Pesquisa apresentada pelos alunos da disciplina de Teste Psicológico do 10º período de Psicologia do Unilavras/MG no ano de 2014. Apenas o conteúdo de nível não exclusivo foi disponibilizado nesta versão de slides.

1. SUICÍDIO: UM PROBLEMA
DE SAÚDE PÚBLICA
PERSPECTIVAS
PROGRESSIVAS
TESTE RORSCHACH
Rafael Almeida Natany Moraes
10º Psicologia

2. ETMOLOGIA
• SUI : SI MESMO
• CAEDES : AÇÃO DE MATAR
“É o ato de matar a si mesmo”
(Thomas Browne-1642)

3. • Sempre houve: o homem
• enquanto ser pensante;
• Todos os sexos;
• Todas as faixas etárias;
• Todas as classes sociais: perda do status;
• Todas as civilizações e culturas.
A
HISTÓRIA

4. A Igreja
• Heresia;
• Stº Agostinho (533 d.C) proíbe
homenagem;
• Dá à Igreja e ao Estado os bens do
suicida;
• Cria aversão e horror ao ato;
• Séc. XI, São Bruno: “mártires de satã”.

5. ConsequênciasConsequências
Os corpos passam a ser tratadosOs corpos passam a ser tratados
cruelmente nas diferentescruelmente nas diferentes
sociedades:sociedades:
Inglaterra: enterrados de bruçosInglaterra: enterrados de bruços
com estacas no peito;com estacas no peito;
França: arrastados porFrança: arrastados por
Cavalos pelas ruas daCavalos pelas ruas da
cidade.cidade.

6. Revolução Francesa
• Séc. 17 e 18: diminui a repressão devido
a nova legislação;
• Igreja mais tolerante;
• Família tem o direito
de loucura para livrar-se
das punições.

7. Estudos
• Séc. 19 : Émile Durkheim
(1897), as questões foram
remetidas às condições
sociais e não mais à
moralidade.

8. O SUICÍDIO ÉO SUICÍDIO É
UM DRAMAUM DRAMA
PESSOAL QUEPESSOAL QUE
TRANSCORRETRANSCORRE
NUM PALCO DENUM PALCO DE
RELAÇÕESRELAÇÕES
INTERPESSOAIS,INTERPESSOAIS,
EM UMEM UM
AMBIENTEAMBIENTE
SOCIAL,SOCIAL,

9. O FENÔMENOO FENÔMENO
NÃO EXISTE UMA ÚNICA
EXPLICAÇÃO.
VÁRIOS FATORES
ASSOCIADOS.
• Fatores psicológicos;
• Fatores sociais;
• Fatores ambientais;
• Fatores familiares;
• Fatores culturais;
• Fatores genéticos.

10. Fatores PsicológicosFatores Psicológicos
• A maioria tem um transtornoA maioria tem um transtorno
mental diagnosticável;mental diagnosticável;
• O suicídio e o comportamentoO suicídio e o comportamento
suicida são mais frequentes emsuicida são mais frequentes em
pacientes psiquiátricos;pacientes psiquiátricos;
• A maioria não procura umA maioria não procura um
profissional de saúde mental.profissional de saúde mental.

11. DoençasDoenças
• Depressão (todas as formas);
• Transtorno de personalidade (anti-social,
borderline com traços de impulsividade,
agressividade e freqüentes alterações do
humor);
• Alcoolismo;
• Esquizofrenia;
• Transtorno
mental orgânico.

12. Fatores SociodemográficosFatores Sociodemográficos
e Ambientaise Ambientais
• Desemprego;
• Perda de status sócio-econômico;
• Profissão;
• Migração;
• Sexo;
• Idade;
• Estado civil.

13. Fatores FamiliaresFatores Familiares
• Problemas interpessoais (discussão
com esposa, namorado, filhos);
• Rejeição (separação);
• Perdas (luto, status);
• Problemas com o trabalho
(demissão, aposentadoria;
dificuldades financeiras);
• Mudanças na sociedade (políticas e
econômicas);
• Vergonha (falência, vícios).

14. MITOS
• Quem fala não faz;
• Quem quer se matar, se mata;
• Suicídios ocorrem sem avisos;
• A melhora após a crise
significa que o risco passou;
• Nem todos os suicídios podem ser
evitados;
• Uma vez suicida, sempre suicida.

15. COMPORTAMENTO
SUICIDA
GRITO DE
DOR
PEDIDO DE
SOCORRO

16. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• 1 milhão de pessoas cometeram suicídio no
ano de 2000;
• A cada 40 segundos uma pessoa pratica o
ato;
• A cada 3 segundos, uma atenta contra a
própria vida;
• Está entre as 10 causas de morte mais
freqüente em todas as idades;
• É a 3ª causa de morte entre 15 e 35 anos;
• Existem 10 tentativas para cada ato
consumado;
• 4 tentativas NÃO conhecidas para cada 1
registrada.

17. CONSEQUENCIASCONSEQUENCIAS
• Vem ocorrendo um aumento na faixa etária de
15-35 anos;
• Para cada suicídio, há em média, 5 ou 6
pessoas próximas que sofrem consequências
emocionais, sociais e econômicas;
• 1,4% do ônus global ocasionado por doenças
em 2002 foi devido à tentativas de suicídio.

18. Suicídio e TranstornosSuicídio e Transtornos
MentaisMentais
Análise de 15.629 casos de suicídioAnálise de 15.629 casos de suicídio
Transtornos do humor
35.8%
Esquizofrenia
10.6%
Transtornos relacionados
ao uso de substâncias
22.4%
Sem diagnóstico 3.2%
Transtornos de
personalidade
11.6%
Bertolote e cols., 2003

19. 97% DAS PESSOAS QUE COMETEM
SUICÍDIO TÊM UM TRANSTORNO MENTAL
• Depressão
• Transtorno de personalidade
impulsividade,
agressividade
variação súbitas do humor
• Dependência de álcool / drogas
• Esquizofrenia

20. • O álcool diminui a crítica eO álcool diminui a crítica e
aumenta a impulsividadeaumenta a impulsividade
• Cerca de um terço dos casosCerca de um terço dos casos
de suicídio estão ligados àde suicídio estão ligados à
dependência do álcooldependência do álcool
• 5 a 10% das pessoas dependentes de5 a 10% das pessoas dependentes de
álcool terminam sua vida pelo suicídioálcool terminam sua vida pelo suicídio
ALCOOLISMOALCOOLISMO

21. ESQUIZOFRENIAESQUIZOFRENIA
PERÍODOS DE MAIOR RISCOPERÍODOS DE MAIOR RISCO
• Entre as crises, quando paciente percebe
e não elabora limitações acarretadas pela
doença.
• Durante a crise, ao responder a vozes de
comando (alucinações) que o levam a se matar.
• No período logo após a alta hospitalar.

22. PENSAMENTO
PLANO
TENTA-
TIVA
DE
SUICÍDIO
ATENDIDOS EM
PRONTO-SOCORRO
1717
De cadaDe cada 100100 habitanteshabitantes
55
33
11
AO LONGO DA VIDA . . .AO LONGO DA VIDA . . .

23. O QUE FAZER?

24. FATORES DEFATORES DE
RISCO PARA ORISCO PARA O
SUICÍDIOSUICÍDIO
História de
tentativa de
suicídio
Presença de
transtorno
mental

25. FATORES DE PROTEÇÃO PARA O
SUICÍDIO

26. • Ter uma ocupação/emprego
• Rede social (interdependência)
• Capacidade de enfrentamento
• ReligiosidadeReligiosidade
• Proximidade com aProximidade com a
famíliafamília
• Percepção otimista daPercepção otimista da
vidavida
• Gravidez e maternidadeGravidez e maternidade

27. AVALIAÇÃO DE PACIENTESAVALIAÇÃO DE PACIENTES
COM RISCO DE SUICÍDIOCOM RISCO DE SUICÍDIO
11 Ouvir atentamenteOuvir atentamente
22 Conhecer fatores de riscoConhecer fatores de risco
33 Fazer algumas perguntasFazer algumas perguntas
GERAIS
ESPECÍFICAS

28. Se eu perguntar
sobre suicídio...
Posso induzir um
suicídio?
Vou ter que carregar
o problema da pessoa?

29. FRASES DE ALERTAFRASES DE ALERTA
• ““Eu preferia estar morto”Eu preferia estar morto”
• ““Eu não posso fazer nada”Eu não posso fazer nada”
• ““Eu não agüento mais”Eu não agüento mais”
• ““Eu sou um perdedor e umEu sou um perdedor e um
peso para os outros”peso para os outros”
• ““Os outros vão ser maisOs outros vão ser mais
felizes sem mim”felizes sem mim”
AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM
RISCO DE SUICÍDIO

30. SENTIMENTOS
4 D DESESPERANÇA
DESAMPARO
DESESPERO
DESAPEGO
AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM
RISCO DE SUICÍDIO

31. Ação Necessária
• Oferecer apoio emocional
• Trabalhar sobre os sentimentos suicidas
• Focalize nos aspectos positivos da pessoa
• Se você não conseguir identificar uma condição
tratável e/ou a pessoa não demonstra melhora,
não consegue refletir sobre sua condição,
encaminhe-a para um profissional de saúde
mental.

32. • A pessoa tem pensamentos e planos, mas
não tem planos de cometer suicídio
imediatamente.
MÉDIO RISCO

33. Ação Necessária
• Oferecer apoio emocional.
• Trabalhar sobre os sentimentos
suicidas.
• Focalize nos aspectos positivos da
pessoa.
• Focalize os sentimentos de
ambivalência.
• Explore alternativas ao suicídio.
• Faça um contrato

34. • Encaminhe a pessoa para avaliação de um
psiquiatra visando a necessidade de medicação.
• Peça autorização ao paciente, entre em contato
com a família, amigos e/ou colegas e reforce
seu apoio.
• Oriente sobre medidas de prevenção.
Negocie com sinceridade, explique e peça o aval
do paciente para todas as medidas a serem
tomadas.

35. • A pessoa tem um plano definido, tem os
meios para fazê-lo, e planeja fazê-lo
prontamente.
Muitas vezes já tomou algumas providências
prévias (cartas, pagamento de contas,
testamento) e parece estar se despedindo.
ALTO RISCO

36. Ação Necessária
• Estar junto da pessoa. Nunca deixá-la
sozinha.
• Gentilmente falar com a pessoa e remover
os comprimidos, faca, arma, venenos, etc.
• Fazer um contrato, como descrito
anteriormente, tente ganhar tempo.

37. Se você esgotou todas as tentativas de
convencimento do paciente para uma internação
voluntária e percebe um risco de suicídio iminente,
peça ajuda da família, pois uma internação
involuntária poderá ser necessária.

38. RESUMINDO:RESUMINDO:
O QUE FAZERO QUE FAZER
• Ouvir, mostrar empatia, e ficar calmo;
• Ser afetuoso e acolhedor;
• Leve a situação a sério e verifique o grau de risco;
• Pergunte sobre tentativas anteriores;
• Explore as outras saídas, além do suicídio;
• Pergunte sobre o plano de suicídio;

39. • Ganhe tempo – faça um contrato;
• Identifique outras formas de dar apoio
emocional;
• Remova os meios, pelos quais a pessoa
possa se matar;
• Tome atitudes, consiga ajuda;
• Se o risco é grande, fique com a pessoa.

40. O QUE NÃO FAZER
• Ignorar a situação;
• Esboçar reação de descrédito, incentivo ou
apatia.
• Encarar o paciente como um problema;
• Falar que tudo vai ficar bem, prometendo algo
que vá além do setting terapêutico;

41. A incapacidade para experimentar ansiedade
nessas ocasiões, em decorrência de um contato
empático pobre, da falta de tempo, ou de
defesas excessivamente fortes, impedirá a
avaliação.
Um dos melhores indicadores para a avaliação do risco de suicídio
será a consciência do avaliador de sua própria ansiedade diante do
paciente.

42. Referências Bibliográficas
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Abreu e Silva Neto e D. M. Amparo (Orgs)., Métodos Projetivos: instrumentos atuais para
a investigação psicológica e da cultura (pp. 441-446). Brasília: ASBRo.
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Rorschach no Sistema Compreensivo. Notas sobre estudos brasileiros – 1. São Paulo:
Anzieu, D. (1986). Os métodos projetivos. Rio de Janeiro: Campus.
Arzeno, M. E. G. (1991). Psicodiagnóstico Clínico – novas contribuições. Porto Alegre:
Artes
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Rorschach.
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Werlang e N. J. Botega (orgs.), Comportamento Suicida, p. 107-121. Porto Alegre: Artes
Campos, V. R. (2006). O Suicídio no Etilismo. Em H. Corrêa e S. P. Barrero (orgs.),
Suicídio: uma morte evitável (pp. 135-143). São Paulo: Atheneu.