O documento aborda a neurofisiologia do sono e insônia, destacando sua importância para a restauração física e mental do organismo e as teorias sobre o consumo de energia. Também discute a fisiologia do sono, estruturas envolvidas, cronobiologia, distúrbios do sono e suas perturbações, incluindo insônia, hipersônia, apneia do sono e parassonias. Por fim, enfatiza a necessidade de práticas de higiene do sono e a cautela no uso de medicamentos para tratar problemas relacionados ao sono.

1. Sono e InsóniaNeurofisiologia1

2. Funções do SonoTeoria da Restauração do Organismo:O Sono é fundamental para restaurar todo o organismo física e mentalmente, devido à produção de HGH e testosterona e diminuição do cortisol.Teoria da Conservação da Energia:As energias físicas e mentais, despendidas durante o dia são compensadas por uma diminuição do consumo de energia durante a noite.2

3. Fisiologia do sonoA vida ocorre segundo dois estados: vigília e sono;O sono não é uma função mas um estado funcional;Tem origem no Sistema Nervoso Central (SNC):Tronco;Tálamo;Hipotálamo;Núcleos da Base;Agem em conjunto para a alternância do entre vigília e sono (NREM e REM)3

4. Fisiologia do SonoO hipotálamo funciona como o relógio biológico do ciclo sono-vigília:Rege o tempo de activação das restantes estruturas;Funciona como relógio biológico;Relaciona-se com a Hipófise para a produção de melatonina;Substância indutora do sono.4

5. Fisiologia do sonoPara se adormecer em condições normais, as necessidades básicas da pirâmide de Maslow devem estar satisfeitas;5

6. Cronobiologia do SonoIndicadores do tempo regulam o ciclo circadiano:Dia/noiteNo entanto nem todos têm o mesmo ciclo:Short-sleepers (4 a 5 horas de sono);Long-sleepers (mais de 9 horas de sono);Varia com as estações do ano, temperatura, idade…6

7. Sono NormalO indivíduo tem a sensação de repouso e ausência de sonolência diurna;Existem diversas formas de observação do sono:Observacionais;Questionários;Monitorizações;O conceito de sono como um período passivo tem sido, mudado ao longo dos tempos (EEG);7

8. Quando se levanta sente-se cansado? 8

9. Estrutura do SonoExistem dois estadios principais:Sono paradoxal ou REM Sonhos;Sono lento ou NREM (fases I, II e III);9

10. Perturbações do sonoDissónias: resultam em insónia ou sonolência excessiva e estão associadas a perturbações do sono nocturno ou da vigília.Parassónias: fenómenos indesejáveis que ocorrem antes, ou durante o sono.Perturbações associadas a doenças médicas, neurológicas ou psiquiátricas.10

11. DissóniasHipersóniaSAOSPLMPerturbações do ritmo circadiano…11

12. HipersóniaVárias classificações de Hipersónias.Afecta as actividades diárias do paciente, sonolência diurna excessiva.12

13. HipersóniaNarcolepsiaEtiologia desconhecida.Sonolência excessiva durante actividades diárias normais.Associada a cataplexia, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas.13

14. Síndrome Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)Episódios de obstrução das vias aéreas superiores que ocorrem repetidamente durante o sono.Associados a dessaturação de O2.14

15. SAOSRessonar intensoSono agitadoSonolênciaIrritabilidade, cansaçoFalta de atenção, memóriaImpotência sexual.15

16. Movimentos Periódicos das Pernas (PLM)Episódios periódicos de movimentos das pernas repetitivos e estereotipados que ocorrem durante o sono.Insónia, sonolência diurna.16

17. Perturbações do ritmo circadianoSíndrome da mudança rápida de fuso horário (“Jet-Lag”)Distúrbios do sono em trabalho por turnos…17

18. Síndrome da mudança rápida de fuso horário (“Jet-Lag”)Após viagens rápidas de vários fusos horários.Dificuldade em iniciar e manter o sonoSonolência excessivaReduções do alerta diurno18

19. Distúrbios do sono em trabalho por turnosInsónia ou sonolência devido à alternância dos períodos de trabalho, que por vezes coincidem com o período normal de sono.19

20. ParassóniasTerrores nocturnosSíndrome das pernas inquietasSonambulismoBruxismoEnurese nocturnaSonoloquia…20

21. Terrores nocturnosMais comuns na infância.Acordar abruptamente com sinais de terror/pânico.Sem memória para o sucedido no dia seguinte.Devem ser distinguidos de: pesadelos, crises de pânico, crises epilépticas.21

22. Síndrome das pernas inquietasNecessidade irresistível de mexer as pernas, no período que antecede o sono/sonolência.Queixa de dores nas pernas, ou sensação desagradável que alivia com o movimento.Pode agravar com o stress.22

23. SonambulismoEpisódios recorrentes de levantar da cama e andar com comportamentos complexos e automáticos.Não há resposta a estímulos exteriores.Sem memória para o sucedido.23

24. InsóniaO número de horas que cada indivíduo deve dormir é muito subjectivo.Porém, define-se como insónia quando o sono não é reparador, havendo uma mudança no padrão prévio de sono do indivíduo e que dificulta a sua vida quotidiana.24

25. Tipos de insóniaInicial  Dificuldade em adormecer no início da noiteIntermédia  Sono interrompido com diversos despertares durante a noite.Terminal  Há um despertar muito precoce.25

26. Acorda várias vezes durante a noite? 6.1 – Se sim, depois demora muito tempo a voltar a adormecer?26

27. QueixasDificuldade em adormecerDespertares frequentes com dificuldade em adormecerAcordar demasiado cedoSensação de sono não reparador.27

28. Grau de insóniaDependendo do número de sintomas que o paciente apresenta maior o grau de insóniaCefaleias e sonolênciaAlterações de humor e comportamentoDificuldades de concentraçãoLapsos de memória de curto termoFadiga, tremor, desequilíbrioTaquicardia e aumento da temperatura corporalEfeito no crescimento (crianças e adolescentes)28

29. Como controlar as insónias sem tomar medicação?Higiene de sonoControlo de EstímulosTécnicas de relaxamento…29

30. Regras:Manter-se na cama apenas durante o tempo que dormia antes do início da insónia.

31. Manter um horário fixo e regular de sono, mesmo ao fim de semana.

32. Não forçar o adormecer30

33. Quanto tempo demora a adormecer? 31

34. Quantas horas dorme por dia de 2ª a 6ª feira? 32

35. Quantas horas dorme por dia ao fim de semana? 33

36. 34

37. Praticar exercício físico mas nunca antes do horário de deitar

38. Proteger o quarto de ruído, luz, calor ou frio.

39. Não se deitar de barriga vazia nem de barriga cheia.

40. Não ingerir bebidas alcoólicas ou tabaco.35

41. Faz exercício físico (ao fim da tarde)? 36

42. Costuma estar demasiado frio ou quente (o quarto)?37

43. Sente-se confortável na sua cama?38

44. Bebe café? Quantos por dia?39

45. Consome bebidas com cafeína ou estimulantes? Quantos por dia?40

46. Não pensar nos problemas quando se está na cama.

47. Não ver tv na cama.

48. Evitar dormir durante o dia

49. Se dormir mal uma noite, deite-se no horário estabelecido na noite seguinte.41

50. Tem televisão no quarto?Costuma ver televisão para adormecer?42

51. Terapêutica RiscosAnsiolíticos e Hipnóticos Ex: SedoxilValdispertMetamidolAntidepressivosNeurolépticosContra-indicado: Apneias de sono e Mioclonias nocturnasSobredosagemPatologia médica associadaEfeitos sobre a vigília diurna e psicomotricidadeInteracções medicamentosas43

52. Consome alguma substância química ou natural para dormir?Calmantes: sedoxil, valdispert, metamidolChás44

53. ConclusãoInsónia é um problema de saúde com diversas implicações;Importante uma boa higiene do sono;Uso de medicamentos desaconselhado sem supervisão médica;45