I Curso Avançado em Cirurgia do Ombro. Aula de Tenodese do Bíceps Braquial. Dr. Roberto Rangel Bongiovanni.

1. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER

2. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
• As funções do tendão da cabeça longa
do músculo bíceps braquial (CLB), na
articulação do ombro, permanecem
controversas.
• No entanto, é causa freqüente de dor.
Introdução

3. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
Papel na articulação do ombro :
• Estrutura vestigial
• Estabilizador secundario da AGU
Atlas of Funcional Shoulder Anatomy, 2008

4. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
• As alterações da CLB podem ser classificadas:
• Tendinites
Atlas of Funcional Shoulder Anatomy, 2008

5. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
• Luxação ou Sub luxação CLB
5
Atlas of Funcional Shoulder Anatomy, 2008

6. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
• Rotura parcial ou total CLB
6
Atlas of Funcional Shoulder Anatomy, 2008

7. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
A tendinopatia da CLB ocorre com maior freqüência associada a
outras afecções:
• Lesões do manguito rotador (LMR)
• Impacto subacromial
• Artrose de ombro
• Mais raramente, de forma primária, podendo estar relacionada
a alterações do sulco intertubercular.

8. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
• Chen et al, em 2005, todos os casos com LMR acima de três
meses de evolução possuem lesão da CLB associada.
• Murthi et al, em 2000, incidência de lesão da CLB é
diretamente proporcional ao tamanho da LMR.
• Para outros autores, nas LMR com acometimento do tendão
do músculo subescapular, a lesão da CLB ocorre em até 97%
dos casos.

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• Diagnóstico:
Clinico:
 Dor
 Popeye
 EF especifico
OBS: QUANDO ROTURA PACIENTE REFERE “ESTALIDO” DE COMO SE ROMPOSSE UM ELASTICO
SEGUIDO DE DOR
Imagem:
 Rx
 USG
 RNM

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• Critérios:
 tecido friável ou lesão em mais de 25% da espessura do tendão;
 redução em 25% da espessura do tendão;
 ou evidência de instabilidade do tendão luxação ou subluxação no sulco intertubercular.

11. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
As opções de tratamento cirúrgico permanecem assunto
controverso na literatura.
• TENOTOMIA
• TENOTOMIA ASSOCIADO A TENODESE
Atlas of Funcional Shoulder Anatomy, 2008

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• Tenodese da CLB utilizando
âncoras de fixação por via
artroscópica. (Gartsman et al,
2000)
• Tenodese da CLB com a utilização
de parafuso de interferência
canulado (Boileau et al, 2001)

13. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
Tenodese da CLB utilizando um parafuso de interferência
canulado com tensionamento prévio realizado com a
utilização de âncoras e passagem do tendão por um túnel
ósseo (Klepps et al, 2002).
Tenodese biceps “A Rocambole” com sutura do tipo
exteriorizando-se biceps deixando-o solto na goteira.
(Godinho, 2007)

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• Dor em trajeto musculatura biceps
• “Sinal Popeye” caracterizando soltura da tenodese
• Soltura de Ancora
Complicações

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SHOULDER DECIDE
Ombro Normal

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Tenotomia Bíceps por Lesão
SHOULDER DECIDE

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Tenotomia/Tenodese Biceps com uso de Ancora
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18. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
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TENOTOMIA MAIS TENODESE AO USO
DE ANCORA DE TENSIONAMENTO
LINVATEC

19. I CURSO AVANÇADO EM CIRURGIA DO OMBRO - ANDOVER
Bioceptor

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