1. O documento discute os hormônios do crescimento fetal e como eles diferem dos hormônios do crescimento pós-natal. 2. O hormônio do crescimento está presente em altas concentrações no feto, apesar da presença limitada de receptores, sugerindo uma função limitada. 3. Deficiências de hormônios como hormônio do crescimento e tireoidiano podem afetar o peso ao nascer e o desenvolvimento fetal.

1. PARADOXO; O DESENVOLVIMENTO FETAL (PRÉ-NATAL), PÓS-
NATAL, CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL: OS HORMÔNIOS QUE
MEDIAM O CRESCIMENTO PÓS-NATAL NÃO NECESSARIAMENTE
DESEMPENHAM AS MESMAS FUNÇÕES NO CRESCIMENTO
FETAL.
O hormônio de crescimento (GH) está presente em concentrações muito altas no
feto, em contraste com sua presença limitada de receptores de GH-hormônio de
crescimento. Apesar desta discrepância sugerir uma atividade limitada do GH-
hormônio de crescimento sobre o feto, o GH-hormônio de crescimento desempenha
uma função no crescimento fetal como é demonstrada no desvio padrão 1 do peso
médio de nascimento (DP) abaixo da média em crianças com deficiência de GH-
hormônio de crescimento. Crianças com resistência ao GH devido a receptores de GH
anormais, reduzidos ou ausentes (por exemplo, síndrome de Laron) apresentam
elevação do GH e baixos níveis séricos de fator de crescimento insulina-símile I (IGF-
I); elas também apresentam estatura e peso reduzidos. A deficiência do hormônio
tireoidiano não afeta diretamente o peso de nascimento, porém uma gestação
prolongada pode ser um achado do hipotireoidismo congênito, bebês nascidos com
hipotireoidismo congênito podem mostrar nenhum efeito, ou podem exibir efeitos
leves que muitas vezes passam despercebidos como um problema: sono excessivo,
redução tônus muscular, choro baixo ou rouco, evacuações frequentes, exagerada
icterícia e baixa temperatura do corpo. Se a deficiência fetal for grave por causa da

2. ausência completa (athyreosis) da glândula, características físicas podem incluir uma
maior fontanela anterior e a persistência de uma fontanela posterior, uma hérnia
umbilical, e uma grande língua (macroglossia). Na época antes de triagem neonatal,
menos da metade dos casos de hipotireoidismo grave foram reconhecidos no
primeiro mês de vida. À medida que os meses passaram esses bebês mal cresciam e
apresentavam atraso em seu desenvolvimento. Por vários anos de idade, iriam
apresentar as características faciais e corporais reconhecíveis de cretinismo.
Persistência de grave hipotireoidismo, sem tratamento adequado resultava em
deficiência mental grave, com um QI abaixo de 80, na maioria das vezes. A maioria
destas crianças acabou chegando a cuidados institucionais.
O hipotireoidismo congênito (HC) é uma condição da deficiência do hormônio da
tireóide presente no nascimento. Cerca de 1 em 4.000 recém-nascidos tem uma
deficiência grave da função da tireóide, enquanto ainda mais têm graus leves ou um
hipotireoidismo parcial. Se não for tratado por vários meses após o nascimento, o
hipotireoidismo congênito grave pode levar à insuficiência do crescimento com baixa
estatura intra-útero, neonatal, criança, infantil, juvenil, adolescente e
lamentavelmente repercutirá no adulto principalmente sem tratamento adequado.
Esta situação é perene e irreversível depois de instalada com suas sequelas e dentre
elas temos a permanente deficiência intelectual. O lactogênio placentário não exerce
efeito sobre o tamanho do recém-nascido em seres humanos. No entanto, a
concentração do GH-hormônio de crescimento derivado da placenta (derivado do
gene GHV) encontra-se significativamente diminuído no sangue de uma gestante
portadora de um feto com RCIU-Retardo de crescimento intrauterino. Entretanto,
esse paradoxo se prolonga em suas funções fisiológicas, metabólicas de origem
genética. Outra substância de importância significativa que possui o nome oficial
deste gene é o "fator de crescimento semelhante à insulina 2” (somatomedina A). O
"IGF-2 é o símbolo oficial do gene. O gene IGF-2 também é conhecido por outros

3. nomes, O gene IGF-2 fornece instruções para fazer uma proteína chamada fator de
crescimento semelhante à insulina-2. Esta proteína tem um papel essencial no
crescimento e desenvolvimento antes do nascimento, ainda intra-útero. Estudos
sugerem que o fator de crescimento semelhante à insulina-2 promove o crescimento
e divisão (proliferação) de células em muitos tecidos diferentes. Embora o gene IGF-2
é altamente ativo durante o desenvolvimento fetal, é muito menos ativo no
organismo adulto. As pessoas herdam uma cópia da maioria dos genes de sua mãe e
de seu pai. Ambas as cópias são normalmente ativas, ou "ligadas", nas células. Para o
gene IGF-2, no entanto, a cópia que é herdada do pai de uma pessoa é a única cópia
ativa na maioria das partes do corpo.
Este tipo de diferença específica do pai na ativação do gene é causada por um
fenômeno chamado de “imprinting genômico”. O IGF-2 é parte de um grupo de
genes no braço curto (p) do cromossoma 11 que passam por “imprinting genômico”.
Outro gene, neste conjunto, H19, também está envolvido no crescimento e
desenvolvimento. A região vizinha de DNA conhecido como centro de “imprinting 1”
(ICR1) ou o H19 região diferencialmente mutilada (H19 DMR) controla o “imprinting
genômico” específico do pai de ambos os genes H19 e IGF-2. Na verdade desde o
momento de pensarmos em uma concepção, devemos ter a responsabilidade das
implicações altamente complexas que acompanharão nossa decisão, tomando todas
as ações preventivas e aceitar as intercorrências que eventualmente não esperamos,

4. pois qualquer deslize tem consequências.
DIFFERENCES OF FETAL GROWTH-AFTER FETAL; CHILDREN – KIDS AND YOUTH:
GROWTH HORMONE CLASSICS AND OF FETAL GROWTH.
PARADOX; FETAL DEVELOPMENT (PRENATAL), AFTER BORN, CHILDREN, JUVENILE
AND YOUTH: THE GROWTH HORMONES MEDIATING POSTNATAL NOT NECESSARILY
PERFORM THE SAME FUNCTIONS IN FETAL GROWTH. PHYSIOLOGY-
ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS
(SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA.
HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Growth hormone (GH) is present in very high concentrations in the fetus, in contrast
to its limited the growth hormone GH - receptor presence. Despite this discrepancy
suggest a limited activity of the growth hormone-GH in the fetus growth, plays a role
in fetal growth as shown in 1 standard deviation of the mean birth weight (SD) below
the mean in children deficiency of growth hormone-GH.
Children with GH insensitivity due to abnormal GH receptors, reduced or absent
(e.g., Laron syndrome) have elevated GH and low serum levels of insulin-like growth
factor-I (IGF-I), they also have height and weight reduced. A deficiency of thyroid
hormone does not directly affect birth weight, but a prolonged pregnancy can be a
finding of congenital hypothyroidism, babies born with congenital hypothyroidism
may show no effect, or may display mild effects that often go unrecognized as a

5. problem: sleep excessive, reduced muscle tone, low or hoarse cry, frequent bowel
movements, exaggerated jaundice and low body temperature. If fetal disability was
severe because of the complete absence (athyreosis) gland, physical characteristics
may include a larger anterior fontanels and the persistence of a posterior fontanels,
an umbilical hernia, and a large tongue (macroglossia). Before the period of newborn
screening less than half of the cases of severe hypothyroidism have been recognized
in the first month of life. As the months passed, these babies grow poorly and were
delayed in their development. For several years, would submit cretinism of
recognizable facial and bodily features. Persistence of severe hypothyroidism
without adequate treatment resulted in severe mental retardation, with an IQ below
80, most of the time. Most of these children eventually ended up in institutional
care. Congenital hypothyroidism (CH) is a condition of deficiency of thyroid hormone
present at birth. About 1 in 4,000 newborns have a severe deficiency of thyroid
function, while even more have mild or partial degrees. If untreated for several
months after birth, severe congenital hypothyroidism can lead to growth failure with
low intra-utero stature, newborn, and toddler, infant, adolescent and youth sadly
resonate mainly in adults without proper treatment. This situation is permanent and
irreversible after installed with its squealed and permanent intellectual disability.
The placental lactogen had no effect on the size of the newborn in humans.
However, the concentration of GH, growth hormone derived from the placenta
(GHV-derived gene) is significantly decreased in the blood of a pregnant woman
carrying a fetus to IUGR, intrauterine growth retardation. However this paradox
extends to its physiological functions, metabolic genetic origin.
Another substance of significant importance has the official name of this gene is
“insulin-like growth factor-2 (somatomedin A). The "IGF-2 is the official symbol of
the gene. The IGF-2 gene is also known by other names, the IGF-2 gene provides
instructions for making a protein called insulin-like growth factor-2. This protein has
an essential role in the growth and development before birth. Studies suggest that
the insulin-like growth factor-2 promotes growth and division (proliferation) of cells

6. in many different tissues. Although the IGF-2 gene is highly active during fetal
development, which is much less active in the adult organism. People inherit one
copy of most genes from their mother and their father. Both copies are normally
active, or "turned on” in cells. For the IGF-2 gene, however, is that the copy inherited
from the father of a person is the only active copy in most parts of the body. This
type of specific difference of the father in gene activation is caused by a
phenomenon called “genomic imprinting” IGF-2 is part of a cluster of genes on the
short arm (p) of chromosome 11 that pass through “genomic imprinting”. Another
gene in this set, H19, is also involved in growth and development. The neighboring
region of DNA known as “imprinting center 1 (ICR1)” or H19 differentially mutilated
region (H19 DMR) controls the specific “genomic imprinting Dad” both H19 and IGF-2
genes. In fact from the moment we consider a design, we have the responsibility of
highly complex implications that accompany our decision, taking all preventive
actions and accept the events that eventually did not expect, because any slip has
consequences.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Um dos fatores que mais atormentam os profissionais da área de crescimento, ou
seja, o endocrinologista, neuro endocrinologista, endócrino-pediatra (sub-divisão da
endocrinologia), é a qualidade das chapas de raio–x, diferenças entre radiografias de
diversas crianças e pressa na apreciação das chapas...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Em duplicata por um mesmo observador é muito pequeno: o mesmo não ocorre
na leitura de uma mesma radiografia por dois observadores, e daí a necessidade de
os estudos serem feitos sempre por um mesmo observador...
http://longevidadefutura.blogspot.com

7. 3. O método é digno de confiança para comparar a IO–idade óssea de grupos, mas de
valor duvidoso se baseado em uma única radiografia...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio, H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina
Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Definitions and Indicators in Family Planning. Maternal & Child
Health and Reproductive Health. By European Regional Office, World Health Organization. Revised March 1999 &
January 2001. In turn citing: WHO Geneva, WHA20.19, WHA43.27, Article 23; Singh, Meharban (2010). Care of the
Newborn. p. 7. Edition 7. ISBN 9788170820536 patient.co.uk » PatientPlus » Antepartum Haemorrhage Last
Updated: 5 May 2009; The Royal Women’s Hospital > antepartum haemorrhage Retrieved on Jan 13, 2009;
Schacter, Daniel (2009). "11-Development". Psychology Second Edition. United States of America: Worth
Publishers. ISBN 978-1-4292-3719-2; Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (June 1999). "Time of implantation of the
conceptus and loss of pregnancy". N. Engl. J. Med. 340 (23): 1796–9. doi:10.1056/NEJM199906103402304. PMID
10362823; Kimmel SR, et al. Growth and development. In: Rakel RE. Textbook of Family Medicine. 7th ed.
Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2007. Accessed Sept. 18, 2009; Olsson J. The newborn. In: Kliegman R.
Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2007.; Birth to 3 months: Your baby's
development. Zero to Three. Accessed Sept. 18, 2009; Persing J, et al. Prevention and management of positional
skull deformities in infants. Pediatrics. 2003;112:199.
Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305
Nextel: ID:111*101625
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Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
Video

8. http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
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aagen+Brasil&hl=pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie
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