O documento discute os tipos de nós cirúrgicos utilizados em procedimentos artroscópicos. Apresenta os principais tipos de nós como simples, deslizantes com e sem bloqueio, e nós deslizantes como o Duncan Loop e o Slider Tennessee. Também destaca a importância de escolher o nó adequado para cada procedimento e tecido, e de utilizar material de sutura e instrumental apropriados.

1. Tipos de Nós Cirúrgicos
Dr. Roberto Rangel Bongiovanni
Andover – MS 2011
Smith & Nephew - PCE

2. • Nó cirurgico tem sido uma habilidade básica cirúrgica durante
séculos.
• Temos mais de 1400 nó s diferentes descritas, a maioria dos quais
têm suas raízes na pesca e vela.
Introdução

3. • Particularmente no ombro, a dificuldade surge a partir da
necessidade de entregar um nó eficaz através de túneis de tecidos
moles ou cânulas sobre uma distância

4. Critérios
• Os nós tem que atender a dois critérios
principais:
• (1) o nó deve ser facilmente apertado e travado
uma vez que foi entregue ao tecido-alvo
• (2) o nó não pode deslizar depois de ter sido
amarrado.

5. • Qualquer sutura passando através do tecido vai acabar com dois
membros separados
• Um membro serárealizada apertados e serve como poste em torno do
qual o nó seráamarrado.
• O outro membro fica solto e seráenrolado ao redor do poste criando o
nó . Este membro é chamado de nonpost.
• O membro poste define onde o nó vai ser colocado no tecido jáque a
jogada nó irádeslizar pela postdown para o tecido

7. • Em reparos de Lesão Labral o Nó deve fica fora da area da
articulaç ão e cartilagem para evitar atrito.
• Em reparos de lesão manguito o nó deveráficar na
face bursal do tendão.

8. Tipos de Nó
• SIMPLES
• DESLIZANTES: com bloqueio e sem bloqueio

9. • Situaç ões aonde o tecido precisa ser amarrado sob tensão.
• 1. Duncan Lool
• 11. Slider Tennessee
• III. Roeder
• SMS
Nós Deslizantes

10. • Um terceiro grupo estão deslizando nó s que só podem ser
avanç ados em uma direç ão ao longo do poste.
• Estes chamados, nós catraca, têm a vantagem de um nó corrediç o
que bloqueia uma vez que a pressão dos tecidos moles atos contra
ela.
• Estes nó s, no entanto, ainda necessitam de um conjunto de meia
alternandoembaraç os para a seguranç a nó adequado.
• Um exemplo do nó catraca é "Nicky Knot" o outro, "Giant".

11. Nó Simples

12. Nick Knot

13. Nó Enforcado

14. Os dois princípios básicos em amarrar os laços são nó e o laço de segurança.
Nó de segurança pode ser definida como a capacidade do nó para
suportar o deslizamento e manter a sua tensão inicial.
É importante compreender que o laço segurança e nó de segurança
desempenhar o seu papel juntos.

15. Material para Sutura
• Importante ter material adequado para
realização de sutura artroscópica.
• Fio de sutura inabsorvível de alta resistência
(Ultrabraid)
• Instrumental para apoio ao nó (empurrador de
nó - Pusher Knot, canula de transposição)