O documento discute como comunicar más notícias aos pacientes de forma ética e eficaz. Ele destaca a importância de avaliar o estado emocional do paciente, fornecer informações gradualmente e oferecer apoio, além de discutir protocolos como o SPIKES para guiar a comunicação.
2. Comunicando Más Notícias
Tarefa complexa no exercício da prática médica
Qualquer informação que envolva uma mudança
drástica na perspectiva de futuro em um sentido
negativo.
Afeta o domínio cognitivo, emocional, espiritual e
comportamental.
Altera a dinâmica familiar.
3. Algumas considerações
É vetado ao médico:
Art.59: “Deixar de informar ao paciente o diagnóstico,
o prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento,
salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa
provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a
comunicação ser feita ao seu responsável legal.”
Art.70: “Negar ao paciente acesso a seu prontuário
médico, ficha clínica ou similar, bem como deixar de
dar explicações necessárias a sua compreensão,
salvo quando ocasionar riscos para o paciente e para
terceiros.”
4. O que atentar?
Avaliar o estado emocional e psicológico do
paciente
Dar informação de forma gradual
Descobrir o que o paciente sabe sobre sua
doença
Descobrir o quanto o paciente quer saber
Dividir, compartilhar a informação
Ser realista, evitando a tentação de minimizar
o problema
5. O que atentar?
Não discutir com a negação, aceitar as
ambivalências
Não estabelecer limites nem prazos
Ajudar a manter a esperança
Avaliar como o paciente se sente após receber as
notícias
Assegurar que o paciente tenha suporte emocional
de outras pessoas
Planejar e assegurar o acompanhamento do
paciente
Programar outro encontro com o paciente
6. Habilidades do Informante
Escuta ativa processo de duas vias
Atitude empática e suportiva
percepção da perspectiva a partir da
qual o paciente está se expressando.
Atenção ao canal não-verbal: postura,
gestos, tom de voz, proximidade e
contato físico.
7. Protocolo SPIKES
Setting up
Perception
Invitation
Knowledge
Explore Emotions
Strategy and Sumary
Buckman & Baile
8. Protocolo SPIKES
1º - Preparar a entrevista
2º - Descobrir o que o paciente sabe
3º - Identificar o que o paciente quer
saber
4º - Oferecer a informação ao paciente
5º- Responder às reações do paciente
6º- Estratégia e resumo plano de
tratamento