Aula sobre estado de choque

1. ESTADOS DE CHOQUE

2. É o quadro clínico que resulta da
incapacidade do sistema cardiovascular em
prover circulação sanguínea suficiente para os
órgãos causando a hipoperfusão celular
generalizada não atendendo as necessidades
metabólicas do organismo.
CONCEITO

3. Tipos de Choque

4. Características

5. •Os sinais e sintomas a seguir são os indicativos de estado de Choque:
• Sede, tremor e agitação;
• Pele pálida, úmida e fria;
• Pulso periférico anormal (rápido e superficial, fraco ou inexistente);
• Pressão arterial baixa;
• Perfusão capilar acima de 2 segundos;
• Respiração curta e rápida;
• Lábios arroxeados ou pálidos;
• Náuseas e vômitos;
• Tremores de f rio;
• Perda de consciência;
• Lábios e face inchados (choque anafilático);
• Pele arrepiada (pescoço de peru);
• Pupilas dilatadas.
Reconhecimentos

6. Choque Hipovolêmico
É um distúrbio agudo da circulação,
caracterizado pela queda real do volume
circulante, ocasionando o desequilíbrio
entre a oferta e o consumo de oxigênio
para os tecidos e as principais causas são
hemorragias, vômitos, diarreias, diurese
maciça e queimaduras.

7. Choque Hipovolêmico
Causas
• hemorragia (interna ou externa);
• desidratação (perda de líquidos e eletrólitos);
• sistemas hematológico;
• sistema cardiovascular;
• sistema renal.

8. Choque Hipovolêmico
Tratamento
• da causa básica;
•reposição hídrica e sanguínea;
•redistribuição de líquidos;
•medicamentos.

9. Choque Cardiogênico
O choque cardiogênico é uma situação de
hipoperfusão tecidual sistêmica devido à
incapacidade do músculo cardíaco fornecer
débito adequado às necessidades do
organismo. O choque é cardiogênico quando
a causa primária é devida a uma disfunção
cardíaca.
Fatores de risco: IAM pregresso, insuficiência
cardíaca congestivas, miocardiopatias,
arritmias distúrbios eletrolíticos

10. Choque Cardiogênico
Causas
•infarto do miocárdio;
• falência miocárdica aguda;
• arritmias;
• eletrocussão (é a morte provocada pela exposição do corpo a uma
carga letal de energia elétrica, como em uma cadeira elétrica) ;
• miocardites;
• hipóxia;
• depressão dos centros nervosos;
• acidose;
• distúrbios eletrolíticos;
• intoxicações ou envenenamento.

11. Choque Cardiogênico
Tratamento Depende do agente etiológico:
• deficiência aguda do enchimento e
esvaziamento cardíaco, por obstrução
mecânica: cirúrgico;
• comprometimento miocárdico: monitorização
hemodinâmica e uso de drogas.
• Utiliza-se ainda:
-Sedação;
-Oxigênio;
-Reposição de volume;
-Balão intra-aórtico.

12. Choque Distributivo
Ocorre quando o volume sanguíneo é anormal e deslocado no
sistema vascular tal como ocorre quando ele se acumula nos
vasos sanguíneos periféricos.
 Neurogênico;
 Anafilático;
 Séptico.

13. Choque Neurogênico
É um tipo de choque que está
associado a trauma de medula ou
tronco encefálico, com inibição do
tônus vascular; hipóxia pela
depressão por drogas (anestesias) e
choque hipoglicêmico, caracterizado
por perda da função vasomotora do
sistema nervoso simpático, criando
uma vasodilatação severa, com
distribuição inadequada do volume
sanguíneo.

14. Choque Neurogênico
Causas
• Lesão da medula espinhal;
• Anestesia espinhal;
• Lesão do sistema nervoso;
• Efeito depressor de medicamentos;
• Uso de drogas
• Estados hipoglicemiantes

15. Choque Neurogênico
Tratamento
• Restauração do tônus simpático, através da
estabilização da medula espinhal, no caso de
anestesia espinhal

16. Choque Anafilático
É a forma mais grave de reação de
hipersensibilidade, desencadeada por
diversos agentes como drogas, alimentos e
contrastes radiológicos. Os sinais e
sintomas podem ter início após segundos à
exposição ao agente ou até uma hora
depois. O quadro típico é o de colapso
cardiorrespiratório em poucos minutos. A
avaliação e o tratamento imediatos são
fundamentais para evitar a morte.

17. Choque Anafilático
Os sintomas mais comuns e que ocorrem
em até 90% dos casos são:
-Urticária: É uma erupção cutânea, muito
pruriginosa, caracterizada por placas
avermelhadas distribuídas pelo corpo.
- Edema: Inchaço da pele ou mucosa. Os
mais comuns são os edemas em volta dos
olhos, nos lábios, na língua. O mais
perigoso é o edema da laringe, também
conhecido como edema de glote.

18. Choque Anafilático
Causas
• Alimentos e aditivos alimentares;
• Picadas e mordidas de insetos;
• Agentes usados na imunoterapia;
• Drogas como a penicilina;
• Drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e
lidocaína);
• Vacinas como o soro antitetânico;
• Poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).

19. Choque Anafilático
Tratamento emergencial
•Adrenalina;
• Anti-histamínico;
• Corticóide
Em casos de paradas cardíaca e respiratória :
• RCP

20. Choque Séptico
Infecção generalizada que ocorre
quando micro-organismos de uma
infecção local chegam à corrente
sanguínea espalhando-se por todo o
corpo, causando sintomas do
choque. Em geral, o choque séptico
é uma complicação de outra doença
ou procedimento invasivo e sua taxa
de mortalidade pode chegar a 25%.
O choque séptico pode ocorrer em
qualquer paciente imunossuprimido,
mas os indivíduos idosos correm
mais risco.

21. Choque Séptico
Tratamento
São utilizados antibióticos e terapia intensiva, como por
exemplo, respirador, reposição sanguínea, medicamentos para
regularizar a função arterial e renal.

22. Sinais associados aos tipos de choque
Sinais Hipovolêmico Neurogênico Séptico Cardiogênico
Temperatur
a
Fria, pegajosa Quente, seca Fria, pegajosa Fria, pegajosa
Coloração
da pele
Pálida, cianótica Rosada Pálida,
rendilhada
Pálida,
cianótica
PA Diminuída Diminuída Diminuída Diminuída
Nível de
consciência
Alterado Mantido Alterado Alterado
Enchiment
o capilar
Retardado Normal Retardado Retardado