HIV: Risco Renal e Ósseo

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HIV/Aids: Risco Renal e Ósseo

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HIV: Risco Renal e Ósseo

  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia Programa Estadual DST/Aids Ago/2013 - Natal - RN
  2. 2. Barbosa AN, 2013 Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers- Squibb, Glaxo Smith Kline Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia, SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp, Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais
  3. 3. Barbosa AN, 2013
  4. 4. Barbosa AN, 2013 - Mulher, 52 anos, branca, dona de trailer de pastel - Dx HIV: Dez/2012 (parceiro +), assintomática - PA: 130x90, Peso = 94 kg; Altura = 1,65; IMC: 34 - Depressão, apneia do sono (CPAP), insônia, RGE - Nega tabagismo e abuso de álcool, sedentária, menopausa (47 anos) - Citalopram e Pantoprazol (irregular) - CD4: 522; CV: 24.349 (4,38 log) - Hb: 15; HT: 42; ALT: 37; AST: 43; U: 47, Cr: 1,1; TSH e T4 normais - CT: 210; LDL:120; HDL: 34; TG: 280, Glicose: 94
  5. 5. Barbosa AN, 2013 Diagnósticos: - Infecção pelo HIV (CD4: 522) - Obesidade I, Dislipidemia Mista - Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa - Sedentarismo, HAS - Creatinina: 1,1 mg/dl (nl: < 1,2) Por onde eu começo?
  6. 6. Barbosa AN, 2013 Aperfeiçoando o Diagnóstico Ministério da Saúde, Brasil - 2013
  7. 7. Barbosa AN, 2013 M. Atta - 2012
  8. 8. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  9. 9. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  10. 10. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  11. 11. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  12. 12. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  13. 13. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  14. 14. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  15. 15. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  16. 16. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011
  17. 17. Barbosa AN, 2013 Aperfeiçoar o Diagnóstico Renal: TFG + Proteinúria EACS- 2012
  18. 18. Barbosa AN, 2013 National Kidney Fundation, 2011 Microalbuminúria: < 30 (ausente)
  19. 19. Barbosa AN, 2013 Kronenberg, Nature, 2009 HIV
  20. 20. Barbosa AN, 2013
  21. 21. Barbosa AN, 2013
  22. 22. Barbosa AN, 2013 MDRD = CKD-epi 8,4%
  23. 23. Barbosa AN, 2013
  24. 24. Barbosa AN, 2013
  25. 25. Barbosa AN, 2013
  26. 26. Barbosa AN, 2013 EACS- 2012
  27. 27. Barbosa AN, 2013 EACS- 2012
  28. 28. Barbosa AN, 2013 Diagnósticos: - Infecção pelo HIV (CD4: 522) - Obesidade, Dislipidemia, Framingham 10% - Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa - Sedentarismo, HAS - eGFR: 58 ml/min - Nova coleta: Cr: 1,3; microalbuminúria nl Como tratar?
  29. 29. Barbosa AN, 2013 EACS- 2012
  30. 30. Barbosa AN, 2013 EACS- 2012
  31. 31. Barbosa AN, 2013 EACS- 2012
  32. 32. Barbosa AN, 2013 IAS-USA- 2012
  33. 33. Barbosa AN, 2013 DHHS-USA- 2012
  34. 34. Barbosa AN, 2013 Ministério da Saúde, Brasil - 2013
  35. 35. Barbosa AN, 2013 M. Atta - 2012
  36. 36. Barbosa AN, 2013
  37. 37. Barbosa AN, 2013
  38. 38. Barbosa AN, 2013
  39. 39. Barbosa AN, 2013
  40. 40. Barbosa AN, 2013 Fernandez, Hindawi, 2011
  41. 41. Barbosa AN, 2013
  42. 42. Barbosa AN, 2013
  43. 43. Barbosa AN, 2013
  44. 44. Barbosa AN, 2013 M. Atta - 2012
  45. 45. Barbosa AN, 2013 EACS- 2012
  46. 46. Barbosa AN, 2013
  47. 47. Barbosa AN, 2013
  48. 48. Barbosa AN, 2013 www.kidney.org/gfr
  49. 49. Barbosa AN, 2013 Diagnósticos: - Infecção pelo HIV (CD4: 522) - Obesidade, Dislipidemia, Framingham 10% - Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa - Sedentarismo, HAS - eGFR: 55 ml/min (HAS?HIV?) - Nova coleta: Cr: 1,3; microalbuminúria nl E o que mais?
  50. 50. Barbosa AN, 2013
  51. 51. Barbosa AN, 2013
  52. 52. Barbosa AN, 2013
  53. 53. Barbosa AN, 2013
  54. 54. Barbosa AN, 2013
  55. 55. Barbosa AN, 2013
  56. 56. Barbosa AN, 2013
  57. 57. Barbosa AN, 2013
  58. 58. Barbosa AN, 2013
  59. 59. Barbosa AN, 2013
  60. 60. Barbosa AN, 2013
  61. 61. Barbosa AN, 2013 Diagnósticos: - Infecção pelo HIV (CD4: 422) - Obesidade, Dislipidemia, Framingham 10% - Depressão, Insônia, AOS, RGE, Menopausa - Sedentarismo, HAS - eGFR: 55 ml/min (HAS?HIV?) - Nova coleta: Cr: 1,3; microalbuminúria nl O que fazer?
  62. 62. Barbosa AN, 2013
  63. 63. Barbosa AN, 2013
  64. 64. Barbosa AN, 2013
  65. 65. Barbosa AN, 2013
  66. 66. Barbosa AN, 2013
  67. 67. Barbosa AN, 2013
  68. 68. Barbosa AN, 2013 EACS- 2012
  69. 69. Barbosa AN, 2013 DHHS, IAS-USA- 2012
  70. 70. Barbosa AN, 2013 Ministério da Saúde, Brasil - 2013
  71. 71. Barbosa AN, 2013
  72. 72. Barbosa AN, 2013
  73. 73. Barbosa AN, 2013 CCO - 2012
  74. 74. Barbosa AN, 2013 CCO - 2012
  75. 75. Barbosa AN, 2013 CCO - 2012
  76. 76. Barbosa AN, 2013
  77. 77. Barbosa AN, 2013  Multifatoriais, prevalentes e inicialmente silenciosas  Importantes causas de morbimortalidade na Era HAART  Diagnóstico não é óbvio, importante investigar  Condução multidisciplinar  Manejo estilo de vida e toxicidade HAART  Conviver com sequelas e cronicidade

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