1. Quais são os preditores
precoces do
desenvolvimento infantil?
Hewdy Lobo Ribeiro
Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência
CREMESP 114681
2. Preditores precoces do
desenvolvimento
• Características da infância são base e catalisadoras do
neurodesenvolvimento ao longo dos anos.
• Muitas das mais importantes podem ser observadas antes do
primeiro ano de vida.
• A investigação destas características são essenciais na
avaliação dos transtornos do neurodesenvolvimento
transtornos psiquiátricos, síndromes genéticas ou metabólicas,
exposição pré-natal a drogas, e de outras condições que
alteram o neurodesenvolvimento.
• Estes preditores do desenvolvimento estão associados à
desfechos cognitivos e comportamentais
• A seguir, os preditores de 0 a 12 meses
3. Desenvolvimento biológico, físico e
motor
PREDITOR DESFECHO ASSOCIADO
Baixo peso (< 2.000 g; crítico ≤ 1.500
g) e/ou comprimento pequeno;
nascimento prematuro (crítico: < 33
semanas)
Ansiedade e depressão; Problemas motores; Menor QI e problemas do
neurodesenvolvimento; Resposta aumentada ao estresse; Problemas cognitivos e de
atenção; Atraso na linguagem; Problemas sociais e acadêmicos; Menor escolaridade e
menor renda; Menos chances de estabelecer família
Toxinas (bifenilos policlorados,
drogas, etc.)
Problemas emocionais e de comportamento; Problemas em manter atividades (mudar
de uma atividade para outra com frequência); Retraimento social e sintomas
depressivos; Agressividade; Reatividade emocional
Malnutrição
Prejuízos no crescimento; Prejuízos no desenvolvimento social e cognitivo
Privação de renda Pior saúde geral (obesidade, hipertensão, diabetes, asma, doenças cardiovasculares)
Coordenação/atividade motora Desenvolvimento motor; Desenvolvimento cognitivo; Desatenção; Desempenho
acadêmico
4. Desenvolvimento perceptual,
cognitivo e da comunicação
PREDITOR DESFECHO ASSOCIADO
Fixação do olhar Atenção seletiva
Comportamento visual exploratório Busca de novidades
Perceber uma face única em contexto social não familiar Reconhecimento de faces
Experiências sensoriais precoces Conexões de redes perceptuais e memória
Desempenho em tarefas de interpretação de ações Teoria da mente
Atenção, velocidade de processamento e memória
Linguagem e funções executivas; Desempenho acadêmico; Memória de
curto prazo e inteligência; QI e desempenho acadêmico
Exposição aos fonemas de uma segunda língua Aprendizagem mais rápida de segunda língua
Discriminação de sons da fala Consciência fonológica
Percepção da fala, Segmentação das palavras, Discriminação de
vogais
Linguagem
Vocabulário Inteligência verbal
Vocalização específica com as mães Desempenho cognitivo e acadêmico
5. Emoção, temperamento e
desenvolvimento social
PREDITOR DESFECHO ASSOCIADO
Inibição comportamental (estresse em contextos de
novidade, não familiares)
Comportamentos internalizantes; Retraimento social;
Vulnerabilidade para transtorno de ansiedade social;
Timidez/inibição comportamental
Nível de atividade, sorriso e gargalhadas, frustração com
limitações, medo
Adequação/ajuste comportamental; Emoção positiva,
raiva/frustração, menor capacidade de se acalmar
Temperamento exuberante (atividade motora vigorosa,
balbuciar, sorrir)
Comportamentos externalizantes; Sociabilidade e impulsividade
Alta reatividade a estímulos sensoriais (atividade motora ou
estresse)
Medo do novo, retraimento social, ansiedade
Agressão física Agressão física (estabilidade)
Temperamento difícil somado a experiências com mães
negativas e intrusivas
Comportamento externalizante
Temperamento difícil somado a estilo parental autoritário Comportamento externalizante
6. Emoção, temperamento e
desenvolvimento social
PREDITOR DESFECHO ASSOCIADO
Tipo de apego (vínculo de segurança com o cuidador
principal)
Tipo de apego/relações sociais com irmãos e pares
Apego seguro (afetivo, amável, cuidadoso, provedor,
responsivo, consistente)
Acurácia na percepção de faces/resolução de problemas sob
estresse
Cooperatividade/popularidade entre colegas
Apego seguro com parceiro romântico
Apego inseguro (tipo desorganizado/desorientado =
inconsistente)
Comportamento antissocial/transtorno de estresse pós-
traumático), comportamento externalizante
Apego inseguro (tipo frio/rejeição elevada) Autopercepção de insegurança
Interação mãe-filho (bidirecional: o filho estimula o
acolhimento emocional)
Inteligência
Mães com responsividade positiva em relação ao filho Inteligência
Vocabulário diversificado dos pais para com o filho Habilidades de comunicação
7. Emoção, temperamento e
desenvolvimento social
PREDITOR DESFECHO ASSOCIADO
Mães que brincam de modos diferentes com os
brinquedos da criança
Brincadeira simbólica
Atitude democrática dos pais Ideologias liberais
Número de horas por semana na creche Problemas de comportamento
Impulsividade
Intensidade de sintomas depressivos maternos Comportamento antissocial, agressividade
Privação social igual ou superior a 12 meses (p. ex.,
tempo com famílias desestruturadas antes da adoção)
Apego inseguro ou desinibido (não diferenciação entre adultos
familiares e não familiares); Traços de autismo, maior taxa de
transtorno de déficit de atenção/hiperatividade; Baixo
desempenho acadêmico; Menor desempenho em funções
executivas
Cuidado institucionalizado superior aos primeiros 12
meses
Prejuízo na identificação e nomeação das emoções
Percepção de intencionalidade Teoria da mente
8. Pós-graduação
• Profissionais que buscam níveis melhores de
trabalho, reconhecimento e remuneração
• Incomodado, inseguro e insatisfeito
• Curso de investimento justo, professores do
mercado e conhecimentos práticos
• Matrícula na nossa pós-graduação
• Neurociências na Infância e Adolescência