O documento fornece informações básicas sobre ventilação mecânica, incluindo: 1) como calcular o peso predito correto para uso em ventilação mecânica; 2) os princípios da ventilação protetora para evitar lesões pulmonares; 3) os modos básicos de ventilação mecânica, incluindo modo controlado, assistido-controlado, SIMV e pressão de suporte.

1. VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA
ALEXANDRE FRANCISCO SILVA
CARDIOLOGISTA – INTENSIVISTA
H. M. DR. JOSÉ DE CARVALHO FLORENCE
S. JOSÉ DOS CAMPOS - SP

2. VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA

3. VENTILAÇÃO MECÂNICA
PESO
O PESO, PARA CÁLCULO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA,
NÃO É O HABITUAL, NEM O IDEAL DA OMS, NEM O
ESTIMADO DE CHUMLEA, QUE SERVEM PARA
MEDICAMENTOS E DIETA
O PESO PARA CÁLCULO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA É
CHAMADO NO BRASIL DE PESO PREDITO (NA
LITERATURA INGLESA É CHAMADO DE IDEAL OU DE
DEVINE – NÃO O IDEAL DA OMS)

4. PESO PREDITO
A = ALTURA EM CM
(A – 152,4) X 0,91 + 50 (HOMENS)
(A – 152,4) X 0,91 + 45,5 (MULHERES)

5. VENTILAÇÃO PROTETORA
DIMINUI O CISALHAMENTO E ESTIRAMENTO
EXCESSIVO ALVEOLAR, DIMINUINDO ASSIM AS LESÕES
PRODUZIDAS POR VENTILAÇÃO MECÂNICA = VILI
DIMINUI A INCIDÊNCIA DE SARA
PROTEGE O PULMÃO QUE RESTOU, FUNCIONANTE,
CHAMADO DE “BABY-LUNG”, NA SARA
GRAU DE EVIDÊNCIA PARA VENTILAR PACIENTE COM
SARA

6. VENTILAÇÃO PROTETORA
VOLUME CORRENTE = 6ML/KG PREDITO
SENSIBILIDADE= A MENOR QUE NÃO PRODUZA AUTO-PEEP
FRAÇÃO INSPIRATÓRIA DE O2 = 21-100% = MANTER SATURAÇÃO DE 02 > 93%
RELAÇÃO I:E = 1:2 E 1:3
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA = 12-18 (DE ACORDO COM PaCO2)
FLUXO DESACELERADO= FISIOLÓGICO
PEEP = 3-5 FISIOLÓGICO
SENSIBILIDADE QUE NÃO PRODUZA AUTO-DISPARO
APÓS 30 MINUTOS = GASOMETRIA PARA POSTERIOR AJUSTE

7. DISPARO E CICLAGEM
DISPARO = abertura da válvula inspiratória e
fechamento da válvula expiratório- permite a
INSPIRAÇÃO
TEMPO (Modo controlado) – FLUXO ou
PRESSÃO (Modos assistidos) – ELÉTRICO
(NEURAL= NAVA)
CICLAGEM = abertura da válvula expiratória e
fechamento da válvula inspiração – permite a
EXPIRAÇÃO

8. MODOS
CONTROLADO = Ciclado a pressão-volume-tempo
ASSISTIDO-CONTROLADO = Ciclado a pressão-
volume-tempo
SIMV = Ciclado a volume e tempo
PRESSÃO SUPORTE = Ciclado a fluxo
NAVA = Ciclado neural

9. REFERÊNCIAS
• VENUTI – AMIB
• DIRETRIZES BRASILEIRA DE VENTILAÇÃO
MECÂNICA 2013 – AMIB E SBPT