Descrição da parte fisiologica do desenvolvimento de Diabetes mellitus.

1. FISIOPATOLOGIA DA DIABETES
MELLITUS
Eduarda Pujoni
Greice Melo
Letícia Barbosa
Naiara Dorigueto
FACULDADE PRESDENTE ANTÔNIO CARLOS
CURSO DE FARMÁCIA

2. DIABETES MELLITUS
• Grupo de doenças metabólicas caracterizadas por HIPERGLICEMIA e
associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários
órgãos (olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos)
• Fisiopalogia é a ciência médica que estuda os mecanismos, as
causas que levam ao aparecimento de determinadas doenças.

3. INTRODUÇÃO
• A Organização Mundial da Saúde (OMS) calcula que existam 350
milhões de pessoas com daibetes, o dobro das que havia em 1980.
Na China, há 90 milhões de casos; na Índia, 61,3 milhões; nos
Estados Unidos, 25,8 milhões; no México, 10,3 milhões. Em 2010,
o censo do IBGE encontrou no Brasil cerca de 12 milhões.

4. Fisiologia
• O fígado é o principal órgão responsável pela regulação da
glicemia;
• Pode rapidamente captar e liberar glicose em função da
concentração desta no sangue;
Pâncreas:
• Células alfa - produzem o glucagon (polipepitídeo). Hormônio
importante no metabolismo dos hidratos de carbono e aumenta
a glicemia (nível de glicose no sangue)
• Células beta – produzem a insulina, hormônio responsável
pela redução da taxa de glicemia no sangue

6. • A insulina é um hormônio
de armazenamento que é
secretada por células beta.
• Quando uma pessoa
ingere uma refeição, a
secreção de insulina
aumenta e movimenta a
glicose do sangue para o
músculo, fígado e células
adiposas para a produção
de energia.

7. Nas células beta, a insulina:
• Transporta e metaboliza a glicose para energia,
• Estimula o armazenamento de glicose no fígado e músculo
(na forma de glicogênio),
• Sinaliza ao fígado para interromper a liberação de glicose,
• Estimula o armazenamento de lipídios da dieta no tecido
adiposo,
• Acelera o transporte de aminoácidos (derivados de proteína
nutricional) para as células.

8. Classificação
Tipo I:
• Doença autoimune, caracterizada pela destruição das células
beta produtoras de insulina;
• Geralmente se inicia na infância e adolescência
• Supressão total de produção de insulina
• Pacientes insulinodependentes

9. PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA + FATORES AMBIENTAIS
“QUEBRA”
TOLERÂNCIA IMUNOLÓGICA
ATIVAÇÃO CÉLS. T CD4
ESPECÍFICAS
ATIVAÇÃO:
• CÉLS. B (B)
• CÉLS. NK (NK)
• CÉLS. CD8+ (T-CD8+)
• MACRÓFAGOS (M)
AUTO-
IMUNIDADE
CELULAR E
HUMORAL
T-CD4+
T-CD8+
M
NK
B
IL-1ß
TNF-
INF-
ILHOTAS
LANGHERHANS
INSULITE
CÉLULA BETA
MENOR PRODUÇÃO INSULINA
DIABETES
Ataque Imune Contra Células Beta

10. Infiltração das ilhotas por células mononucleares que
antecede a doença clínica e persiste por semanas ou
meses antes que uma destruição significativa das células
beta ocorra
INSULITE
No curso da insulite os macrófagos e células T ativadas
secretam mediadores solúveis (citocinas, óxido nítrico,
radicais livres do oxigênio), que provavelmente contribuem
para a disfunção e morte da célula beta.
Mononucleares

11. Fatores Fisiopatológicos
• Auto-imunidade
• Fatores ambientais
• Suscetibilidade Genética
• Vírus, Bactérias
• Albumina Bovina
• Toxinas
• Estresse
• Pico entre 10 -14 anos
• Brancos
• Prevalência de 0,25 %
• Homens mais afetados
• + 90 % - HLA – DR3, -DR4
(associação negativa com DR2
• Associação com genótipos (troca de
aa)

12. Tipo II:
• Síndrome heterogênea que resulta de defeitos na secreção e na ação
da insulina, sendo que a patogênese de ambos os mecanismos está
relacionada a fatores genéticos e ambientais
• Produção contínua de insulina pelo pâncreas;
• Resistência insulínica (diminuição da capacidade de absorção da
glicose pelas células musculares e adiposas) ;
• Possui um importante fator hereditário e grande relação com a
obesidade e o sedentarismo;
• O início ocorre geralmente na vida adulta (após os 40 anos).

15. Gestacional:
• Qualquer intolerância a carboidratos, resultando em
hiperglicemia, com início ou diagnóstico na gestação.
• Ocorre elevação de hormônios contra-reguladores da insulina,
pelo estresse fisiológico da gravidez e a fatores predeterminantes.
• O principal hormônio relacionado com a resistência à insulina é o
lactogênico placentário.

16. Principais sintomas do diabetes tipo 1:
• Poliúria;
• Polifagia;
• Polidipsia;
• perda de peso;
• Fraqueza;
• Fadiga;
• Nervosismo;
• mudanças de humor;
• náusea e vômito;
Principais sintomas do diabetes tipo 2:
• infecções frequentes;
• alteração visual (visão embaçada);
• dificuldade na cicatrização de feridas;
• formigamento nos pés e furúnculos.

18. Diferenças Básicas Entre DM 1 e 2
DM 1
• Doença Auto-Imune
• Deficiência Insulina
• Jovens, Adolescentes
• Insulite
• Auto-Anticorpos
• Indivíduos Magros
• Cetoacidose (Início)
• Início Abrupto (Polis)
DM 2
• 90 % S. Metabólica
• Resistência Insulínica e
Deficiência
• Indivíduos Meia Idade
• Depósito Amilóide nas Ilhotas
• Obesidade (85 %)
• S. Hiperosmolar
• Início Geralmente Lento

19. COMPLICAÇÕES
• HTA (hipertensão arterial);
• DCV (doença cardiovascular);
• Nefropatia;
• Obesidade;
• Amputações;
• Cetoacidose diabética;
• Cegueira;
• Coma diabético (a glicemia sobe o
suficiente para causar alterações da
consciência).

20. • Aterosclerose - placas de gordura no sangue;
• Retinopatia diabética - danos na retina;
• Tromboses e coágulos na corrente sanguínea;
• Problemas dermatológicos;
• Gangrena é uma complicação de uma necrose isquémica

21. DIAGNÓSTICO
• Glicose;
• Curva Glicêmica;
• Glicemia de jejum;
• Glicemia Pós-Prandial;
• Hemoglobina Glicosada;

22. • Considerar história familiar; patologias crônico-vasculares)
• Baseia-se na presença de sinais clínicos de diabetes
(poliúria/nictúria/polifagia/polidipsia/emagrecimento rápido) juntamente
com elevações significativas da glicemia de jejum: 126mg/dl no sangue
total ou 140mg/dl no plasma/soro.
• Níveis glicêmicos aumentam em mais de uma determinação, com
ausência parcial ou total dos sintomas.
• Glicemia aleatória - 120 mg/dl em mais de uma ocasião.
• Glicemia de jejum normal ou quase normal e TOTG de 2h 200mg/dl
DIAGNÓSTICO

24. Tratamento: Diabetes mellitus tipo 1
O tratamento normalmente é feito com injeções de insulina. Dentre as
quais destacam:
•Insulina regular;
•Insulina NPH;
• Análogo de insulina;
•Pré-mistura.
Aplicador, glicosímetro e insulina são essenciais para
paciente com diabetes tipo 1.

25. INSULINAS TIPO DE AÇÃO PERFIL DE AÇÃO
INÍCIO PICO DURAÇÃO
EFETIVA
DURAÇÃO
MÁXIMA
Aspart/
Lispro
Ultra-rápida 5-15 m 1-2 h 3-4 h 4-6 h
Regular Rápida (R) 30-60 m 2-4 h 3-6 h 6-10 h
NPH/lenta Intermediária 1-2 h 4-8 h 10-16 h 14-18 h
Ultralenta Prolongada 2-4 h Não
previsíve
l
18-20 h 20-24 h
Detemir
/Glargina
Prolongada 1-3 h - 20-24h

26. • CIIS- Sistema de infusão continua de insulina
Bomba de insulina

27. PREVENÇÃO
Diabetes mellitus tipo 1
Não há nenhuma forma de prevenir o diabetes tipo 1. Porém, alguns
hábitos saudáveis podem ajudar a prevenir ou reduzir as
complicações associadas a doença:
• Entender o diabetes;
• Adotar uma vida saudável;
• Praticar exercícios físicos;
• Monitorar periodicamente os níveis de glicemia no sangue;
• Tomar a medicação quando prescrita pelo médico.

28. Controle
•VACINAÇÃO- Gripe e Doença pneumocócica
São recomendadas para indivíduos que possuem diabetes,
principalmente se tiverem também problemas renais e cardíacos
associados.
•MONITORIZAÇÃO- Pressão arterial e colesterol
As pessoa com diabetes tendem a ter maiores dificuldades em
controlar a sua pressão arterial e o colesterol. Por isso, é importante
haver o monitoramento diário.

29. Tratamento: Diabetes mellitus tipo 2
As classes de medicamentos denominadas Agentes Antidiabéticos orais
têm a finalidade de baixar a glicemia e mantê-la normal.
Essas classes medicamentos podem ser divididas em:
• Sulfonilureais e Metiglinidas: Medicamentos que aumentam a secreção
de insulina;
• Biguanidas: Medicamentos que reduzem a produção hepática de
glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica;
• Inibidores da Alfaglicosidase: Medicamentos que retardam a absorção
de carboidratos;

30. MEDICAMENTOS:
•Glitazonas: Medicamentos que aumentam à sensibilidade da
insulina em músculo, adipócito e hepatócito;
• (Inibidores da DPP-IV) Gliptinas: Medicamentos que aumentam os
níveis de GLP-1, com o aumento da síntese e secreção de insulina,
além da redução de glucagon;
• Mimético e análogo do GLP-1: Efeitos acima relatados em
resposta a dose farmacológica do análogo do GLP-1 com ação;
A Metformina é o antidiabético da classe
das Biguanidas mais utilizado o
tratamento da diabetes mellitus tipo 2 no
Brasil.

31. TERAPÊUTICA ORAL:DIABETES TIPO 2

33. PREVENÇÃO
Diabetes mellitus tipo 2
O diabetes tipo 2 pode ser prevenido adotando simples medidas
diárias:
• Controle de peso;
• Redução da ingestão de carboidratos e lipídios;
• Praticar atividades físicas regurlamente;
• Evitar o estresse;
• Evitar o uso de bedidas e cigarros;
• Consultar o médico regurlarmente.

34. Referências
CINARA, M. Diabetes tipo 1: sintomas, tratamento e causas. Disponível em:
<http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes-tipo-1 > Acesso em 20 nov.
2016.
CINARA, M. Diabetes tipo 2: sintomas, tratamento e causas. Disponível em:
<http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes-tipo-2 > Acesso em 21 nov.
2016.
OLIVEIRA, J. E.; MILECH, A.; Diabetes Mellitus: clínica, diagnóstico, tratamento
multidisciplinar. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.