O documento descreve as principais aplicações da ultrassonografia Doppler em medicina veterinária, incluindo: 1) diferenciação de estruturas vasculares e não vasculares nos órgãos; 2) caracterização do fluxo sanguíneo nos órgãos como fígado, rins e baço; 3) detecção de malformações vasculares e shunts.

1. PRINCIPAIS APLICAÇÕES DA
ULTRASSONOGRAFIA
DOPPLER
EM MEDICINA VETERINÁRIA
Prof. Dra. Cibele Figueira Carvalho

2. US DOPPLER
 O que é isso???
 Exame equipamento dependente e
operador dependente
 Modos de processamento de imagem
Carvalho et al. - Princípios físicos do Ultra-som Doppler.
Rev. Ciência Rural v.38, n.3, p.872-879, 2008

3. Doppler Colorido
 representação simultânea das imagens
em escala de cinza e coloridas da
arquitetura vascular
 indica direção do fluxo sanguíneo
 proporciona análise qualitativa

4. Doppler de Amplitude
(power Doppler, angiodoppler)
 Não informa a direção do fluxo sanguíneo
 mais sensível (3 a 5x) em relação a fluxos
de baixa velocidade
 melhor avaliação da morfologia
 produz mais artefatos

5. Doppler Pulsado
 Proporciona análise espectral
 informa natureza do vaso
 avalia velocidades
 obtenção de índices velocimétricos
(IR, IP)

7. Principais aplicações
 Medicina Interna (órgãos
parenquimatosos – fígado, baço e
rins)
 Grandes vasos abdominais
 Outros: US Doppler transcraniano,
US Doppler ocular

8. Órgãos parenquimatosos
Avaliação US de parênquima do órgão:
 textura normal
 textura alterada
US DOPPLER COLORIDO E PULSADO
 padrão normal = cada vaso tem sua
“assinatura”
 distinguir a vascularização normal do
órgão e auxiliar na caracterização das
doenças

9. Nos órgãos parenquimatosos podemos
resumidamente dizer que as principais
aplicações do Doppler são:
- diferenciação de estruturas vasculares
de não vasculares;

11. - identificação de vasos;
Espectro Doppler de
Veia Cava Caudal
Fluxo sanguíneo de padrão venoso,
monofásico, com oscilações devido
ao ciclo cardíaco e movimentos
respiratórios.
Carvalho et al. - Morfologia duplex Doppler
normal dos principais vasos sanguíneos
abdominais em pequenos animais. Rev.
Ciência Rural v.38, n.3, p.880-888, 2008

12. Espectro Doppler de
Aorta abdominal
Velocidade de fluxo laminar e morfologia de
onda típica de fluxo de alta impedância. Pico
sistólico afilado com janela espectral larga e bem
definida.

13. Imagem em Modo - B
Avaliação hemodinâmica da circulação esplâncnica:
pode variar apresentando padrões diferentes pré e pós
prandial (RIESEN,2002)

14. Duplex Doppler Espectral
da artéria mesentérica
cranial
Fluxo arterial com padrão de resistividade intermediária. Pico
sistólico com janela espectral pequena. Normalmente apresenta alta
impedância durante o jejum e baixa no período pós prandial.
Carvalho et al. Ultra-sonografia dúplex-Doppler na avaliação morfológica e
hemodinâmica das artérias aorta e mesentérica cranial em cães. Brazilian
Journal of Vet. Res. v.45, N.1, p.24-31, 2008

15. A artéria mesentérica cranial ainda pode
apresentar alterações hemodinâmicas devido:
-Influência da presença de enteropatias crônicas
(GASCHEN,1989)
-Influência da composição da comida
(KIRCHER,2003)
-Influência em cães com hipersensibilidade
alimentar em relação aos cães normais
(KIRCHER,2004)

16. - caracterização do fluxo nos órgãos:
fígado, rim, baço, etc

17. Fígado
 Hipertensão portal
 Caracterização de fígado “cardíaco”
 Shunts portossistêmicos
 Lesões focais
Principais aplicações

18. Vascularização Hepática

19. VEIA PORTA

20. - mapeamento vascular com determinação
da direção do fluxo sanguíneo;

22. - identificação de vasos colaterais;
- detecção de malformações
arteriovenosas e shunts;

24. SHUNTS
 Congênitos
 Adquiridos
 Intra-hepáticos
 Extra-hepáticos
 Único
 Múltiplos

27. Shunt porto-caval
(ducto venoso)

29.  Cães jovens de raças pequenas –
desvios extra-hepáticos congênitos
únicos
 Cães jovens de raças grandes –
desvios intra-hepáticos
 Cães e gatos idosos – desvios intra ou
extra-hepáticos adquiridos
(secundários a hepatopatias crônicas
Carvalho & Chammas - Uso do ultra-som dúplex-
doppler no diagnóstico de shunt portossistêmico em
gatos. Arq. Bras. Med. Vet. e Zootec. v.60, n.1,
p. 109-112, 2008.

30. Rim
 Vascularização normal
 insuficiência renal
 obstrução renal
 massas renais
 transplantes

31. Vascularização renal normal

32.  Caracterização da artéria renal =
emergência e presença de artérias
acessórias
 Hemodinâmica das artérias renais e
intra-renais
 - método direto (artéria renal)
 - método indireto (artérias intra-renais)
Carvalho et al. Estudo Doppler velocimétrico das
artérias renais e aorta abdominal em gatos
adultos sadios da raça persa. Braz. J. Vet Res,
2008.

33. Caracterização da artéria renal

34. Espectro Doppler de artéria interlobar renal
cranial em cão normal
Carvalho et al. Estudo Doppler velocimétrico das
artérias renais e intra-renais em gatos adultos
sadios da raça persa. Braz. J. Vet Res, 2008.

35. Insuficiência Renal
 Aguda: aumento do tamanho do
rim, diminuição difusa da
vascularização, padrão espectral
normal

36. Mapeamento duplex
Doppler colorido de
rim de cão nefropata
crônico apresentando
rim esquerdo
hipovascularizado (A)
e rim direito de
arquitetura
totalmente alterada,
dimensões
diminuídas e
avascular (B).
Insuficiência renal crônica

37. Obstrução do Sistema Coletor
 Pelve dilatada x vasos hilares
proeminentes
 impedância vascular
 perviedade uretral
- jatos uretrais

38. tumores renais
 Vasos geralmente de padrão
espectral arterial dentro da massa
devem ser considerados suspeitos

39. Outras aplicações em rim
 Trauma renal
 trombose renal
 lesões focais

40. Vascularização esplênica: veia esplênica
Baço

41. Vascularização esplênica e tronco celíaco

42. Esplenite

43. Caracterização da vascularização de lesões focais

45. - caracterização de massas
 os tumores são angiogênico
dependentes
 potencial angiogênico e malignidade
nem sempre estão associados

46. Fonte: Froes, 2006

47. Fotos: Dra. Claudia de Andrade Addad, 2007
IDC de ovário com formação neoplásica

48. - pesquisa de trombos
- verificar fluxo dentro do trombo

50.  Mapeamento vascular e avaliação
do fluxo sanguíneo cerebral

53.  IR das artérias cerebrais = 0,55 ± 0,04
(SEO,2005)
Estudos sugerem que aumento da PIC está
associado ao aumento do IR das AC
(RAINOV,2000)
 IR da artéria basilar = 0,5 a 0,8
(SAITO,2003)

54. Principais indicações da USDTC
 Alterações hemorrágicas
 Alterações hipóxico-isquêmicas
 Alterações neoplásicas
 Alterações inflamatórias/ infecciosas
 Hidrocefalia

55. Alteração hemorrágica
Carvalho et al. - Ultra-Sonografia transcraniana em cães com distúrbios
neurológicos de origem central. Arq. Bras. Med. Vet e Zootec. v.59, n.6,
p.1412-1416, 2007.

56. Alteração isquêmica
Saraiva & Carvalho - Aspectos clínicos e
ultrassonográficos das encefalopatias
vasculares em cães. Revista Clínica
Veterinária (2010).

57. Alteração neoplásica

58. Carvalho et al. - Ultra-sonografia transcraniana duplex Doppler
de artérias cerebrais em cães com hidrocefalia.
Braz. J. Vet. Res. 2007

59. Alteração inflamatória
Perez & Carvalho – Características
ultrassonográficas da meningoencefalite
em cães. Revista Clínica Veterinária
(2010)

60. Alteração traumática

61. Conclusões
 Amplas possibilidades de utilização na
rotina veterinária
 É um adjunto importante para
enriquecer o exame ultrassonográfico
convencional
 Limitações quanto a dificuldade
técnica