Este documento discute o desenvolvimento do NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) em Belo Horizonte. Ele descreve os pontos de partida do NASF, incluindo diretrizes iniciais e experiências anteriores. Também discute os passos iniciais do NASF, como definir áreas prioritárias e equipes, e balizas para o trabalho. Por fim, reflete sobre o processo de caminhada do NASF, articulando-se com a ESF, e o ponto de chegada provisório atingido.

1. NASF - NÚCLEO DE APOIO
À SAÚDE DA FAMÍLIA
NASF
V COMESP- APS: AGORA MAIS QUE NUNCA
JANETE COIMBRA
SMSA
COORDENAÇÃO DE REABILITAÇÃO E NASF

2. REFLEXÕES SOBRE O PERCURSO DO NASF EM BH
• Ponto(s) de partida;
• Passos iniciais: definição de balizas;
• O caminhar ou a aprendizagem na caminhada;
• O ponto de chegada provisório.

3. PONTO(S) DE PARTIDA
 Diretrizes da portaria GM
154 de 24/01/08;
 Experiência e metodologia
de trabalho dos Núcleos de
Apoio em Reabilitação -
NAR, nos distritos Barreiro
(2005) e Norte (2006);
 Orientações do documento
“Atenção Básica à Saúde
em Belo Horizonte:
Recomendações para
Organização Local”

4. PONTO(S) DE PARTIDA
O que aprendemos:
 A operacionalização de novas propostas requer mais que
diretrizes claras. Envolve estratégias planejadas, poder
compartilhado e articulação de interesses nos diversos
níveis da gestão.
 A pessoa do coordenador em cada distrito favorece o
acompanhamento dos processos.
 É preciso seguir para além do ponto de partida apesar
das resistências.
“Estou sempre me despedindo
Do ponto de partida que me lança de si
Do ponto de chegada que nunca é aqui”
- Lya Luft

5. PASSOS INICIAIS
1) Definimos as áreas estratégicas prioritárias e quais
profissionais comporiam as equipes:
• REABILITAÇÃO: Fisioterapeutas, Terapeutas
Ocupacionais, Fonoaudiólogos, Psicólogos e
Assistentes Sociais
• ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO: Nutricionistas
• ATIVIDADE FÍSICA E PRÁTICAS CORPORAIS:
Professores de Educação Física
• ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA: Farmacêuticos
• Outras áreas mais avançadas: Saúde Mental, Saúde
da Mulher, Saúde da Criança, Práticas Integrativas e
Complementares, Assistência Social
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6. PASSOS INICIAIS
2) Algumas balizas/diretrizes
 POPULAÇÃO DEFINIDA E SUAS
NECESSIDADES DE SAÚDE
 ABORDAGEM
MULTIPROFISSIONAL E
INTERDISCIPLINAR
 DEMANDA REFERENCIADA
 AÇÕES DE PROMOÇÃO DA
SAÚDE E PREVENÇÃO
 FOCO AMPLIADO PARA FAMÍLIA
 ARTICULAÇÃO COMUNITÁRIA E
INTERSETORIAL
 PLANEJAMENTO A PARTIR DAS
NECESSIDADES

7. PASSOS INICIAIS
3)Ferramentas tecnológicas:
 Apoio Matricial
 Clínica Ampliada
 Projeto Terapêutico
4) Ações prioritárias
 Ações técnico-pedagógicas
de apoio às ESF
 Visitas domiciliares
 Atendimentos individuais
 Atividades coletivas

8. PASSOS INICIAIS
O que aprendemos:
 A formação dos profissionais de saúde deixa muitas lacunas que o serviço não
consegue suprir no rítmo que o cuidado ao usuário exige (em processo)
 Matriciamento pressupõe estabelecimento de vínculo entre as partes. Isso requer
tempo, conhecimento mútuo e abertura para a escuta.
 Sistemas de informação organizados podem dar visibilidade ao trabalho das
equipes de apoio e as adequações necessárias ao seu funcionamento precisam
fazer parte dos passos iniciais.
 Os passos iniciais precisam ser acompanhados de perto e podem ser repensados
continuamente.
“Nunca ninguém se perdeu, porque todos os caminhos são os teus
caminhos, e todos os erros, atalhos para outra verdade” Fernando
Pessoa
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9. O CAMINHAR
Intervenções conjuntas NASF/ESF:
 Discussões de casos clínicos;
 Construção de projetos terapêuticos e apoio na coordenação dos casos;
 Realização de avaliações, consultas, grupos, visitas domiciliares, etc.
 Acompanhamento e planejamento de ações coletivas estimulando a
autonomia da equipe;
 Atendimento aos casos prioritários, de maior gravidade, risco e
vulnerabilidade ;
 Apoio na construção dos encaminhamentos;
 Articulações intra e intersetorias ( CREABs,CEMs,PAD, Lian Gong, PSE,
Academias, GT do Idoso, GT da Promoção da Saúde, GT da Igualdade
Racial, Bolsa Família, Coordenações, IES…)
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10. O CAMINHAR: PROCESSO DE TRABALHO
Trabalhadores da ESF Trabalhadores do
Necessidade NASF
Demanda
Não existe um
Usuário produto pronto
Sujeito
Reuniões NASF e ESF
Produto do uso de
tecnologias, PROJETO
saberes, afetos, TERAPÊUTICO
desejos, projetos, Demanda
disputas, conflitos, reconhecida
impossibilidades Necessidade
atendida

11. O CAMINHAR
O que aprendemos:
 O apoio do nível central, distritos e gerentes locais é fundamental;
 O caminhar na rede não é linear
 A demanda por atendimentos dificulta mas não impossibilita o
matriciamento;
 No processo de matriciamento quando há espaço para discussão
clínica, processamento de demandas e definição de ações e acima
de tudo aprendizagem, há implicacão dos profissionais .
 As reuniões precisam ser institucionalizadas e negociadas;
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12. O CAMINHAR
O que aprendemos:
 Os casos precisam ser pensados em sua singularidade;
 Priorizar não significa “”engessar”. A discussão clínica permite
analisar situações complexas a partir de um olhar multiprofissional
integrado;
 Os tempos de cada equipe são diferenciados.
 É preciso conhecer os serviços e as pessoas para superar
mecanismos tradicionais de referência e contra-referência
 É preciso dar visibilidade às ações realizadas.
“Para se fazer amanhã o impossível de hoje, é preciso fazer hoje o possível de
hoje.” Paulo Freire
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13. O PONTO DE CHEGADA PROVISÓRIO
 Consolidar uma identidade na rede de saúde
(apropriação do papel de apoiador pelos profissionais)
 Superar obstáculos estruturais para avançar na
assistência (espaço físico, incremento de
profissionais,informatização...)
 Sermos reconhecidos como apoio que compartilha de
fato os problemas de saúde da população e que tem a
“capacidade de tomar para si a invenção de novas
saídas: capacidade de ousar, criar, sair dos terrenos
previamente delimitados”.
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14. O PONTO DE CHEGADA PROVISÓRIO
No ano que passou fizemos o possível , o que acreditávamos, o que era
incrível.
Botes, submarinos, caravelas, comunas, castelos, favelas.
A novidade é a incapacidade de destruirmos a guerra.
Não mudou o sonho, ora naufragou, ora ficou à deriva. (...)
Continuamos apaixonados pela vida e faremos ano que vem, maior e mais
forte investida.”
Mário Pirata

15. OBRIGADA!
Janete.coimbra@pbh.gov.br
reabilita@pbh.gov.br