Este documento descreve um estudo sobre o tratamento artroscópico do "Os Acromiale" sintomático. Os autores relatam sua técnica cirúrgica artroscópica e avaliam resultados preliminares em 12 pacientes. Os resultados mostraram melhoria significativa nos escores de dor após 4 meses, com uma média de 29,75 no questionário UCLA pós-operatório em comparação com 21,25 no pré-operatório.

1. Tratamento Artroscópico do
“Os Acromiale” Sintomático
Autores: Roberto Rangel Bongiovanni; Luciano
Pascarelli; Jose Carlos Garcia; Lucio Cesar Silva
Righi; Ricardo Mirrha; Rodrigo Fileto Gavaldão
Moreira

2. Histórico
Galeno(131-202 dC): primeira descrição;
1779: Sandifort;
1863: Gruber – “Os Acromiale”;
Sec. XX: maior evidência – Liberson 1937.

3. “OS ACROMIALE”

5. Introdução
Defeito congênito;
Falha na fusão dos centros ossificação do acrômio;
Acomete o esqueleto maduro: 20-25 anos;
2,7 % população, com 60 % de bilateralidade;
Quadro de dor no ombro e lesões do manguito rotador,
quando associado a impacto subacromial ou trauma direto
no ombro.

6. OSSIFICAÇÃO DO ACRÔMIO
19 anos: metacrômio se funde a espinha
e préacrômio se funde ao mesoacrômio.
21 anos: metacrômio e
mesoacrômio se
fundem.

7. Classificação
Tipos de “Os Acromiale” conforme Gruber: A- centros de ossificação
– I: preacrômio, II: mesoacrômio, III: metacrômio; B- os acromiale
mediano ou comum de Gruber; C- os acromiale terminal; D- os
acromiale duplo de Gruber; E- os acromiale basal.

8. Patologia
“Os Acromiale” X Síndrome do Impacto:
Mais comum nos tipos mediano e basal;
Contração deltóide
inclinação inferior da
porção anterior do acrômio
redução do
espaço subacromial;
Tipo terminal: esporão anterior.

9. Tratamento
Conservador: medicamentoso, fisioterapêutico e
adequação das atividades laborais;
Cirúrgico: persistência da dor e associação com
lesões do manguito rotador;
Aberto x Artroscópico.

10. Objetivo
Relatar a técnica artroscópica para o tratamento
do “Os Acromiale”, bem como avaliar resultados
preliminares.

11. Material e Métodos
Foi realizado o tratamento cirúrgico artroscópico
em 12 pacientes com “Os Acromiale”
sintomático, refratários ao tratamento
conservador;
Avaliação através do questionário UCLA,
realizado no pré-operatório e com 4 meses após
a cirurgia.

12. Técnica cirúrgica
Posição do paciente em “cadeira de praia”;
Portais posterior e lateral;
Descompressão subacromial, com liberação do
ligamento coraco-acromial (minimiza a tração
ântero-inferior do acrômio);
Desbridamento ósseo ao nível do “Os
Acromiale”;
2 portais anteriores para fixação do “Os
Acromiale” com auxilio de 2 parafusos de
compressão canulados.

15. Resultados
Dois pacientes encontram-se, no momento, com
menos de 4 meses de pós operatório e não foram
avaliados;
Em um dos casos ocorreu fratura da extremidade
distal do acrômio, sendo necessária a excisão
artroscópica do fragmento, sem osteossíntese,
também excluído do estudo;
Avaliados, portanto, 9 pacientes através do
questionário UCLA, com valores médios no préoperatório de 21,25 e após 4 meses da cirurgia de
29,75;
1 paciente evoluiu com osteólise do fragmento

16. Conclusão
O tratamento artroscópico do “Os Acromiale” é
considerado uma questão difícil e desafiadora;
Apresenta como vantagens, uma abordagem
menos invasiva e que permite acesso à outras
lesões associadas;
Até o momento não existem diferenças entre o
tratamento por cirurgia aberta ou artroscópica;
Consideramos que o aperfeiçoamento da técnica
e o desenvolvimento de novos materiais são
importantes para difundir esta modalidade de
tratamento.