Este documento descreve a implementação do programa de matriciamento nos serviços de saúde de Capivari, Brasil. O programa teve início em 2007 envolvendo quatro unidades de saúde e duas especialidades. Posteriormente, mais especialidades foram incluídas. O objetivo foi melhorar o apoio às equipes de atenção básica e garantir a integralidade do cuidado à saúde. Como resultado, observou-se maior participação de especialistas na atenção básica e melhor resolubilidade das equipes.
O documento analisa o financiamento da Atenção Básica no Brasil de 1996 a 2014, mostrando que: (1) Embora tenha havido aumentos nos valores totais, o financiamento per capita não acompanhou a inflação até 2010; (2) Após 2011, a nova Política Nacional de Atenção Básica trouxe maior equidade e aumentos reais no financiamento, especialmente por meio dos componentes per capita, qualidade (PMAQ) e expansão (Mais Médicos); (3) Entretanto, permanecem desafios como ampliar a co
Esta portaria aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo diretrizes para a organização da Atenção Básica no SUS. A Atenção Básica será a porta de entrada preferencial da rede de saúde e coordenará o cuidado aos usuários. Deverá ser oferecida gratuitamente e sem discriminação, considerando as necessidades locais.
1. O documento apresenta orientações sobre a implantação da Unidade de Saúde da Família no Brasil, definindo seus conceitos e procedimentos operacionais.
2. Inclui definições sobre a cobertura, instalação e equipagem da USF, além da composição e atribuições das equipes de saúde da família.
3. Também fornece detalhes sobre os passos para implantação do Programa Saúde da Família, como debate, elaboração de projeto, recrutamento da equipe e reorganização do trabalho
O documento descreve os princípios e diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica no Brasil, incluindo: i) a Atenção Básica deve fornecer cuidados integras de saúde para a população de um território definido; ii) ela deve ser a porta de entrada preferencial para o sistema de saúde e coordenar o cuidado entre diferentes níveis de atenção; iii) a educação permanente é essencial para aprimorar as práticas das equipes de Atenção Básica.
O documento descreve as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica no Brasil, incluindo a organização da rede de atenção à saúde com foco na Atenção Básica como ponto de entrada, as equipes de saúde da família e os tipos de unidades básicas.
Ecci guia da rede nacional de cuidados continuados integradosuccarcozelo
Este documento fornece um guia sobre a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) em Portugal. A RNCCI tem como objetivo principal fornecer cuidados de saúde e apoio social integrados às pessoas dependentes. O guia descreve a organização e funcionamento da RNCCI, incluindo os tipos de respostas que fornece, como unidades de internamento, equipas domiciliárias e ambulatórias.
Saúde da Família: Limites e possibilidades para uma abordagem integral de ate...Instituto Consciência GO
O documento analisa a implementação da Estratégia Saúde da Família no Brasil e sua capacidade de orientar a organização do sistema de saúde de forma abrangente, com foco na integração à rede de serviços de saúde e atuação intersetorial. Os resultados apontam avanços na integração à rede assistencial e no fortalecimento dos serviços básicos, mas permanecem dificuldades de acesso à atenção especializada. As iniciativas intersetoriais foram mais amplas quando definidas como política integrada entre setores.
1. O documento descreve as ações da Secretaria de Saúde de São Paulo para organizar uma rede de cuidados para portadores de Transtorno do Espectro Autista (TEA) no contexto das redes de atenção em saúde do estado.
2. As ações incluem a capacitação de profissionais, a descentralização do atendimento, a integração com a Secretaria da Educação e o fortalecimento da rede assistencial própria do estado.
3. O documento também menciona o aumento de vagas em centros-dia e unidades de cuid
O documento analisa o financiamento da Atenção Básica no Brasil de 1996 a 2014, mostrando que: (1) Embora tenha havido aumentos nos valores totais, o financiamento per capita não acompanhou a inflação até 2010; (2) Após 2011, a nova Política Nacional de Atenção Básica trouxe maior equidade e aumentos reais no financiamento, especialmente por meio dos componentes per capita, qualidade (PMAQ) e expansão (Mais Médicos); (3) Entretanto, permanecem desafios como ampliar a co
Esta portaria aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo diretrizes para a organização da Atenção Básica no SUS. A Atenção Básica será a porta de entrada preferencial da rede de saúde e coordenará o cuidado aos usuários. Deverá ser oferecida gratuitamente e sem discriminação, considerando as necessidades locais.
1. O documento apresenta orientações sobre a implantação da Unidade de Saúde da Família no Brasil, definindo seus conceitos e procedimentos operacionais.
2. Inclui definições sobre a cobertura, instalação e equipagem da USF, além da composição e atribuições das equipes de saúde da família.
3. Também fornece detalhes sobre os passos para implantação do Programa Saúde da Família, como debate, elaboração de projeto, recrutamento da equipe e reorganização do trabalho
O documento descreve os princípios e diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica no Brasil, incluindo: i) a Atenção Básica deve fornecer cuidados integras de saúde para a população de um território definido; ii) ela deve ser a porta de entrada preferencial para o sistema de saúde e coordenar o cuidado entre diferentes níveis de atenção; iii) a educação permanente é essencial para aprimorar as práticas das equipes de Atenção Básica.
O documento descreve as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica no Brasil, incluindo a organização da rede de atenção à saúde com foco na Atenção Básica como ponto de entrada, as equipes de saúde da família e os tipos de unidades básicas.
Ecci guia da rede nacional de cuidados continuados integradosuccarcozelo
Este documento fornece um guia sobre a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) em Portugal. A RNCCI tem como objetivo principal fornecer cuidados de saúde e apoio social integrados às pessoas dependentes. O guia descreve a organização e funcionamento da RNCCI, incluindo os tipos de respostas que fornece, como unidades de internamento, equipas domiciliárias e ambulatórias.
Saúde da Família: Limites e possibilidades para uma abordagem integral de ate...Instituto Consciência GO
O documento analisa a implementação da Estratégia Saúde da Família no Brasil e sua capacidade de orientar a organização do sistema de saúde de forma abrangente, com foco na integração à rede de serviços de saúde e atuação intersetorial. Os resultados apontam avanços na integração à rede assistencial e no fortalecimento dos serviços básicos, mas permanecem dificuldades de acesso à atenção especializada. As iniciativas intersetoriais foram mais amplas quando definidas como política integrada entre setores.
1. O documento descreve as ações da Secretaria de Saúde de São Paulo para organizar uma rede de cuidados para portadores de Transtorno do Espectro Autista (TEA) no contexto das redes de atenção em saúde do estado.
2. As ações incluem a capacitação de profissionais, a descentralização do atendimento, a integração com a Secretaria da Educação e o fortalecimento da rede assistencial própria do estado.
3. O documento também menciona o aumento de vagas em centros-dia e unidades de cuid
Este documento fornece definições de termos e conceitos utilizados no âmbito da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados em Portugal. Define termos como cuidados continuados integrados, dependência, equipa multidisciplinar, gestão de casos e atividades de vida diária.
O documento discute a organização da atenção primária à saúde, com foco no acolhimento da demanda espontânea. A qualidade do atendimento depende da rede de urgências, identificação de vulnerabilidades, estrutura física e organização do acolhimento com escuta qualificada e classificação de risco.
Este documento resume as realizações e desafios da Política Nacional de Humanização no Brasil e na região Centro-Oeste entre 2003-2013. Ele destaca iniciativas como cursos de formação, apoio intensivo a hospitais, e fortalecimento de redes temáticas. O objetivo final é fomentar a participação dos usuários e movimentos sociais na humanização do SUS na região.
O documento discute o apoio matricial no Núcleo de Promoção da Saúde de Lagoa da Canoa. Ele define apoio matricial e explica que seu objetivo é ampliar a capacidade de análise e resolução de casos complexos pela equipe de referência, demandando reorganização dos serviços e ofertas terapêuticas. Cria novas formas de relação entre serviços e profissionais enquanto a equipe de referência permanece responsável pelos casos.
Este documento apresenta diretrizes sobre o prontuário transdisciplinar e projeto terapêutico no SUS. O prontuário busca padronizar registros médicos de forma objetiva e centrada nos problemas e necessidades do paciente. O projeto terapêutico define objetivos e ações para o tratamento, de forma integrada entre profissionais. Juntos, visam melhorar a comunicação entre equipes e aumentar a autonomia e satisfação de pacientes.
O documento discute a prática da psicologia no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), com especialistas apresentando concepções e desafios do NASF, a prática da psicologia nele, e debates sobre implementação.
O documento discute a subjetividade na atenção à saúde e a necessidade do doente ser cuidado. Apresenta que historicamente o xamã era o curador e atualmente é o médico que possui o conhecimento para curar. Também discute que a sociedade pode evitar a necessidade de ser cuidado tendo meios de regulamentação para prevenir adoecimentos.
A Política Nacional de Atenção Básica descreve os programas e estratégias do Ministério da Saúde para expandir e qualificar a atenção básica no Brasil, incluindo o Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) e a estratégia Saúde da Família.
O documento discute a Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. A PNH visa qualificar práticas de gestão e atenção à saúde por meio da humanização, promovendo novas atitudes entre trabalhadores, gestores e usuários. Ela se baseia nos princípios da inseparabilidade entre atenção e gestão, transversalidade e autonomia dos sujeitos.
Este documento aprova a nova Política Nacional de Atenção Básica, que estabelece diretrizes revisadas para a organização da atenção básica no Brasil, incluindo a Estratégia Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde. A política define responsabilidades das esferas federal, estadual e municipal, além de orientações sobre infraestrutura, financiamento e implantação de equipes de atenção básica.
IMPLANTAÇÃO DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE EM CENTRO DE SAÚDE DE GRANDE PORTE
Taciana Malheiros1, Nayanne Gama Teixeira Dantas2, Mariana Ávila Sena3, Leonardo C M Savassi4
1. Gerente do CS Mantiqueira
2. Residente de Medicina de Família e Comunidade (MFC) do HC da UFMG
3. Enfermeira de Família da PBH
4. Preceptor da Residência em MFC do HC da UFMG de Abril a Outubro de 2007.
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/BrasilIsags Unasur
O documento discute a trajetória do provimento de profissionais na Atenção Básica no Brasil de 2011 a 2014, destacando o aumento significativo no financiamento, na expansão da estratégia Saúde da Família e no número de equipes de saúde.
Este documento discute a Política Nacional de Humanização no Brasil, que visa valorizar os usuários, trabalhadores e gestores do sistema de saúde pública. A política reconhece os desafios no SUS e busca melhorar o atendimento por meio de princípios como a inclusão e a participação de todos os envolvidos no processo.
Este documento discute a humanização na saúde, definindo o conceito, história e estratégias. Apresenta como a humanização abrange a atenção à saúde, valorização dos profissionais e vida institucional. Descreve pesquisas de clima e satisfação realizadas no hospital e estratégias da Rede Humaniza HC-FMUSP para promover uma cultura mais humanizada.
Humanização da assistência em uma unidade de atenção básica à saúde de votupo...Tais Queiroz
Este documento apresenta uma pesquisa sobre a humanização da assistência em uma unidade básica de saúde de Votuporanga, SP. O estudo ouviu 400 usuários da unidade sobre aspectos como o motivo da procura, tipo de atendimento, frequência de uso, tempo de espera e satisfação com os serviços. Os resultados mostraram que a maioria procura a unidade por morar no bairro, busca atendimento médico, usa o serviço com frequência e considera o atendimento bom ou ótimo, apesar do tempo de espera ser de 30
Atenção à saúde no nível secundário e terciárioUNIME
O documento discute os níveis secundário e terciário de atenção à saúde no Brasil. Apresenta três artigos científicos que abordam aspectos destes níveis como qualidade da atenção ao parto, fatores associados ao abandono de tratamento em saúde mental e perfil e necessidades de cuidados de idosos hospitalizados.
O documento discute a educação permanente em saúde no Brasil, definindo-a como uma estratégia de aprendizagem contínua baseada na resolução de problemas reais do trabalho. A educação permanente busca qualificar profissionais por meio da reflexão sobre a prática e está ligada à melhoria dos indicadores de saúde da população. O Plano de Ação Regional de Educação Permanente em Saúde orienta as ações locais de formação, sendo construído coletivamente com apoio dos Núcleos de Apoio à Saúde
O documento discute a humanização na saúde no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). Apresenta a definição de humanização e seu papel na evolução humana através da comunicação. Destaca a importância da escuta qualificada e do acolhimento no processo de humanização da saúde. Por fim, discute a Política Nacional de Humanização e seus objetivos de melhorar a qualidade da assistência no SUS.
O documento discute a humanização do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). Ele descreve a humanização como uma política pública transversal que valoriza os usuários, trabalhadores e gestores na produção de saúde. A humanização também promove a autonomia, o protagonismo coletivo e a corresponsabilização na gestão da saúde. O documento ressalta desafios como qualificar a cogestão e as redes de atenção do SUS.
O documento discute o conceito de matriciamento em saúde, definido como uma estratégia de produção de saúde que envolve o compartilhamento de saberes entre equipes de referência e apoio. O matriciamento visa transformar a lógica tradicional dos sistemas de saúde através de práticas horizontalizadas entre profissionais e usuários. Finalmente, o texto aborda os desafios e potencialidades do matriciamento na rede de atenção psicossocial.
DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS PARA A EDUCAÇÃO QUILOMBOLAJoel Soares
O documento discute as diretrizes para a educação escolar quilombola no Brasil. A educação quilombola deve respeitar a especificidade cultural de cada comunidade e ter professores com formação específica. As escolas quilombolas devem valorizar a diversidade cultural de acordo com as diretrizes nacionais e deliberações sobre educação.
Este documento fornece definições de termos e conceitos utilizados no âmbito da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados em Portugal. Define termos como cuidados continuados integrados, dependência, equipa multidisciplinar, gestão de casos e atividades de vida diária.
O documento discute a organização da atenção primária à saúde, com foco no acolhimento da demanda espontânea. A qualidade do atendimento depende da rede de urgências, identificação de vulnerabilidades, estrutura física e organização do acolhimento com escuta qualificada e classificação de risco.
Este documento resume as realizações e desafios da Política Nacional de Humanização no Brasil e na região Centro-Oeste entre 2003-2013. Ele destaca iniciativas como cursos de formação, apoio intensivo a hospitais, e fortalecimento de redes temáticas. O objetivo final é fomentar a participação dos usuários e movimentos sociais na humanização do SUS na região.
O documento discute o apoio matricial no Núcleo de Promoção da Saúde de Lagoa da Canoa. Ele define apoio matricial e explica que seu objetivo é ampliar a capacidade de análise e resolução de casos complexos pela equipe de referência, demandando reorganização dos serviços e ofertas terapêuticas. Cria novas formas de relação entre serviços e profissionais enquanto a equipe de referência permanece responsável pelos casos.
Este documento apresenta diretrizes sobre o prontuário transdisciplinar e projeto terapêutico no SUS. O prontuário busca padronizar registros médicos de forma objetiva e centrada nos problemas e necessidades do paciente. O projeto terapêutico define objetivos e ações para o tratamento, de forma integrada entre profissionais. Juntos, visam melhorar a comunicação entre equipes e aumentar a autonomia e satisfação de pacientes.
O documento discute a prática da psicologia no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), com especialistas apresentando concepções e desafios do NASF, a prática da psicologia nele, e debates sobre implementação.
O documento discute a subjetividade na atenção à saúde e a necessidade do doente ser cuidado. Apresenta que historicamente o xamã era o curador e atualmente é o médico que possui o conhecimento para curar. Também discute que a sociedade pode evitar a necessidade de ser cuidado tendo meios de regulamentação para prevenir adoecimentos.
A Política Nacional de Atenção Básica descreve os programas e estratégias do Ministério da Saúde para expandir e qualificar a atenção básica no Brasil, incluindo o Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) e a estratégia Saúde da Família.
O documento discute a Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. A PNH visa qualificar práticas de gestão e atenção à saúde por meio da humanização, promovendo novas atitudes entre trabalhadores, gestores e usuários. Ela se baseia nos princípios da inseparabilidade entre atenção e gestão, transversalidade e autonomia dos sujeitos.
Este documento aprova a nova Política Nacional de Atenção Básica, que estabelece diretrizes revisadas para a organização da atenção básica no Brasil, incluindo a Estratégia Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde. A política define responsabilidades das esferas federal, estadual e municipal, além de orientações sobre infraestrutura, financiamento e implantação de equipes de atenção básica.
IMPLANTAÇÃO DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE EM CENTRO DE SAÚDE DE GRANDE PORTE
Taciana Malheiros1, Nayanne Gama Teixeira Dantas2, Mariana Ávila Sena3, Leonardo C M Savassi4
1. Gerente do CS Mantiqueira
2. Residente de Medicina de Família e Comunidade (MFC) do HC da UFMG
3. Enfermeira de Família da PBH
4. Preceptor da Residência em MFC do HC da UFMG de Abril a Outubro de 2007.
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/BrasilIsags Unasur
O documento discute a trajetória do provimento de profissionais na Atenção Básica no Brasil de 2011 a 2014, destacando o aumento significativo no financiamento, na expansão da estratégia Saúde da Família e no número de equipes de saúde.
Este documento discute a Política Nacional de Humanização no Brasil, que visa valorizar os usuários, trabalhadores e gestores do sistema de saúde pública. A política reconhece os desafios no SUS e busca melhorar o atendimento por meio de princípios como a inclusão e a participação de todos os envolvidos no processo.
Este documento discute a humanização na saúde, definindo o conceito, história e estratégias. Apresenta como a humanização abrange a atenção à saúde, valorização dos profissionais e vida institucional. Descreve pesquisas de clima e satisfação realizadas no hospital e estratégias da Rede Humaniza HC-FMUSP para promover uma cultura mais humanizada.
Humanização da assistência em uma unidade de atenção básica à saúde de votupo...Tais Queiroz
Este documento apresenta uma pesquisa sobre a humanização da assistência em uma unidade básica de saúde de Votuporanga, SP. O estudo ouviu 400 usuários da unidade sobre aspectos como o motivo da procura, tipo de atendimento, frequência de uso, tempo de espera e satisfação com os serviços. Os resultados mostraram que a maioria procura a unidade por morar no bairro, busca atendimento médico, usa o serviço com frequência e considera o atendimento bom ou ótimo, apesar do tempo de espera ser de 30
Atenção à saúde no nível secundário e terciárioUNIME
O documento discute os níveis secundário e terciário de atenção à saúde no Brasil. Apresenta três artigos científicos que abordam aspectos destes níveis como qualidade da atenção ao parto, fatores associados ao abandono de tratamento em saúde mental e perfil e necessidades de cuidados de idosos hospitalizados.
O documento discute a educação permanente em saúde no Brasil, definindo-a como uma estratégia de aprendizagem contínua baseada na resolução de problemas reais do trabalho. A educação permanente busca qualificar profissionais por meio da reflexão sobre a prática e está ligada à melhoria dos indicadores de saúde da população. O Plano de Ação Regional de Educação Permanente em Saúde orienta as ações locais de formação, sendo construído coletivamente com apoio dos Núcleos de Apoio à Saúde
O documento discute a humanização na saúde no contexto do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). Apresenta a definição de humanização e seu papel na evolução humana através da comunicação. Destaca a importância da escuta qualificada e do acolhimento no processo de humanização da saúde. Por fim, discute a Política Nacional de Humanização e seus objetivos de melhorar a qualidade da assistência no SUS.
O documento discute a humanização do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). Ele descreve a humanização como uma política pública transversal que valoriza os usuários, trabalhadores e gestores na produção de saúde. A humanização também promove a autonomia, o protagonismo coletivo e a corresponsabilização na gestão da saúde. O documento ressalta desafios como qualificar a cogestão e as redes de atenção do SUS.
O documento discute o conceito de matriciamento em saúde, definido como uma estratégia de produção de saúde que envolve o compartilhamento de saberes entre equipes de referência e apoio. O matriciamento visa transformar a lógica tradicional dos sistemas de saúde através de práticas horizontalizadas entre profissionais e usuários. Finalmente, o texto aborda os desafios e potencialidades do matriciamento na rede de atenção psicossocial.
DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS PARA A EDUCAÇÃO QUILOMBOLAJoel Soares
O documento discute as diretrizes para a educação escolar quilombola no Brasil. A educação quilombola deve respeitar a especificidade cultural de cada comunidade e ter professores com formação específica. As escolas quilombolas devem valorizar a diversidade cultural de acordo com as diretrizes nacionais e deliberações sobre educação.
Este documento discute a exclusão social e a pobreza. Define exclusão social como a marginalização de grupos da vida social devido a fatores econômicos, sociais e culturais. Discutem-se as dimensões e tipos de exclusão social, incluindo exclusão econômica e cultural. Também define pobreza como a falta de recursos para necessidades básicas e explora suas causas e consequências, como fome, doença e criminalidade.
Este documento discute a educação quilombola no Brasil em 5 programas. O Programa 1 aborda o conceito de quilombo, destacando que quilombolas mantêm preservados, até hoje, a consciência de sua história e cultura através da terra. A terra representa patrimônio cultural e histórico para essas comunidades, que desenvolvem atividades na terra e marcam sua história nela.
O documento discute minorias sociais e os direitos dos povos indígenas no Brasil. Apresenta as características de minorias sociais e como elas são vulneráveis à opressão e discriminação. Também discute a questão fundiária indígena e os conflitos entre os interesses dos povos nativos e da agricultura e mineração em suas terras tradicionais.
O documento descreve a criação e organização do NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) no município de Porto Seguro em 2008. O NASF foi criado para fornecer apoio multiprofissional às equipes de saúde da família e inclui profissionais como fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e psicólogos. O documento também detalha as atividades e áreas de atuação do NASF no município.
O documento discute os direitos étnicos e raciais segundo a legislação internacional de direitos humanos. Abrange o direito de não ser discriminado com base na raça ou etnia, o direito à igual proteção perante a lei e o direito de grupos étnicos e raciais desfrutarem de sua própria cultura. Também menciona o direito a medidas afirmativas e assistência do Estado, bem como o direito de pedir asilo por perseguição racial.
O documento discute o papel do terapeuta ocupacional em facilitar a reabilitação e independência do indivíduo através de atividades diárias, de lazer e trabalho, promovendo a saúde e qualidade de vida. O terapeuta avalia as características do indivíduo e adapta o ambiente para permitir a autonomia e inclusão social.
1. O documento descreve o processo de implantação de Núcleos de Apoio ao Programa de Saúde da Família (NASF) em Olinda entre 2008 e 2010, com o objetivo de fornecer apoio técnico e matriciamento às equipes de saúde da família.
2. A implantação ocorreu em duas etapas, com a criação inicial de quatro NASF em 2008 cobrindo 100% da cidade, e mais três NASF em 2009.
3. Os principais desafios foram reconstruir o modelo assistencial com f
1. O documento discute a qualificação dos profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) para intensificar as ações de redução da mortalidade infantil.
2. É apresentado o contexto e objetivos do NASF e da oficina de qualificação, que visa discutir o processo de trabalho das equipes NASF com foco na atenção à gestante e criança.
3. São detalhadas as ações comuns e específicas dos profissionais do NASF para auxiliar na redução da mortalidade infantil.
Ray white know how to consistently outperform in the uae property marketJanna Yerman
Ray White is a real estate agency based in the United Arab Emirates. They provide property sales, property management, and property investment services across Dubai and Abu Dhabi. Their website is www.raywhite.ae where potential clients can find listings and learn more about the services Ray White offers.
Este documento proporciona información sobre las inscripciones y resultados del concurso Big Challenge en España y Europa. Resume los números de estudiantes inscritos por país europeo participante y por nivel educativo. También incluye las notas promedio nacionales por nivel en España y detalles sobre los premios otorgados a los estudiantes con los mejores resultados a nivel de centro educativo, autonomía y nacional.
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In network aggregation techniques for wireless sensor networks - a surveyGungi Achi
This document provides a comprehensive survey of in-network aggregation techniques for wireless sensor networks. It begins by defining in-network aggregation and classifying approaches into those with and without data size reduction. It identifies the key components of in-network aggregation as routing protocols, aggregation functions, and data representation. It reviews theoretical limits of aggregation and discusses open issues. The document aims to provide an updated view of in-network aggregation and motivate future research in this area.
SitePal es un servicio que permite crear un avatar hablando para un sitio web, con más de 250 avatares personalizables y la capacidad de grabar la propia voz o usar texto a voz. Esto ayuda a transmitir el mensaje de un sitio con influencia a través de una llamada a la acción hablada. La versión gratuita ofrece 15 días de prueba y el plan de pago cuesta $9.95 por mes.
8 steps to broadcast digital signage using NoviSignNoviSign
This 9 step document outlines how to broadcast digital signage using NoviSign, including signing up for an account, uploading media and creating a playlist in the web Studio, obtaining a unique screen key, installing the NoviSign app on an Android player, entering the screen key, and starting media playback on the player.
Este documento presenta un manual formativo sobre alimentación saludable y agricultura ecológica. El manual fue creado como parte del proyecto internacional "FoodMed" financiado por la Unión Europea, cuyo objetivo es promover una dieta saludable basada en alimentos ecológicos. El manual contiene nueve unidades didácticas sobre temas como vino, aceite de oliva, miel y hortalizas cultivadas en casa, y recetas tradicionales de Portugal, Bulgaria y más, con el fin de enseñar los benefic
The document summarizes the work of a creative digital agency over 20 years developing strategic digital marketing campaigns for clients. It provides examples of campaigns created for Volkswagen, Banco Macro, Coca-Cola, and Fravega that utilized social media promotions, mobile apps, microsites and digital ads to position brands and promote products in innovative ways. The agency emphasizes creative and effective digital solutions to achieve clients' marketing objectives.
O documento descreve a Política Nacional da Atenção Básica no Brasil. Ele define atenção básica como um conjunto de ações de saúde individuais e coletivas que incluem promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e manutenção da saúde. A política também estabelece as responsabilidades dos governos federal, estadual e municipal na implementação da atenção básica.
O documento descreve as diretrizes e organização da atenção básica no Brasil de acordo com a Portaria no 2.436/2017 do Ministério da Saúde. A atenção básica é baseada na estratégia saúde da família e conta com equipes multiprofissionais que atendem a população de forma resolutiva e coordenada. O texto também detalha os programas e políticas que compõem a atenção básica no país.
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)Luis Dantas
I. A Política Nacional de Atenção Básica de 2012 estabelece diretrizes para a organização da atenção primária à saúde no Brasil com foco na Estratégia Saúde da Família. II. Cabe aos municípios garantir a infraestrutura e recursos para o funcionamento das Unidades Básicas de Saúde. III. A educação permanente dos profissionais de saúde é essencial para a melhoria contínua do modelo de atenção básica.
PNAB- POLITICA NACIONAL DE ATENÇAO BASICAKaiannyFelix
Esta Portaria aprova a Política Nacional de Atenção Básica - PNAB, com vistas à revisão da regulamentação de implantação e operacionalização vigentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, estabelecendo-se as diretrizes para a organização do componente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde - RAS.
PRODUÇÃO TEXTUAL – MINISTÉRIO DA SAÚDE INVESTIRÁ MAIS R$ 233,6 MILHÕES NA AT...Acade Consultoria
O documento discute o investimento de R$ 233,6 milhões do Ministério da Saúde para ampliar a Atenção Primária no Brasil, credenciando quase 10 mil novas equipes e serviços. O texto apresenta 4 desafios relacionados ao modelo de assistência à saúde brasileiro, Vigilância em Saúde, Estratégia Saúde da Família e análise da Atenção Primária como um bem público.
Estrategia saude da familia em sobral oito anosRenata Cristina
I. O artigo descreve a experiência de 8 anos da Estratégia Saúde da Família em Sobral, Ceará, que estruturou um modelo de atenção integral à saúde baseado na Atenção Primária à Saúde.
II. A ESF em Sobral organizou equipes interdisciplinares que trabalham territorialmente, promove gestão participativa por meio de conselhos e co-gestão, e melhorou indicadores de saúde da população.
III. O modelo implementado em Sobral inverteu o modelo hospitalocêntrico anterior para
O documento discute a residência multiprofissional em saúde no Brasil. Ele descreve a história e regulamentação das residências, incluindo a criação da Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde. Também discute os princípios orientadores como a multiprofissionalidade, integralidade e educação permanente. Finalmente, propõe a criação de Câmaras Técnicas para assessorar a Comissão Nacional sobre requisitos para diferentes áreas temáticas.
O documento descreve a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) no Brasil. A PNAB tem como objetivo fortalecer a Estratégia Saúde da Família (ESF) e garantir o acesso universal à saúde. Ao longo do tempo, a atenção básica evoluiu de um modelo centrado em hospitais para um modelo com foco na prevenção e atuação comunitária, como é visto atualmente na ESF.
O documento descreve a Estratégia Saúde da Família (ESF), uma política do Ministério da Saúde brasileiro para reorganizar a atenção básica à saúde. A ESF substitui o modelo tradicional centrado no médico por um modelo de atenção primária interdisciplinar e orientado para a família, cobrindo aspectos como prevenção, promoção da saúde e acompanhamento das famílias em seu território. O documento também explica como a ESF se estrutura em equipes multiprofissionais que atuam
Este documento discute a política de atenção básica e seu financiamento no Brasil. Apresenta os principais pontos da nova Política Nacional de Atenção Básica de 2011, que priorizou o financiamento por capita, da Estratégia Saúde da Família e da qualidade. Analisa a evolução do financiamento da atenção básica de 1996 a 2014, destacando o crescimento dos recursos nesse período, porém ainda insuficientes para atender às necessidades. Conclui que houve avanços no desenho do financiamento, mas
O documento discute a implementação da Política Nacional de Humanização (PNH) no Sistema Único de Saúde brasileiro. A PNH visa promover a humanização da atenção e gestão na saúde por meio de ferramentas que fortaleçam as redes, vínculos e co-responsabilização entre usuários, trabalhadores e gestores. O documento apresenta três dispositivos da PNH: clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular, com o objetivo de qualificar o diálogo entre serviços e ní
1) O documento descreve as funções da atenção básica à saúde no Brasil e o papel do fisioterapeuta no Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB);
2) Inclui detalhes sobre os níveis de atenção à saúde, a Estratégia Saúde da Família e as atribuições do NASF-AB;
3) Discutem as áreas de atuação do fisioterapeuta no NASF-AB, incluindo reabilit
Política de saúde na atualidade e a estratégia de formação do assistente soci...CRESS-MG
Slides utilizados por Thaísa Closs durante o I Encontro Estadual de Residência Multiprofissional com Inserção do Serviço Social, realizado pelo CRESS-MG em outubro de 2012.
O documento discute a educação permanente em saúde no Brasil, definindo-a como uma estratégia de aprendizagem contínua baseada na resolução de problemas reais do trabalho. A educação permanente busca qualificar profissionais por meio da reflexão sobre a prática e está ligada à melhoria dos indicadores de saúde da população. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) apoia a implementação de ações de educação permanente nos municípios.
O documento discute a gestão de serviços de saúde no Brasil no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF). Apresenta as diferentes modalidades de equipes da ESF e os critérios para habilitação delas, incluindo a composição mínima das equipes e os equipamentos odontológicos disponibilizados. Também destaca a importância da participação social na decisão de adotar a ESF de acordo com as necessidades locais.
O documento discute a gestão de serviços de saúde no Brasil no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF). Apresenta as diferentes modalidades de equipes da ESF e os critérios para habilitação delas, incluindo a composição mínima das equipes e os equipamentos odontológicos disponibilizados. Também destaca a importância da participação social na decisão de adotar a ESF de acordo com as necessidades locais.
O documento discute as ações do agente comunitário de saúde no Programa de Saúde da Família em Divinópolis-MG, Brasil para promover a saúde e prevenir doenças. O agente realiza ações de promoção da saúde como criar ambientes saudáveis, visitas domiciliares e educação para o autocuidado. Na prevenção de doenças, atua em educação para grupos de risco, controle de doenças como dengue e verminoses, com foco no indivíduo.
Este documento estabelece as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica no Brasil. Ela define os princípios e diretrizes gerais da atenção básica no SUS, como a universalidade, acessibilidade e integralidade do cuidado. Também especifica os requisitos para a Estratégia Saúde da Família e Núcleos de Apoio à Saúde da Família, além das responsabilidades dos governos e financiamento da atenção básica.
Respondendo as perguntas:
1. A atenção primária à saúde (APS) se posiciona no primeiro nível de atenção no Sistema Único de Saúde (SUS).
2. O quadro mínimo de profissionais que deve compor uma equipe de ESF é: 01 médico, 01 enfermeiro, 01 auxiliar ou técnico de enfermagem e 01 agente comunitário de saúde.
3. A população máxima de uma área de ESF é de até 4.000 pessoas e a média recomendada é de 3.000 pessoas.
4
O documento apresenta uma proposta de humanização nas relações por meio da Comunicação Não Violenta (CNV). A CNV é baseada na não violência e busca a resolução pacífica de conflitos. Ela tem quatro pilares e passos que incluem observação, sentimentos, necessidades e pedidos, visando a empatia, compreensão mútua e atendimento das necessidades de todas as partes.
O projeto Escuta! tem como objetivo proporcionar um espaço de escuta qualificada para a comunidade do IFRS Campus Vacaria. Será formado agentes de escuta por meio de capacitação e oferecido escuta qualificada aos alunos e servidores utilizando metodologias como a escuta humanizada e comunicação não violenta para acolhimento.
O documento discute princípios de administração pública. Ele define administração e administração pública, e apresenta os princípios da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência. O documento também inclui estudos de caso para demonstrar a aplicação desses princípios.
O documento discute a Comunicação Não Violenta (CNV), que é um modo de comunicação baseado na compaixão para criar relações pacíficas. A CNV assume que somos naturalmente compassivos e que estratégias violentas são aprendidas culturalmente. Ela utiliza quatro passos - observação, sentimentos, necessidades e pedidos - para resolver conflitos de forma empática e identificar as necessidades de cada pessoa.
O documento discute o Outubro Rosa e Novembro Azul, campanhas de conscientização sobre câncer de mama e próstata. Ele fornece estatísticas sobre esses tipos de câncer no Brasil, sintomas, fatores de risco, métodos de detecção precoce e prevenção.
O documento discute tópicos relacionados à saúde neurofisiológica, incluindo:
1) A neurofisiologia e seu estudo do funcionamento do sistema nervoso;
2) Como a respiração, meditação, risos e abraços podem afetar positivamente a saúde física e mental, reduzindo o estresse e melhorando o humor e o sistema imunológico;
3) Como a percepção e imagem corporal estão ligadas à autoestima e à saúde em geral.
O documento discute a educação, ações afirmativas e direitos humanos no Brasil. Aborda o histórico do direito à educação no país desde a independência, as concepções de educação como direito humano e social, e o papel das ações afirmativas em promover a justiça social e o acesso igualitário à educação para grupos historicamente excluídos e marginalizados. Defende que a educação deve respeitar a diversidade e empoderar todos os sujeitos de direitos.
O documento relata a experiência de acadêmicas dos cursos de medicina que apresentaram uma palestra sobre introdução à vida acadêmica para estudantes ingressantes. A palestra teve como objetivo explicar a importância da participação em projetos de extensão, ensino e cultura e convidar os novos alunos a se envolverem nessas atividades. Ministrar a palestra foi uma oportunidade para as acadêmicas desenvolverem habilidades comunicativas essenciais para a formação médica.
O documento descreve uma experiência de oferecer terapia Reiki para estudantes de medicina em uma universidade no sul do Brasil. No primeiro semestre de 2017, sessões semanais de Reiki de 30 minutos foram oferecidas para 5 alunos. Um questionário mostrou que os alunos acharam importante a prática e gostariam que continuasse no próximo semestre, ajudando-os a relaxar e melhorar sua qualidade de vida durante o desafiador curso de medicina.
O projeto de extensão "Atitudes que Salvam Vidas" tem o objetivo de ensinar estudantes sobre primeiros socorros. Durante 3 anos, o projeto envolveu professores, funcionários, bolsistas e voluntários da UFFS para treinar estudantes de escolas públicas de Passo Fundo sobre cuidados de emergência. Os membros do projeto relataram que a experiência melhorou seus conhecimentos médicos, os desafiou a adaptar a linguagem para crianças e adolescentes, e lhes deu uma nova perspectiva da medicina.
O evento "Introdução à Vida Acadêmica" apresentou aos novos alunos de medicina da UFFS Campus Passo Fundo as oportunidades da universidade através de conversas e dinâmicas. Uma pesquisa mostrou que os alunos acharam os temas importantes, mas gostariam de mais tempo para pesquisa e assessoria; os ministrantes e local receberam avaliações positivas. O evento cumpriu seu objetivo de orientar os alunos, mas deve ajustar melhor o tempo dos temas.
Este estudo investiga as políticas de ação afirmativa da Universidade Federal da Fronteira Sul em Passo Fundo e como elas promovem os direitos humanos à educação e o princípio de multiculturalismo. A pesquisa documental encontrou que estas políticas buscam democratizar o acesso e a permanência na universidade, respeitando a diversidade cultural para evitar homogeneização.
A palestra discutirá bem-estar e qualidade de vida para profissionais de saúde, especificamente médicos. O palestrante Jorge Luiz dos Santos de Souza falará sobre conceitos de qualidade de vida no trabalho aplicados à profissão médica e apresentará atividades físicas que podem auxiliar no cotidiano, como ginástica laboral. A palestra ocorrerá no dia 29 de setembro de 2017 às 13h30 para a 4a fase do curso de Medicina da UFFS Campus Passo Fundo.
O documento descreve protocolos para a medição de perímetros corporais, importantes para avaliar composição corporal, estado nutricional e riscos à saúde. Ele define perímetros, explica suas finalidades e aplicações, riscos à saúde como obesidade andróide e ginóide, e índices como razão cintura-quadril e índice de conicidade. Também aborda instrumentos, erros de medição e cuidados na mensuração de perímetros.
Dentro do sistema educacional, a Educação Física vem se firmando como um dos seus elementos básicos e fundamentais, com ênfase, a partir da década de 50, para a área da Atividade Física Adaptada ou Especial. Dentro do sistema educacional, a Educação Física vem se firmando como um dos seus elementos básicos e fundamentais, com ênfase, a partir da década de 50, para a área da Atividade Física Adaptada ou Especial.
Este documento apresenta métodos para ensinar o nado golfinho, descrevendo as etapas da pernada, braçada, coordenação, respiração, saída e virada. Inicia com exercícios para soltar a região pélvica, como a baleia, e continua com exercícios focados em cada parte do nado, sempre do mais simples para o mais complexo. Enfatiza a importância da demonstração correta e do conhecimento da fisiologia para adequar as aulas a cada aluno.
Este relatório descreve o estágio profissionalizante em atividade física relacionada à saúde realizado no Núcleo de Pesquisa em Cineantropometria e Desempenho Humano da Universidade Federal de Santa Catarina. O estágio teve como objetivos adquirir novos conhecimentos em cineantropometria, vivenciar a pesquisa científica nesta área e conhecer as metodologias do núcleo. As atividades incluíram estudos, coleta de dados para pesquisas, semin
1. Implantação do Matriciamento nos Serviços de
Saúde de Capivari
The Implementation of Specialist Orientation in the Health
Services of Capivari
Elizaete da Costa Arona Resumo
Mestre em Educação, Secretária Municipal de Saúde, Prefeitura
Municipal de Capivari/SP. Capivari é um município de pequeno porte, localizado
Endereço: Rua Saldanha Marinho, 568, Centro, CEP 13360-000, a 140 km da capital paulista, com população estimada
Capivari, SP, Brasil. em 43.779 habitantes (IBGE, 2007). A rede de Atenção
E-mail: elizaete_saude@ig.com.br
Básica é composta por duas UBS, três ESF e uma
Unidade Mista. O Matriciamento teve seu início em
agosto de 2007, envolvendo quatro unidades de saúde
com participação de duas especialidades: a Psicologia
e a Fonoaudiologia. Posteriormente, com a ampliação
da equipe de especialistas, passou a contar com toda a
rede de Saúde Mental (Psicologia, Terapia Ocupacional,
Caps II e Caps Ad), Serviço Social, Farmácia, Ambu-
latório de DST/Aids, Vigilância Sanitária, Vigilância
Epidemiológica, Educação Física e Odontologia. O
objetivo da proposta foi implantar na Atenção Básica
um projeto de intervenção na gestão local sob o olhar
do gestor municipal, buscando garantir às equipes
das UBS maior apoio quanto à responsabilização do
processo de assistência, garantindo a integralidade
da atenção em todo sistema de saúde, procurando
implementar mudanças de programas e ações que
descentralizassem o acesso à especialidade, bem como
disponibilizar recursos e equipamentos para viabilizar
a proposta. As etapas de implantação foram: reuniões
com as equipes envolvidas; aquisição de dois automó-
veis; contratação de novos profissionais, ampliação das
especialidades envolvidas e capacitação das equipes.
Como resultado foram observados o alargamento da
participação de diferentes especialistas na Atenção
Básica; a ampliação da resolubilidade das equipes; a
definição do fluxo de encaminhamento; a abertura de
um canal de comunicação interprofissional e o estabe-
lecimento de um espaço de cogestão.
Palavras-chave: Saúde pública; Promoção de Saúde;
Cogestão; Matriciamento; Atenção Básica.
26 Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009
2. Abstract Introdução
Capivari is a city of small size, situated 140 km far Capivari é uma pequena cidade do interior do estado
from São Paulo, with a population estimated at 46,824 de São Paulo e, como muitas outras, busca oferecer
inhabitants (IBGE, 2007). The Primary Health Care aos seus cidadãos condições satisfatórias para uma
network is composed of 2 UBS (Primary Health Care boa qualidade de vida. O município está integrado ao
Units), 3 ESF (Family Health Strategy Units) and 1 Mi- Sistema Único de Saúde (SUS) e tem desenvolvido uma
xed Unit. The Specialist Orientation began in August série de ações educativas visando ampliar o conheci-
2007, involving 4 health units with the participation mento da população sobre sua saúde e melhorar as con-
of two specialties: Psychology and Speech Therapy. dições locais. Mais recentemente, diante do panorama
Later, with the expansion of the team of experts, it nacional de rediscussão do SUS, o município passou a
included the entire network of Mental Health (Psycho- implementar propostas relativas ao Pacto pela Saúde,
logy, Occupational Therapy, and the Psychosocial Care elaborado pelo Ministério da Saúde em parceria com
Centers known as CAPS II and CAPS Ad), Social Work, os conselhos de saúde e de secretários das instâncias
Pharmacy, STD/AIDS Clinic, Health Surveillance, Epi- federativas, com o intuito de propor melhor qualidade
demiological Surveillance, Fitness and Dental Health. de vida aos brasileiros. O Pacto pela Saúde é dividido
The objectives of the proposal were: to implement a em três eixos: Pacto pela Vida, Pacto de Gestão e Pacto
project in Primary Health Care for intervention in the em defesa do SUS, e será abordado mais detalhadamen-
local management under the view of the municipal te no primeiro capítulo (Arona, 2007).
manager; to provide, for the UBS teams, greater su- A necessidade de ampliar as ações de promoção de
pport regarding the accountability of the assistance saúde é uma prerrogativa do Pacto pela Saúde. Assim,
process; to ensure integral care throughout the he- será enfatizado o Pacto pela Vida, uma vez que estamos
alth system; to introduce changes into programs and vivenciando um momento singular de fortalecimento
actions to decentralize the access to specialists; and do SUS, visando definir responsabilidades e parcerias
to provide resources and equipment to make the pro- regionalizadas, buscando a melhora nos indicadores
posal real. The stages of deployment were: meetings sanitários.
with the teams involved; purchase of 2 cars; the hiring De acordo com a política de gerenciamento do SUS
of new professionals; expansion of the specialties e fazendo parte das novas determinações das especia-
involved; and training of the teams. The results have lidades em saúde pública, o Matriciamento tem papel
been the enlarged participation of various experts in de suma importância na realidade atual, especialmente
the Primary Health Care network, the increase in the para municípios pequenos. Capivari, segundo fonte
teams’ capacity to solve problems, the definition of IBGE – Censos e estimativas para o ano de 2007, pos-
the referral flow, the opening of an inter-professional sui uma população de 43.779 habitantes, e conta com
communication channel and the establishment of a três unidades de Estratégia de Saúde da Família, com
co-management space. uma população de 11.401 usuários cadastrados, perfa-
Keywords: Public Health; Health Promotion; Co-Ma- zendo um percentual de 24% de cobertura. A atenção
nagement; Health Education; Specialist Orientation; básica conta também com duas Unidades Básicas e
Primary Health Care. uma Unidade Mista de Saúde, desta forma não atinge
os critérios preconizados pela Portaria nº 154, de 24
de janeiro de 2008 (Brasil, 2008), que regulamenta a
implementação do NASF – Núcleos de Apoio à Saúde
da Família. Com este foco a atenção básica deve fazer
parte de uma rede ampla interligada de cuidados, como
um espaço capaz de gerenciar as demandas de seus
pacientes. Desta forma se faz necessário ampliar as
clínicas especializadas nas equipes de saúde da família
e nas unidades básicas por meio do apoio matricial.
Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009 27
3. Os desafios para maior compreensão dos progra- sob o olhar do gestor municipal, que muitas vezes se vê
mas, processo de gestão e implantação das políticas impelido a determinar mudanças de programas e ao mes-
públicas de saúde tornaram visível meu pouco conhe- mo tempo é também o responsável por buscar recursos
cimento a respeito do SUS e sua história. Este conhe- para que estas mudanças possam efetivamente ocorrer,
cimento restrito pareceu insuficiente para possibilitar buscando a participação dos trabalhadores como corres-
uma gestão eficaz do sistema municipal de saúde, me ponsáveis pela implantação dos novos projetos.
levando a estudar e buscar efetivamente a implantação Capivari passou a participar da descentralização
das diretrizes do SUS. Foi necessário entender a par- das ações de saúde desde 1991, segundo o Decreto
ticipação popular no controle social e buscá-la junto Estadual nº 33.094, em consonância com a política
aos trabalhadores da saúde e os usuários e abrindo nacional de descentralização (São Paulo, 1991). A Lei
um caminho para a cogestão da saúde. A promoção da nº 8.080 regulamentou a Constituição Brasileira de
saúde passou a ser a PRINCIPAL meta devido ao reduzi- 1988 e, por meio da NOB/93, os municípios assumiram
do recurso financeiro que as cidades de pequeno porte as ações de saúde referentes à atenção básica, e as
dispõem para minimizar as dificuldades encontradas demais ações, especialmente as hospitalares, ficaram
na área da saúde. Neste sentido, tornou-se necessário sob a responsabilidade do Estado (Brasil, 1990, 1993).
envolver ações efetivas para melhorar os indicadores A NOB/96 trouxe grandes avanços na área da saúde,
de saúde com pouco investimento financeiro. Junto aos habilitando o município de Capivari à Gestão Plena do
poucos funcionários envolvidos com o planejamento Sistema Municipal de Saúde (Brasil, 1996a). Conse-
e gerenciamento dos serviços foi observada a neces- quentemente, o município assumiu todas as ações de
sidade de avaliar a implantação de políticas públicas saúde da baixa e média complexidade, apresentando
no município como subsídios para novos projetos e hoje a cobertura de apenas 25% da Estratégia de Saúde
aprimoramento dos serviços já implantados. da Família (ESF) em três unidades.
Toda esta busca por conhecimento se deu conco- A rede de Atenção Básica é composta por duas
mitantemente ao período de grandes discussões a UBS, três ESF, uma Unidade Mista, rede de saúde bu-
respeito do SUS, devido à construção do Pacto pela cal, laboratório de análises clínicas e ambulatório de
Saúde1. Estes debates implicaram leituras e releituras pediatria e a especialidade é composta pela rede de
e incentivaram os funcionários a compreender a cons- Saúde Mental (Psicologia, Terapia Ocupacional, Caps
trução das políticas de saúde em Capivari, bem como II e Caps Ad), Farmácia, Ambulatório de DST/Aids,
suas práticas educativas. Desta forma, foram necessá- Vigilância Sanitária, Vigilância Epidemiológica, Edu-
rias capacitações e reciclagem de trabalhadores, que cação Física, Ambulatório de Saúde Bucal, Unidade
atuaram como coautores deste processo de mudança de Reabilitação Física, Unidade de Serviço Social e
e, também, deste processo. Transporte, Ambulatório de Especialidades Médicas
Neste contexto, evidenciou-se a importância de e Unidade de Diagnóstico por imagens.
aproximar as ações da Atenção Básica das clínicas Juntamente com mais três municípios, Capivari
de especialidades. Assim o foco da gestão municipal forma uma microrregião de saúde, alcançando 75.000
passou a ser a capacitação dos profissionais da saúde habitantes (estimativa do IBGE para 2007), tornando
e consequentemente a educação em saúde. possível a implantação de serviços de alta comple-
Muitas vezes a proposta de mudança de atitude xidade como referência para a microrregião, como a
profissional é consequência de uma mudança de visão, atenção psicossocial do Caps II e do Caps ad2, bem
desta forma, este trabalho se propõe a fazer uma inter- como a atenção médica de especialidades e atenção
venção nos serviços de saúde do município de Capivari, hospitalar (DSR X, 2007).
1 Pacto pela Saúde é um compromisso de gestão assumido pelos gestores dos três entes federativos, redefinindo as responsabilidades de
cada gestor em função das necessidades de saúde da população.
2 Centros de Atenção Psicossocial (Caps), que passam a integrar o SUS, proporcionando atendimento diário aos portadores de transtornos
mentais dentro de suas áreas de abrangência, sem que o paciente precise ficar internado. Caps II é referência para pacientes psicóticos
e Caps Ad referência para dependentes químicos de álcool e drogas (Brasil, 2007).
28 Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009
4. O município de Capivari faz parte do Colegiado O projeto de Matriciamento busca garantir às equi-
de Gestão Regional – CGR Piracicaba, em que busca pes das UBS maior apoio quanto à responsabilização
junto aos outros municípios a construção do Pacto de do processo de assistência, garantindo a integralidade
Gestão por meio do compromisso de regionalização da atenção em todo sistema de saúde ao fazer uma in-
dos serviços de saúde. Tem como referência para as tervenção com o olhar do gestor municipal buscando
ações de alta complexidade hospitais e ambulatórios implementar mudanças de programas e ações que des-
especializados referenciados, situados em outros centralizem o acesso à especialidade e ao mesmo tempo
municípios e controlados por uma Central de Vagas disponibilizar recursos e equipamentos para que efeti-
Estadual, na macrorregião de Piracicaba, sob a coor- vamente possa ocorrer esta intervenção. Estabelecer a
denação do Departamento Regional de Saúde X – DRS contribuição de distintas especialidades e profissionais
X (DSR X, 2007). na construção de rede compartilhada entre a referência
e o apoio, personalizar a referência e contra-referência,
Figura 1 - Macrorregião do Departamento Regional definir responsabilidade pela condução do caso com a
de Saúde X – Piracicaba, cuja área abrangida possui equipe de referência, buscando elaborar juntos proto-
população total de 1.429.471 (DSR X, 2007). colos a fim de reduzir filas de espera.
Referencial Teórico
A construção do SUS é processo em constante evolu-
ção e isto é confirmado em seu percurso histórico e
cultural, envolvendo o estabelecimento das bases de
sua construção a partir de grandes debates nacionais
e internacionais. Muito se deve às Conferências Mun-
diais de Saúde, que discutiram e buscaram construir
conceitos como o de promoção da saúde, contando
com a participação e responsabilidade de todos os
envolvidos.
Dentre as Conferências Mundiais de Saúde algumas
retratam mais diretamente a necessidade de programar
O quadro da Secretaria de Saúde do Município conta ações de promoção da saúde valorizando os princípios
com 342 funcionários divididos nas áreas de admi- que vieram no futuro servir de base para a construção
nistração e atenção à saúde. O atendimento à saúde do SUS. A Carta de Ottawa em 1986 considera a saúde
apresenta diferentes áreas de especialidade: clínica como uma dimensão da qualidade de vida e um recurso
geral, pediatria, ginecologia e obstetrícia, neurologia, para o desenvolvimento. Define promoção da saúde
cardiologia, oftalmologia, dermatologia, ortopedia, como um processo de capacitação da comunidade para
urologia, endocrinologia, nefrologia, psiquiatria, otor- atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde,
rinolaringologia, vascular, psiquiatria. odontologia, en- incluindo uma maior participação no controle social
tre outras áreas de especialidades (Capivari, 2007). deste processo (Westphal, 2006).
Já a Declaração de Adelaide em 1988 enfatiza as
As diretrizes básicas fundamentais do SUS são a políticas públicas como um pressuposto para a vida
UNIVERSALIDADE, EQUIDADE e INTEGRALIDADE, saudável e identifica quatro áreas prioritárias para
e desta forma as ações de atenção à saúde devem ações: o apoio à saúde da mulher; o controle sobre a
obedecer aos princípios fundamentais de descentrali- alimentação e nutrição; a redução do uso do tabaco e
zação, regionalização, hierarquização, resolubilidade, do álcool e a criação de ambientes favoráveis (Brasil,
participação social a fim de possibilitar maior acessi- 2001). Todos esses objetivos podem também ser alcan-
bilidade aos usuários que residem mais distante dos çados com ações de educação em saúde propostos no
ambulatórios centralizados. Matriciamento.
Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009 29
5. A Declaração de Bogotá propôs que a saúde e o O governo federal, seguindo estes princípios, em
bem-estar em geral sejam propósitos fundamentais 1997, comprometeu-se com a mudança do modelo de
do desenvolvimento, entendido como consequência atenção básica através do Programa Saúde da Família
da solidariedade e equidade social. Nesta perspectiva, (PSF), buscando redirecionar as ações básicas de saúde
cabe à promoção da saúde identificar os fatores causais no âmbito municipal, referenciadas nas Unidades Bási-
e propor ações para aliviar os efeitos da iniquidade, cas de Saúde, visando o acompanhamento das famílias
reconhecendo, recuperando, estimulando e difundindo e/ou indivíduos de uma determinada comunidade.
a cultura da saúde a toda população (Brasil, 1996b). Almejava-se, ainda, possibilitar o estabelecimento de
Na Declaração de Jacarta, a saúde é considerada um vínculos e compromissos e co-responsabilidade entre os
direito humano fundamental e essencial para o desen- profissionais de saúde e a população (Brasil, 1998).
volvimento social e econômico. A promoção da saúde Onocko Campos e Campos (2007) defendem que,
é vista como um processo de investimento e ações que além de produzir saúde, cabe também ao sistema de
permitam que as pessoas tenham maior controle sobre saúde contribuir para a ampliação do grau de autono-
sua saúde a fim de torná-la melhor (Brasil, 2001). mia das pessoas. Desta forma, a busca da construção
Outras conferências internacionais e nacionais, de autonomia é necessária tanto para usuários como
como a 8ª Conferência Nacional da Saúde (1986), se- para os profissionais da saúde, pois toda autonomia
guindo as propostas das conferências internacionais, é construída na história pessoal ou social: é fruto de
fortalecem a discussão sobre o direito de todos ao um processo.
acesso à saúde e consolida os princípios defendidos Silva (2002) relata que nos diversos documentos
pelo Movimento da Reforma Sanitária, identificando sobre promoção da saúde ressalta-se a importância da
problemas do sistema de saúde e propondo medidas reorientação dos serviços de saúde, buscando adotar
para a sua solução, destacando-se os seguintes: o con- posturas de respeito às peculiaridades culturais e apoio
ceito ampliado de saúde; o reconhecimento à saúde às necessidades individuais e comunitárias para uma
como direito de todos e dever do estado; a criação do vida mais saudável e a necessidade de essa ação estar
SUS e o desenvolvimento de instituições colegiadas, e o atrelada a outras estratégias como o reforço da ação
desenvolvimento de uma política de recursos humanos, comunitária, o desenvolvimento de habilidades pes-
que serviram de base para o texto da nova Constituição soais e a luta por políticas de alianças com diferentes
Federal, promulgada em outubro de 1988 (Brasil, 2002) setores da sociedade.
(Bertolli Filho, 2001). Ao manter a discussão sobre a Nesse âmbito, a promoção da saúde requer o estabe-
importância de ampliar a todos o acesso à saúde, de lecimento de parcerias que aliem esforços individuais
forma integral, reafirma a importância de proporcionar e ações coletivas de diferentes grupos e coletividades,
à população mais carente o acesso ao especialista. Des- instituições públicas e privadas, além de ações político-
ta forma, o Matriciamento em Capivari tem proposto governamentais nos diferentes níveis intersetoriais,
abrir um caminho para atingir alguns dos importantes incorporando desta forma a importância e a influência
princípios do SUS por meio da ampliação do acesso, in- das dimensões políticas, culturais e socioeconômicas
tegralidade, direito à informação e descentralização. nas condições de saúde, portanto não dependendo
Um dos princípios do SUS é a integralidade. Este exclusivamente de ações isoladas do setor Saúde para
princípio orientou a importância de expandir e qualifi- seu desenvolvimento (Brasil, 2005). As bases para a
car as ações e serviços de saúde do SUS que oferta desde promoção da saúde passam a ser, então, a cooperação
um elenco ampliado de imunizações até os serviços de intersetorial e a participação popular que, para sua
reabilitação física e mental, além das ações de promoção concretização, requerem apoio de estratégias educa-
da saúde de caráter intersetorial. Diante de tais atribui- tivas (Kickbusch, 1996).
ções, constata-se que o SUS tem uma responsabilidade É necessária uma reorganização dos serviços de
constitucional que não se limita à assistência médico– saúde a fim de que adotem a educação em saúde como
hospitalar, devendo ser implementado com prioridade base para a capacitação das populações para que fa-
para as atividades preventivas, sem prejuízo dos servi- voreça a organização das comunidades, com vistas a
ços assistenciais (Vasconcelos e Pasche, 2007). ampliar seu poder de negociação e controle para arti-
30 Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009
6. cular as mudanças necessárias nos determinantes do para a gestão do trabalho em saúde, objetivando ampliar
processo saúde-doença (Silva, 2002). as possibilidades de realizar-se clínica ampliada e
Educação em saúde é definido por L’abbate (1994) integração dialógica entre distintas especialidades e
como um campo de práticas que se dão no nível das profissões. O apoio matricial em saúde objetiva assegu-
relações sociais normalmente estabelecidas pelos rar de um modo dinâmico e interativo a retaguarda
profissionais de saúde entre si, com a instituição e, so- especializada a equipes e profissionais de referência.
bretudo, com o usuário no desenvolvimento cotidiano O apoio tem duas dimensões: suporte assistencial e
de suas atividades. técnico-pedagógico. Funciona em forma de rede onde a
O relacionamento intersetorial “articula saberes e construção deve ser compartilhada entre a referência e
experiências no planejamento, realização e avaliação o apoio, é complementar, personalizando a referência e
de ações para alcançar efeito sinérgico em situações contrarreferência. Mantém responsabilidade pela condu-
complexas visando ao desenvolvimento e a inclusão ção do caso com a equipe de referência, buscando elabo-
social” (Junqueira, apud Westphal, 2006). rar juntos protocolos a fim de reduzir filas de espera.
O referencial teórico sobre o Matriciamento foi Na equipe de referência deve haver um espaço co-
construído a partir dos conteúdos de aulas ministradas letivo para promover a participação coletiva da gestão
no curso de Gestão dos Sistemas de Saúde, Unicamp, do serviço; a discussão sobre temas, casos e educação
2006 e 2007 por Campos, Nunes, Westphal e Tenório. continuada; a elaboração de projetos operacionais e
Apoio matricial e equipe de referência: uma meto- participação do planejamento geral.
dologia para gestão do trabalho interdisciplinar em Adstrição de clientela e cadastro de casos, bem
saúde e conteúdo da Oficina de Apoio Matricial realiza- como avaliação de risco e vulnerabilidade dos casos,
da em Capivari para as equipes envolvidas que tomou definindo a necessidade de se elaborar um projeto
como base o texto de Figueiredo e Campos. terapêutico singular, onde é possível a contribuição
Entre os conceitos importantes para sedimentar a de distintas especialidades e profissionais. A equipe
proposta foi essencial definir alguns referenciais que
matricial deve agregar conhecimentos e aumentar a
serviram de base para a implantação da proposta do
capacidade da equipe em resolver problemas de saúde.
Matriciamento em Capivari:
Deve haver uma integração entre equipe de referência e
• O profissional de referência tem a função de definir apoio matricial, por meio de encontros periódicos para
o profissional que busca a reorganização da estrutura discussão de casos, definição de linhas de intervenção
e do funcionamento dos serviços de saúde segundo e de projetos terapêuticos.
duas diretrizes: responsabilidade do profissional en- O apoio Matricial é um arranjo de gestão que possi-
carregado da condução de um determinado caso clínico bilita a organização das ações de saúde da especialida-
ou sanitário, e ampliar possibilidade de construção de de na atenção básica e amplia o acesso nas equipes de
vínculo entre profissional e paciente. saúde da família, favorecendo a construção de novos
• A equipe de referência é um arranjo organizacional arranjos, onde, com uma equipe mais qualificada, é
formado por uma equipe interdisciplinar, geralmente possível pensar cada situação dentro de sua especifi-
fragmentada nas diferentes especialidades, atua na cidade, sob diferentes olhares.
condução de problemas de saúde dentro de um certo
campo. Responsáveis por acionar a rede complementar
necessária a cada caso, estes profissionais, equipes ou
Etapas da Implantação do
serviços farão o apoio matricial. Matriciamento
• Clínica ampliada é a composição de equipes de refe- A proposta de implantação do Matriciamento nas
rência buscando criar possibilidades de se operar com unidades de saúde da atenção básica foi realizada
clínica ampliada nos serviços de saúde, possibilitando primeiramente junto aos médicos e equipe de ESF e
uma combinação de equipes de especialistas com apoio posteriormente aos especialistas que envolveriam a
matricial especializado. primeira fase de implantação.
• Apoio matricial e equipe de referência são, ao mesmo Após um contato com as equipes da ESF, com a
tempo, arranjos organizacionais e uma metodologia finalidade de avaliar o funcionamento da política de
Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009 31
7. saúde na atenção básica do município, percebeu-se proposta. As miniequipes se constituíram de uma psi-
a dificuldade em atingir o objetivo uma vez que es- cóloga e uma fonoaudióloga, discriminadas ao acaso
sas equipes estavam incompletas no seu quadro de para as unidades e serviços anteriormente estabeleci-
funcionários. Outro complicador: o fato de não haver dos como prioridades.
reuniões de equipe, bem como a ausência da definição No início haveria o levantamento das necessidades
de um gerente que respondesse pela unidade, ficando dos locais, verificando quais as maiores demandas e se
esta função acumulada pelo médico de referência, haveria alguma relação com a área de saúde mental;
ampliando o modelo medicocêntrico. Diante de tais posteriormente, em cada unidade, uma direção foi se-
dificuldades na avaliação das unidades, a proposta guida diante de suas especificidades e das afinidades
de um trabalho multidisciplinar não foi bem-vinda. dos profissionais de referência.
Desta forma, a indicação foi uma intervenção onde
provocasse uma mudança no perfil do trabalho de “fora
Serviço Social
para dentro”, surgindo assim a proposta de implantar o Os profissionais do serviço social se agruparam à
Matriciamento nas três unidades com ESF, posterior- equipe de saúde mental para montar as equipes de
mente estendida a duas UBS, que têm uma equipe de referência para cada unidade, no entanto sua atuação
referência reduzida. foi mais para uma equipe estendida, onde realizavam
No segundo momento foram realizadas reuniões atendimento a usuários carentes e recolhiam suas
com as coordenações das especialidades escolhidas demandas para encaminhá-las a uma solução. Hoje
para iniciar a implantação do Matriciamento com as o Matriciamento do serviço social está voltado para
especialidades de saúde mental (psicologia, terapia avaliação da condição social dos usuários, verificando
ocupacional, assistente social), fonoaudiologia, farmá- os indicadores de morbidade de cada região e propondo
cia, fisioterapia e saúde bucal, onde foram levantados ações sociais para minimizar a carência com apoio da
os problemas junto à gestão municipal para viabilizar rede social do município como Secretaria de Promoção
o andamento do processo. Social, grupos de apoio social como associações, igre-
Os problemas a princípio foram de resistência de al- jas e outros setores do poder público.
guns profissionais quanto à mudança no direcionamen-
Farmácia
to de suas ações, dificuldade de locomoção das equipes,
restrição do espaço físico, escassez de material, o redu- Foi contratada mais uma farmacêutica para assumir
zido número de especialistas, preocupação com a lista a responsabilidade técnica nas unidades de saúde
de espera extensa e falta de capacitação da equipe. em que faltava referência farmacêutica para que esta
Como primeira ação direta ao projeto de implanta- pudesse fazer a dispensação de medicamentos de
ção do Matriciamento os profissionais foram qualifi- Atenção Básica, com lista estabelecida junto ao médico
cados em “Oficinas de Capacitação sobre o Matricia- e enfermeiro de referência na unidade.
mento na Atenção Básica”, direcionado a diferentes
Serviço de Reabilitação Física e Motora
setores de saúde.
As especialidades de psicologia, fonoaudiologia, O serviço de fisioterapia e o professor de educação
farmácia e serviço social iniciaram as ações de implan- física foram as últimas especialidades a ingressar no
tação do Matriciamento visitando algumas unidades Matriciamento, realizando um trabalho de prevenção
escolhidas para essa abordagem inicial. de doenças por meio da atividade física, ampliando
As equipes de especialistas tiveram abordagens o projeto Água Viva direcionado aos pacientes que
diferentes, dependendo da especialidade e das neces- sofrem de dor crônica e o projeto de Atividade física
sidades do local de referência, após se dividirem pelas para a melhor idade, oferecendo atividades de alonga-
três unidades de saúde, onde atuaram na seguinte mento e caminhada em praças, salões, quadras e nas
direção: piscinas em parceria com a secretaria da educação.
Alguns profissionais de saúde, especialmente agen-
Equipe de Saúde Mental tes comunitários, foram assumindo a referência dos
As visitas se iniciaram em setembro de 2007, depois grupos de atividade física buscando agregar o maior
de alguns meses de incubação e amadurecimento da número possível de adeptos a estas ações de promoção
32 Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009
8. de saúde. Os fisioterapeutas também acompanham os Relatos dos Profissionais
profissionais de referência a visitas domiciliares de
pacientes acamados para orientar possíveis encami- A equipe I se sentiu acolhida pelos profissionais da
nhamentos e ações dos cuidadores. unidade de referência. No primeiro contato com grupos
de usuários, tomaram conhecimento das realidades
Vigilância Epidemiológica desses pacientes, suas limitações e suas necessidades,
Atua junto às equipes de referência orientando quanto onde tem aproveitado para definir o fluxo de encami-
a imunizações, em períodos de campanhas, ou nas nhamento para os setores de especialidades. Esta
vacinas de rotina. Outra ação é junto aos profissionais unidade, quando iniciou o Matriciamento, era uma
de referência: eles realizam visitas domiciliares para UBS tendo passado para a ESF há dois meses e desta
busca ativa de gestante que não estão em dia com o pré- forma, hoje estão em processo de articulação com a
natal, crianças que não estão em dia com seu plantel de nova equipe de referência para definirem o caminho
vacinas, e outras ações mais direcionadas as carências a seguir.
de cada região, dependendo de sua morbidade. A equipe II atua em uma unidade de ESF – e relata
ter se sentido ignorada pela equipe de referência no iní-
Vigilância Sanitária e Zoonozes cio do processo, não conseguindo agendar um contato
Os técnicos da Visa atuam junto aos profissionais de com o médico da equipe e não definindo uma parceria
referência, em especial os ACS, definido parcerias de eficaz pelo período de cinco meses, momento em que
trabalho nas visitas de casa em casa para orientarem foi possível completar o quadro de profissionais do
e vistoriarem possíveis focos de vetores, como o mos- serviço e definir o gerenciamento pela enfermagem,
quito da dengue. sendo este o grande diferencial de estabelecimentos
de parceria.
Benefícios Alcançados A equipe III, também referência de especialidade
para uma unidade de ESF, sentiu grandes dificulda-
• Reuniões frequentes com equipe dos ESF/UBS e com os des em agregar a proposta ao funcionamento interno
profissionais especialistas dos serviços envolvidos. da unidade, uma vez que esta equipe de referência
• Estabelecer a garantia de espaço nas agendas dos es- também se encontrava incompleta e as decisões eram
pecialistas para o Matriciamento, incluindo ampliação tomadas pelo médico. A princípio contaram com a
desta, se necessário. parceria do auxiliar de enfermagem para desenvolve-
• Aquisição de dois carros para transporte dos profis- rem um projeto junto à comunidade, e posteriormente
sionais do ambulatório central, as UBSs e ESFs, e para com a entrada da enfermeira e a definição desta como
realização de visitas domiciliares. gerente veio somar forças para a efetiva implantação
• Contratação de novos profissionais para tornar do Matriciamento, definindo a atuação com a equipe
possível a ampliação do serviço, como terapeuta ocu- de referência o apoio aos grupos focais, realização de
pacional, psicólogos, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, discussão de casos e definição de encaminhamentos,
farmacêutico, professores de educação física e profis- quando necessário.
sional do IEC. O município conta ainda com mais duas UBS de
pequeno porte, com uma população de referência redu-
• Reuniões de capacitação com as equipes sobre os
zida. Estas estão recebendo desde o início somente as
temas: políticas públicas, SUS, projeto terapêutico
participações do assistente social, da farmacêutica e da
singular e apoio matricial.
vigilância em saúde. Somente há um mês estão inician-
• Reuniões para discutir dificuldades encontradas na do o contato com outras especialidades e organizando
ampliação do serviço com a descentralização. o Matriciamento dentro de suas especificidades.
• Proposta de ampliação física das UBS e ESF, bem O setor de fisioterapia tem participado em todas
como a construção de novas unidades, sendo uma para as unidades, estando este trabalho complementando
referência à saúde do idoso. o trabalho dos profissionais de referência, bem se
• Estabelecer pactuações de classificação de risco para tornando uma equipe estendida em relação a alguns
organizar o fluxo de encaminhamento. pacientes ou necessidades.
Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009 33
9. Os professores de educação física passaram a ser Alcançar a promoção da saúde para as populações
referência em todas as unidades, introduzindo a ati- é uma meta almejada nos mais diferentes cantos do
vidade física com idosos e com grupos focais, tendo mundo. Cabe ressaltar que várias ações voltadas para
sempre um profissional da equipe de referência como a educação em saúde da população já são realizadas
apoio dos grupos. Hoje temos implantado os projetos de no município de Capivari, todavia elas merecem ser
atividade física Água Viva direcionado a portadores de ampliadas e aprimoradas com base nos indicadores
dor crônica e o projeto Saúde Caminha Comigo, que faz encontrados. Neste sentido, a partir do Matriciamento,
grupos de caminhada em todas as unidades de saúde a partir dos dados epidemiológicos disponíveis, pensar
sob a supervisão do professor de educação física. ações de promoção e educação em saúde condizente
com sua realidade.
Ao final deste estudo, acredita-se que este momento
Benefícios da Implantação do é determinante para o sistema público de saúde e cer-
Matriciamento tamente novos horizontes poderão ser vislumbrados
• Com o apoio matricial um especialista pode participar para minimizar velhas carências, norteados pelos
organicamente de várias equipes de referência. princípios do SUS, para alcançar melhor qualidade de
vida como base de uma vida saudável.
• Haverá uma tendência a ampliar a capacidade de
Espera-se formar equipes multiprofissionais fle-
resolver problemas das equipes, com diminuição de
xíveis, onde possam ser desenvolvidos espaços de
interconsultas e encaminhamentos.
diálogos entre as diferentes especialidades, buscando
• A possibilidade de abrir um canal de comunicação estabelecer protocolos de cuidados e de encaminha-
interprofissional, quebrando o medo de perda de au- mentos, bem como de condutas clínicas.
tonomia. Definir responsabilidades e corresponsabilidades
• Estabelecer o sistema de cogestão. de referência e contra-referência, a fim de garantir a
saúde integral dos usuários, bem como estabelecer
Considerações Finais um espaço de maior envolvimento e satisfação dos
profissionais envolvidos.
A Promoção da Saúde é uma necessidade constante, Acredita-se que foi possível construir um novo
para tanto, o município deve estabelecer espaços olhar para o trabalho em equipe em algumas UBS, no
permanentes de debates e diálogos com diferentes entanto, em outras mostra que para estabelecer uma
representações sociais, a fim de possibilitar uma ges- mudança na cultura para o diálogo é necessário criar
tão participativa e estabelecer corresponsabilidades espaços claros, com capacidade de mediação, esta-
acerca da saúde entre trabalhadores e usuários. Desse belecer processos de formação de compromisso e de
modo, o município efetivamente pode implantar/im- contratos, e criar critérios de avaliação.
plementar as ações propostas pelo Pacto pela Saúde, e Há alguns privilégios na gestão, na implantação de
estabelecer a Defesa do SUS, o Compromisso de Gestão propostas ou ações de saúde, como a possibilidade de
e a Defesa da Vida. discutir, se necessário, a remuneração ou benefícios
Entre os princípios do SUS, defende-se que um dos para os profissionais que aderirem a uma mudança
recursos para alcançar saúde está a equidade, sendo de atitude, bem como ampliação de carga horária em
esta vista como um dos focos da promoção da saúde. diferentes frentes de trabalho.
Este trabalho mostrou a importância de um comprome- Resistência tem sido encontrada, bem como descon-
timento não só do governo, por meio de seus setores de fiança de alguns profissionais, contudo os profissionais
saúde, mas também de toda a sociedade, sendo este um que aceitaram investir buscaram entendem a proposta,
dos pontos defendidos pelas Conferências Mundiais de porém foi comum encontrar profissionais que preferem
Promoção de Saúde, nas quais se valorizam a interseto- manter a comodidade do serviço centralizado.
rialidade, a participação social, a sustentabilidade dos A construção participativa não tem sido fácil junto
programas, o aumento do investimento em capacitação aos profissionais, pois ao buscar um novo olhar para
e fomento à saúde. um velho conceito, que é a descentralização dos ser-
34 Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009
10. viços, depara-se com a construção histórica da saúde BRASIL. Constituição (1988). Constituição da
em Capivari. República Federativa do Brasil: outubro de 1988:
Muitos profissionais de saúde da rede pública atualizada até a Emenda Constitucional n° 29.
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