NEFROLOGIA

1. SÍNDROME
NEFRITICA

2. SINDROME NEFRITICA
 E um síndrome composto por sinais e
sintomas decorrentes de expansão do
volume extracelular,intravascular e sinais
de processo inflamatorio glomerular.
 Existe uma triada clássica:
1.EDEMA- anasarca
2.HIPERTENSÃO
3.HEMATURIA
=Congestão circulatoria
=Edema pulmonar
=Hepatomegalia

3. SINDROME NEFRITICA
 Sinais Urinarios:Representativos do processo
inflamatorio glomerular são:
1.Proteinuria
2.Hematuria-dismorfismo eritrocitario,cilindros
hemáticos.
3.Leucocituria esteril-Urocultura negativa
4.Conprometimento da funçao renal e váriavel.

4. PATOGENIA-SINDROME NEFRITICA
 O processo patologico da sindrome nefritica e a
glomerilonefrite difusa com hipercelularidade
glomerular.
Este processo inflamatorio glomerular se deve a
formaçao local de complexos
imunes(anticorpos/antigenos).
Quando os imunocomplexos estão presentes em
forma de gránulos admite-se que tenham sido
formados por antígenos exógenos de
microorganismos
(virus,bacterias,protozoarios,helmintos),ou
endógenos(auto antigenos ex.led)

5. SINDROME NEFRITICA
 A causa mais comum de síndrome nefrítica e a
glomerulonefrite pos estreptocócica.
E comum observar alteraçoes urinarias
assintomáticas como:hematuria e proteinuria
sem hipertensão ou edema.
Nefrite lupica em atividade,nefrite de Berger por
depósito de IgA-IgG,crioglobulinemia,vasculite
sistémicas,nefrite tubulointersticial aguda podem
apresentarse como síndrome nefrítica aguda.

6. DIAGNOSTICO LABORATORIAL
 HEMATURIA –presente em 1005 dos casos são
de tipo glomerular,hemacias dismorficas,cilindros
hematicos.
 Leucocituria esteril
 Proteinuria-e de tipo glomerular,existe infiltrado
tubulointersticial importante,pode ter
componente tubular caracterizado pela excreçao
de quantidades aumentadas de proteínas de
baixo peso molecular.
 Níveis séricos de ureía e creatinina,podem estar
presentes com ritmo de filtraçao glomerular
muito pouco alterado.

7. DIAGNOSTICO LABORATORIAL
 Pesquisa de anticorpos antiestreptócocicos
 Dossagem de crioglobulinasp/ Dx de
crioglobulinemia.
 Anti-DNA no Dx de les diseminado.
 Pesquisa de anticorpos anticitoplasma de
neutrófilos e antimenbrana basal glomerular na
pesquisa de glomerulonefrite rapidamente
progressivas.
 Hemoculturas
 Sorologias para Hepatite B ou
C,mononucleose,AIDS.

8. DIANOSTICO LABORATORIAL
 Alguns pacientes que apresentam quadro clínico
sugestivo de síndrome nefrítica pode haver
rápida deterioração da função renal,3
possibilidades explicam o quadro:
1.-NTA associada ao quadro de glomerulonefrite
aguda.
2.-Nefrite tubulo intersticial aguda que pode
simular síndrome nefrítica
3.-Glomerulonefrite rapidamente progressiva ou
crescentica.
O Dx diferencial entre estas 3 situacões é dificil e
só e feito com Biopsia Renal.

9. TRATAMENTO
1.Tx do processo inflamatorio glomerular.
Quando a causa da glomerulonefrite não e evidente
e o mecanismo autoimune e detectado o Tx
baseia-se no uso de antiinflamatorios,em geral
corticosteroides e imunossupressores:
=Prednisona 1,0 mg/kg/dia ou metilprednisolona
0,5-1,0 g/dia na forma de pulsos diarios de 3 a5
dias.
=O uso de drogas imunossupressoras indicado em
glomerulonefrite rapidamente progressivas,e
nefrite lúpica com comprometimento difuso
proliferativo dos glomerulos.

10. TRATAMENTO
=Ciclofosfamida 2,0mg/kg
=Plasmaférese indicada em casos de
glomerulonefrite rapidamente progressivas
provocada por anticorpos antimembrana basal
glomerular e por crioglobulinas.
=Restrição hidrossalina na dieta.
=Processos dialiticos ou de UF com objetivo
exclussivo de remoçao de líquidos.
=ATB se houver infecçao.
=Reduçao de proteinas na dieta se houver uremia
=Repouso indicado nas fases de expansão do
volume extracelular o congestão circulatoria.