Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
 barbosa.an@ymail.com
Residência Médica - Infectologia
FMB - UNESP - Botucatu
1. Agentes Etiológicos
2. Fisiopatologia e Quadro Clínico
3. Alterações Laboratoriais e Diagnóstico Etiológico
4. Prognóstico e Manejo

Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
CCO In Practice, 2013
Barbosa AN, 2013
CDC, 2012
Barbosa AN, 2013
Dienstag, 2011
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
CDC, 2012
Barbosa AN, 2013
World Gastroenterology Organisation, 2011
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
CCO In Practice, 2013
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
CCO In Practice, 2013
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
CCO In Practice, 2013
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
World Gastroenterology Organisation, 2011
Barbosa AN, 2013
CDC, 2011
Barbosa AN, 2013
Passo 1: Identificar a infecção crônica pelo VHB
- AgHBs (+) > 6 meses (5 a 10%, acima do 2º ano de vida)

- Anti-HBc: marcador de exposição, contato; IgM: marcador de fase aguda*
- Anti-HBs: marcador de imunidade, resolução
Resolução Espontânea

Cronificação

CDC, 2003

Barbosa AN, 2013
Passo 1: Identificar a infecção crônica pelo VHB
Passo 2: Monitorar marcadores inflamatórios e de replicação (ALT e CV VHB)
Interpretação

AgHBs

AgHBe

AntiHBc

AntiHBc
IgM

AntiHBe

AntiHBs

ALT

DNA-VHB
(UI/ml)

Infecção Aguda

(+)

(+)

(+)

(+)

(-)

(-)

↑

alta

HVB Pregressa
Imune

(-)

(-)

(+)

(-)

(+)

(+)

nl

não
detectado

Infecção Antiga,
Oculta, Janela Imune
ou Falso +

(-)

(-)

(+)

(-)

(-)

(-)

nl

não
detectado

Vacinação
Prévia

(-)

(-)

(-)

(-)

(-)

(+)

nl

não
detectado

Portador
Crônico Inativo

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

nl

< 200

Mutantes Pré-Core ou
Core Promoter

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

nl/↑

< / ≥ 2.000

HVB ativa
(perfil clássico)

(+)

(+)

(+)

(-)

(-)

(-)

nl/↑

≥ 2.000

Barbosa AN, 2013
Passo 1: Identificar a infecção Aguda pelo VHC
- Sintomas em apenas 10%

- Fatores de riscos: acidentes ocupacionais, sexo desprotegido
- Tratamento: ↑ clearance de 20% para 90%
- Diagnóstico: PCR RNA VHC (janela sorológica)
Resolução Espontânea

Cronificação
+

Barbosa AN, 2013
World Gastroenterology Organisation, 2011
Barbosa AN, 2013
CDC, 2011
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
Namankani , 2008
Barbosa AN, 2013
www.slideshare.net/spitalex

Hepatites Agudas Virais