1. Prof.ª M. Sc. Margareth Teixeira Rodrigues Critérios Diagnósticos

4. Hiperglicemia? Glicemia normal:Até 110mg/dl Glicemia elevada = DM ≥126mg/dl Glicemia alterada:> 110 e <1 26mg/dl

5. Teste de tolerância a glicose TTG-75g(glicemia basal e 2h após a ingesta) Glicemia de 2h: Normal : <140mg/dl DM: ≥200mg/dl Intolerantes a glicose:≥140mg/dl e < 200mg:dl

7. Em que situação solicitar o teste de tolerância a glicose(TTG-75)?

12. Mecanismo proposto para a ação da glicose sobre a secreção de insulina pela célula ß

13. Cinética da secreção de insulina pela célula ß, em resposta ao estímulo constante da glicose

14. 800 6 Secreção de insulina em indivíduos normais e portadores de DM2 Secreção de Insulina (pmol/min) Tempo (horas) 10 14 18 22 2 6 700 600 500 400 300 200 100 Normal Diabetes tipo 2 Adaptado de Polonsky KS. N Engl J Med 1996; 334: 777 Refeição Refeição Refeição

15. Valores de glicose plasmática para diagnóstico de diabetes mellitus e seus estágios pré- clínicos Glicemia (mg/dl) *Necessita confirmação OMS, 1999 _ _ _ _ >200* Com sintomas > 200 >126* Diabetes >140 e <200 <126 Tolerância à glicosediminuída >110 e <126 Glicemia de jejum alterada <140 < 110 Normal Casual 2h após 75g de glicose Jejum (8h) Categorias

22. Diagnóstico clínico do DM Sintomas clássicos Poliúria Polidipsia Polifagia Perda não explicada de peso

23. Interpretação de exames: exames de controle glicemia pós-prandial Hemoglobina glicada

24. Glicemia pós prandial (exame de controle ) Glicemia de 1,5h a 2h após uma refeição habitual Bom controle <140mg/dl Controle razoável ≥140mg/dl Mau controle ≥160mg/dl

28. Objetivos glicêmicos e da hemoglobina glicada por idade * * Método laboratorial:cromotografia líquida de alta eficiência(CLAE) ou rastreável Método não rastreáve a meta é de um limite máximo de 1% acima do valor máximo normal para cada método

29. Correlação entre os níveis de hemoglobina glicada e os níveis médios de glicemia dos 2-3 meses anterioresa aos testes

31. Restrições do método e interferências analíticas

32. Interpretação de exames: Diagnóstico de Dislipidemias

42. Dislipidemias secundárias ___ ___  Anabolizantes ___   Corticosteróides   ___ Beta- bloqueador   ___ Diuréticos     Obesidade   Normal ou levemente   a  Icterícia Obstrutiva   IRC   S. Nefrótica  ou    Hipotireoidismo   ___ D. Melitos HDL Triglicérides Colesterol Causa

44. A redução do colesterol afeta a história natural da doença. FIM