Leptina Obesidade ↑ Risco Cardiovascular
  • 24. Consequências da privação do sono Privação do Sono Inibição da produção de insulina ↑ Risco de Diabetes
  • 25. Consequências da privação do sono Privação do Sono ↑ Níveis matinais de cortisol e de TSH ↑ Risco de HTA HTA – Hipertensão arterial
  • 26. O que podemos fazer? Higiene do Sono!!!
  • 27.  Obrigada pela vossa atenção!!