1. ARRITMIAS
Sociedade Brasileira de
Terapia Intensiva

2. História
1824: Richard Reece: reanimação com descarga elétrica
por agulhas de acuputura
1850: Ludwig e Hoffa descrevem a FV
1899: Prevost e Bateli descobrem que a corrente elétrica
reverte a FV
1928: Kowenhoen, Longworthy e Hooker estudaram a
eficácia de diferentes formas de corrente;
1936: Ferrie realizou desfibrilação transtorácica em
carneiros;
1947: Claude Beck realizou a primeira desfibrilação direta
bem sucedida em humanos;
1956: Paul Zoll desenvolveu o primerio desfibrilador CA
com aplicação clínica

3. História
1961: Lown – Cardioversão
1967: Pantridge e Geddes: Desfibrilador em Unidade móvel –
aumento sobrevida

6. Einthoven em seu laboratório com equipe, 1917.

9. Paul Zoll
1956

10. Fisiopatologia
Distúrbios do Automatismo;
Distúrbio da Condução;
Condução e Automatismo

11. Atriais
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
Taquicardia Atrial
Taquicardia Supraventricular

12. Ventriculares
Taquicardia Ventricular
Fibrilação Ventricular

13. Fibrilação Atrial
Atividade do Atrios: 400 – 700/min
Reentrada
NÃO há onda P
Onda Fibrilatória ]
160 a 180 bat / Min
Variação da amplitude da onda R

14. Flutter Atrial
Onda P
Serrilhado
Frequência atrial: 300
FC: 150
DPOC, ICO

15. Taquicardia Supraventricular
P pode ou não aparecer
QRS estreito
Reentrada

16. Taquicardia Atrial
FC irregular
1:1
Bloqueio AV
FC: 140 -200
P difícil de identificar
RP > PR

17. Taquicardia Ventricular
QRS anormais
Ritmo regular
FC:>100 < 200
3 ou mais bat sucessivos
Monomórfica ou polimórficas
Torsades de Pointes: QRS variávesis, retorcidas, helicoidal.

18. Fibrilação Ventricular
Multifocal Ventricular
Amplitudes variáveis, finas e grosseiras
Sem QRS ou outras ondas

19. Bloqueios AV
Retardo ou interrupção condução AV
Classificação: Grau ou Sítio
Grau: 1º , 2º ( I e II ), 3º (Total )
Sítio: Nó AV, Infranodal ( Hiss, Ramo )
O de Grau pode: acima ou abaixo Nó AV.

20. 1º GRAU
Retardo do impulso na passagem AV
QRS: Normal
Ritmo: Normal
P e QRS
> PR ( >0.20 ). Em geral constante

21. Bloqueio 2º Grau – Tipo I
Alguns conduzidos, outros bloqueados.
Wenckebach
Geralmente nó AV
> tônus parassimpático ou drogas ( digital, propanolol e
verapamil )
Bom prognóstico
Prolongamento progressivo do PR*
Ritmo Venticular irregular ( 4:3 )
QRS normal, p ( eventualmente bloqueada )

22. Bloqueio 2º Grau Tipo II
Abaixo nó AV
Lesão orgânica do feixe
PR não se alarga previamente
Frequente QRS alargado
P não conduzidas de QRS
PR mantido

23. Bloqueio 3º Grau
Ausência completa de condução
FC: 40 – 60: nó AV ( tônus e drogas )
Infranodal: bloqueioo de 2 ramos, FC: < 40
IAM
QRS alargado ( episódios de assistolia )
PR variável
Ritmo atrial regular

24. Cardioversão
Choque Sincronizado ( R )
Corrente Contínua
Interrupção do mecanismo reentrada
Despolarização miocárdio excitável
TSV, Flutter Atrial, FA, TV

25. Cardioversão
FA-Difícil: Intox. Digit., AE
aumentado, intolerância
antirrítmicos, FA recidiva mesmo
com medicação
70-90% reverte

26. Desfibrilação
Não sincronizado
FV/TV
Sucesso: Correções clínicas prévias