Sumário
- Introdução

- Ativação Elétrica do Coração
- Vetorcardiograma
- Potencial de Ação x ECG

- Repolarização Ventricular
Eletrocardiograma
Eletrocardiologia

ECG

2001

2001

2011
Clinical Disorders Diagnoses By Electrocardiography
Kadish et al. ACC/AHA Clinical Competence Statement on Electrocardiography
JACC Vol. 38, Nº7, December 2001: 2091-100.

CNS disease
Chronic pulmonary disease
End-stage renal disease
Hypercalcemia
Hyperkalemia
Hypocalcemia
Hypokalemia
Hypothermia
Hypothiroidism
Pulmonary embolism
Cardiac Disorders Diagnoses By Electrocardiography
Kadish et al. ACC/AHA Clinical Competence Statement on Electrocardiography
JACC Vol. 38, Nº7, December 2001: 2091-100.

Brugada syndrome
Digitalis toxicity
Hypertrophic cardiomyopathy
Long QT syndrome
Mitral stenosis
Myocardial infarction
Orthotopic heart transplant
Pericarditis and pericardial effusion
RV displasia
Sick sinus syndrome
Wolff-Parkinson-White syndrome
Doença Familiares com Base Monogênica para
Arritmias Cardíacas e Morte Súbita
Wellens,H.J.;JACC.Vol.44.n.6,2004

Cardiomiopatia Hipertrófica
Cardiomiopatia Dilatada
Síndrome do QT Longo
Síndrome do QT curto
Síndrome de Brugada
TV polimórfica Catecolaminérgica
Fibrilação Atrial
Doença do Nó Sinusal
Bloqueio Atrioventricular
Distrofia Muscular
ECG/VCG/BSPM
O sistema elétrico cardíaco
RBB

AV
node

LBB
LPF

LAF

LSF

RSF

RMF

Tranchesi J et al. Arq.Bras.Cardiol. 1979: 32/6; 365-360.

RIF

O sistema trifascicular
Sistema de Condução
Elétrica do Coração
AE
FEIXE DE
HIS

NÓ SA
B
A -V
AD

P

M

RAMO
ESQUERDO

A

AS AM PI

RAMO
DIREITO

VD
VE
Ativação
Elétrica
atrial
Alça VCG
de P

LA

RA

LA
RA
Alça VCG
de QRS

Sistema De
Condução
Elétrica Do
Coração

3.
1.
Complexo
QRS
Ativação
Ventricular
(VD - VE)

2.
ECG x VCG

Frontal Plane

Alça
Vetorcardiográfica
do QRS

Bayés de Luna

Horizontal Plane
ATIVAÇÃO SEPTAL

1
ATIVAÇÃO DAS PAREDES
LIVRES

2
ATIVAÇÃO DAS
PORÇÕES BASAIS

3
ATIVAÇÃO ELÉTRICA
VETORCARDIOGRAMA
VETORCARDIOGRAMA DA
ATIVAÇÃO VENTRICULAR
Ativação Septal
F e D, 0- 20 ms

Vetor 1;

Ativação das paredes livres
Vetor 2; B, T, E 40-60 ms

3
Ativação das porções basais
Vetor 3; T,D,C 80 -100 ms

2
1

Onda T
Ventricular

Recuperação
Novo olhar da
Interpretação do ECG
Eixos - Derivações
Plano Frontal

S
Plano Horizontal

-90º

-120º
-120º
aVR

-

-

-60º

+

-

-30º

-150º

D

aVL

D

+

E

DI
0º

-180º
+180º

+
+150º

-

+
+
III
+120º

aVF
+90º

+
II

+30º

+60º

Plano Frontal
Definição
Definição
São batimentos precoces que podem ter origem
São batimentos precoces que podem ter origem emem
qualquer qualquer lugar no coração, desde oSinusal atéaté
lugar no coração, desde o Nó Nó Sinusal
as fibras musculares ventriculares.
as fibras musculares ventriculares.

Eletrocardiograma
NORMAL

1. Ritmo Sinusal - P

4

2. Duração Bloqueios
1.

5

2.

3. VoltagemSobrecarga
4. Eixos -

3.

6

5. Ondas Q
AEIs
6. ST - T-Repolar
Potencial de Ação x ECG
Atividade elétrica cardíaca esquemática,
da molécula ao paciente
Canal: corrente única x
tempo (patch-clamp)
Célula: corrente K+
externa por canais
abertos de K+ na
membrana.
Tecido: PA resultante de
todos os canais de um
miócito (voltage-clamp).

Homem: ECG mostra
a atividade elétrica das
diferentes regiões
cardíacas
Potencial de Ação

Sódio inicia a desp.
e mantém a condução

Cálcio é responsável p/
contração miocárdica

- Ions

Potássio é o ion da
repolarização
Potencial de Ação da
Célula Cardíaca
Canalopatias
Resumindo

Doenças Elétricas
- Potencial de Ação prolongado
– Lentificação da condução
- Alterações nas correntes iônicas e
canais
De volta à Ativação Elétrica do
Coração
Ativação Septal

1

r

q
Ativação das Paredes Livres
2
1

R
rr
S
Ativação das Porções Basais
3

S
Conceito Básico
“ O ECG enxerga o fenômeno
Ativação elétrica do coração
(S1,PL2,PB3) de ângulos
diversos (derivações)
gerando complexos QRSs
diferentes”
Plano Horizontal
P

2
2

3
V6

D

E

+

1

2

1

1
3

1
3

+

V5

+
+
+

V1

2

2

V4

+

V2

V3

A

1

3

3
Plano Frontal S
2
+

1

+

D1

3

D

E
+

1
aVR

2
aVL

2

+

+

D3

+

I

1

3

2

aVF
D2

1

3

3
ECG
NORMAL

D1

aVF

D1

aVF

D1

aVF
ECG de
indivíduo
longilíneo
D1

aVF

D1

aVF
D1

aVF
ECG de
indivíduo
brevilíneo

D1

aVF

D1

D1
aVF

aVF
P
D

E
A

V1

V2

Curso 58