Cistos e cavidades pulmonares

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Cistos e cavidades pulmonares

  1. 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA AULA 06: CISTOS E CAVIDADES PULMONARES Dra Adriana Barreto Preceptoria da Pneumologia
  2. 2. Derrame Pleural <ul><li>Derrames pleurais ocorrem por alteração do equilíbrio entre formação e reabsorção do líquido contido no espaço pleural </li></ul><ul><li>Mecanismos de formação do derrame pleural </li></ul><ul><li>Elevação da pressão hidrostática intravascular </li></ul><ul><li>Aumento da permeabilidade vascular </li></ul><ul><li>Queda da pressão oncótica </li></ul><ul><li>Redução da pressão do espaço pleural </li></ul><ul><li>Redução da drenagem linfática </li></ul><ul><li>Passagem de líquido livre do abdome para a pleura. </li></ul>
  3. 3. Derrame Pleural <ul><li>Transudatos </li></ul><ul><li>Insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, mixedema e cirrose hepática. </li></ul><ul><li>Exsudatos </li></ul><ul><li>Infecção, embolia pulmonar, cirrose hepática, pancreatite aguda, neoplasia, colagenoses. </li></ul>
  4. 4. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Sinal do menisco: opacidade homogênea com borda superior </li></ul>
  5. 5. Radiologia no Derrame Pleural
  6. 6. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Nos derrames volumosos pode haver deslocamento contralateral das estruturas mediastinais e/ou inversão da cúpula diafragmática </li></ul>
  7. 7. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Derrame pleural subpulmonar </li></ul>
  8. 8. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Derrame pleural subpulmonar </li></ul>
  9. 9. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Decúbito lateral com raios horizontais </li></ul>
  10. 10. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Decúbito lateral com raios horizontais </li></ul>
  11. 11. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Derrame pleural loculado </li></ul>
  12. 12. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Derrame pleural loculado </li></ul>
  13. 13. Radiologia no Derrame Pleural <ul><li>Derrame pleural intrafissural </li></ul>
  14. 14. Espessamento Pleural Difuso <ul><li>Na radiografia de tórax é definido como espessamento contínuo da pleura, que se estende por no mínimo um quarto da parede torácica. </li></ul><ul><li>Causas: exposição ao asbesto, processos infecciosos, especialmente por micobactérias, colagenoses, procedimentos cirúrgicos ou traumas. </li></ul>
  15. 15. Placas Pleurais <ul><li>São espessamentos focais da pleura parietal, constituindo a manifestação mais comum da exposição ao asbesto. </li></ul><ul><li>Têm crescimento lento e tendência a calcificar com o passar dos anos, em cerca de 5% a 15% dos casos. </li></ul><ul><li>A maior parte das placas ocorre na ausência de asbestose. O oposto não é verdadeiro: raramente detecta-se asbestose na ausência de placas pleurais. </li></ul>
  16. 16. Placas Pleurais <ul><li>São geralmente bilaterais, assimétricas e de distribuição irregular. </li></ul><ul><li>Envolvem mais comumente as porções posteriores e laterais da pleura da parede torácica. Os ápices e os seios costofrênicos são raramente comprometidos. A pleura mediastinal é um local menos comum, assim como as porções anteriores da pleura parietal. </li></ul>
  17. 17. Placas Pleurais <ul><li>Exposição ao asbesto </li></ul>
  18. 18. Radiologia <ul><li>Comprometimento maligno da pleura: espessamento pleural nodular e irregular, geralmente envolvendo a pleura mediastinal e encarcerando o pulmão. </li></ul>
  19. 19. Radiologia As metástases constituem a principal causa de envolvimento neoplásico da pleura, correspondendo a 95% dos casos. Geralmente decorrem de adenocarcinomas, principalmente de pulmão (36%), mama (25%) e ovário (5%).
  20. 20. Cistos e Cavidades Pulmonares <ul><li>Cistos e cavidades são condições em que há aumento da transparência pulmonar, de modo focal e bem delimitado. </li></ul><ul><li>Os conceitos de cisto e cavidade são bem semelhantes; o diferencial se faz pela espessura das paredes, que são finas (< 1 mm) nos cistos e espessas (> 1 mm) nas cavidades. </li></ul>
  21. 21. Cistos e Cavidades Pulmonares <ul><li>Cisto: 1.(patologia) Espaço circunscrito que pode apresentar conteúdo líquido ou gasoso, geralmente com parede fina e bem definida e recoberta por epitélio. </li></ul><ul><li>Cavidade: 1.(patologia) Uma massa no interior do parênquima pulmonar, que sua porção central apresentou necrose de liqüefação, a qual foi expelida pela árvore brônquica, deixando espaço com conteúdo aéreo, contendo ou não líquido. </li></ul>
  22. 22. Causas de Cistos e Cavidades Pulmonares <ul><li>Tuberculose pulmonar </li></ul><ul><li>Neoplasia </li></ul><ul><li>Bolhas de enfisema </li></ul><ul><li>Pneumatoceles </li></ul><ul><li>Metástases </li></ul><ul><li>Abscesso pulmonar </li></ul><ul><li>Linfangioleiomiomatose </li></ul><ul><li>Faveolamento </li></ul>
  23. 23. Cavidades Pulmonares
  24. 24. Cavidades Pulmonares
  25. 25. Cistos Pulmonares
  26. 26. Cistos e Cavidades Pulmonares <ul><li>Metástases císticas e/ou cavitadas. Ocorrem mais freqüentemente em neoplasias de cabeça e pescoço, renais ou após quimioterapia. </li></ul>
  27. 27. Cavidades Pulmonares <ul><li>Abscesso pulmonar: Ocorre principalmente nos segmentos superiores dos lobos inferiores de etilistas, pacientes acamados ou idosos. Contém nível líquido e paredes espessas e irregulares </li></ul>
  28. 28. Cistos e Cavidades Pulmonares Pneumonia por estafilococos Pneumatoceles: geralmente cistos (paredes finas), em locais onde anteriormente existiam consolidações parenquimatosas. Podem também cursar com cavidades.
  29. 29. Cistos Pulmonares <ul><li>Faveolamento pulmonar </li></ul>
  30. 30. Cistos Pulmonares <ul><li>Linfangioleiomiomatose: Ocorre em mulheres em idade fértil e cursa com cistos e cavidades de dimensões variadas, geralmente de distribuição difusa e bilateral. </li></ul>
  31. 31. Cistos Pulmonares <ul><li>Pneumocistose </li></ul><ul><li>PIL </li></ul>
  32. 32. Enfisema Pulmonar <ul><li>Enfisema panacinar </li></ul>
  33. 33. Enfisema Pulmonar <ul><li>Enfisema parasseptal </li></ul>
  34. 34. Enfisema Pulmonar <ul><li>Enfisema centriacinar </li></ul>

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