O documento descreve diferentes modalidades de termoterapia, incluindo métodos de aplicação de calor superficial e profundo, agentes de calor, formas de transferência de energia térmica e efeitos locais e sistêmicos da aplicação de calor. É detalhada a aplicação e indicações de diferentes técnicas como turbilhão, banho de contraste e parafina, assim como precauções e contraindicações de cada uma.

1. Termoterapia - Hipertermoterapia

2. Modalidade de Calor Def: Aumento da agitação molecular e do metabolismo . Fontes: químicas, elétricas, magnéticas e mecânicas.

3. Métodos de aplicação Calor superficial (aumento da temperatura da pele para 40°C a 45°C e atingem profundidades inferiores a 2cm.) Calor profundo (aumento da temperatura da pele para 40°C a 45°C e atingem profundidades de 2 a 5cm.)

4. Agentes de calor Calor Superficial Calor Profundo Lâmpadas infravermelhas Compressas quentes úmidas Banhos de parafinas Turbilhões ou imersão aquecidas Diatermia de microondas Diatermia de ondas curtas Ultra-som

5. Formas de transferência de energia Condução: transferência de calor entre dois corpos que estão em contato físico. (colisão de moléculas) Convecção: transferência de calor através da movimentação de um meio, ar ou água . (três estados da matéria sólido, líquido e gasosos) Radiação: a transferência de calor ocorre sem um meio, ocorre pela energia radiante. Evaporação: a mudança do estado líquido para o gasosos desencadeia perda de temperatura.

6. Efeitos locais da aplicação do calor Vasodilatação Aumento do metabolismo Aumento da liberação de leucócitos Aumento da permeabilidade vascular Aumento da drenagem venosa e linfática Formação de edema Remoção dos resíduos metabólicos Aumento da elasticidade ligamentar, capsular e muscular

7. Analgesia Redução do tônus muscular Redução de espasmos musculares Aumento da condução nervosa

8. Efeitos Sistêmicos Aumento da temperatura corporal Aumento da FC Aumento da FR Redução da PA

9. Indicações Processo inflamatórios subagudos e crônicos Redução do quadro álgico crônicos e subagudos Espasmos musculares crônicos e subagudos Redução da ADM Diminuição de hematomas Encurtamentos musculares

10. Contra-indicações Processo inflamatório agudo Neoplasias * Áreas anestésicas Regulação térmica deficiente

11. Frio & Calor Efeito Frio Calor Profundidade da penetração 5cm 1-2 cm agentes superficias 2-5 cm agentes profundos Duração dos efeitos Horas Começa a dissipar-se após remoção do tratamento Fluxo sanguíneos Diminuído Aumentado Taxa metabólica Diminuída Aumentado(13% a cada 1ºC) Consumo de Oxigênio Diminuída Aumentado Resíduos metabólicos Diminuída Aumentado Viscosidade dos fluidos Aumentada Diminuída Permeabilidade capilar Diminuída Aumentada Processo inflamatório Diminuído Aumentado Quadro álgico Diminuído Diminuído Espasmo muscular Diminuído (diminuição do limiar de excitabilidade) Diminuído (redução da isquemia) Velocidade da contração muscular Diminuída (diminuição da condução nervosa) Aumentada

12. Formas de Termoterapia(calor superficial) Hidroterapia Parafina Compressas e bolsas quentes Compressas úmidas Bolsas aquecidas eletricamente

13. Turbilhão

14. Aplicação Pedir ao paciente pra não ligar ou desligar o aparelho Encher o turbilhão ate cobrir o seguimento a ser tratado, porém existe uma profundidade mínima para o funcionamento do motor A temperatura terapêutica oscila entre 39 a 43 ºC Tempo de tratamento de 5` a 30`

15. Indicações Redução de ADM Processo inflamatório subagudo e crônica Lesões de nervos periféricos

16. Precauções A tomada deve ter aterramento Manter o paciente acompanhado O turbilhão aumenta o edema Paciente com cardiopatias , distúrbios convulsivos*

17. Contra-indicações Processos patológicos agudos Febre Infecções Alterações posturais Feridas abertas

18. Banho de contraste Imersão alternada em água fria e quente Geralmente utilizado na transição da crioterapia para termoterapia Utilizados nas fases subagudos e crônicos com o objetivo de drenar edemas ou equimoses A proporção de tempo entre frio e calor não é bem determinada, mas as mais utilizadas são 3:1 ou 4:1 (3 a 4 minutos em imersão quente para 1 minuto em imersão fria) O tratamento pode acabar tanto em água fria como quente* Ginástica vascular

19. Aplicação Prepare dois recipientes com água, sendo a fria entre 10 a 15º e a quente de 40 a 43º 3 a 4 minutos água quente para 1 minuto de água fria Tempo de aplicação 20 a 30 minutos

21. Precauções Mesmos cuidados do turbilhão Remoção de equimoses Remoção de edema Circulação prejudicada Redução de quadro álgico Aumento da ADM Indicações

22. Contra-indicações Lesões agudas Hipersensibilidade ao frio Contra-indicações ao frio, quente e á água

23. Parafina

24. Aplicação É utilizada uma mistura de cera e óleo mineral na proporção de 7 partes de cera e 1 parte de óleo mineral (7:1) A parafina derretida é mantida a uma temperatura constante MMSS – 47 a 52ºC MMII – 45 a 49ºC Utilizada para áreas pequenas e irregulares Apesar de ser calor superficial pode aumentar a temperatura intra articular em 3ºC

25. Aplicação Imersão – cada imersão irá desencadear uma camada sobre a pele, deve-se realizar 7 a12 mergulhos , e depois se mantém o segmento a ser tratado imerso na parafina , cuidado com o fundo e as bordas da unidade de aquecimento. Revestimento – deve-se mergulhar ou pincelar sobre o seguimento a ser tratado, de 7 a 12 vezes e após a formação das camadas envolva o seguimento com um saco plástico ou folha de alumínio e manter envolvido durante o tratamento.

26. Tempo de tratamento 15 a 20 minutos e várias vezes ao dia

27. Precauções A temperatura é acima da terapêutica, porem ocorre perda rápida de temperatura Evitar utilização em atletas ou operadores de máquinas que necessitem de agarrar objetos (bolas, martelos etc.)

28. Indicações Artrite reumatóide Limitação articular Feridas abertas Infecções cutâneas Perda sensitiva Doença vascular periférica Contra-Indicações

29. Compressas quentes e úmidas Podem ser de gel, pois mantém uma temperatura terapêutica durante 30 a 45 minutos , após o seu aquecimento em água quente Calor superficial, normalmente aplicada em áreas que não podem ser imersas, como coluna cervical A sua eficácia diminui em superfícies irregulares , como mão e tornozelo

30. Aplicação Coloque toalha entre a compressa e o paciente A bolsa deve ficar confortável em contato com o paciente e de preferência sobre o corpo do mesmo, e não o paciente deitado sobre a bolsa Pode-se substituir a bolsa após 10 minutos , porém deve-se ter cuidado com queimaduras O tempo de tratamento é de 20 a 30 minutos

31. Precauções Não permitir que a bolsa entre em contato direto com a pele do paciente Se houver troca da compressa durante o tratamento, aumentar o cuidado com queimaduras Cuidado com o paciente deitado sobre a compressa

32. Indicações Inflamação subaguda e crônica quadro álgico espasmos musculares hematomas crônicos edemas crônicos limitações articulares

33. Contra-indicações Doenças vasculares periféricas Alteração na regulação térmica Trombose venosa profunda Quadros agudos

34. Infra Vermelho Transmitem o calor por radiação

35. Aplicação Dosagem : o paciente terá que relatar um calor confortável Temperatura 40 a 45ºC por pelo menos 5 minutos a 40 cm do corpo Tempo de tratamento de 10 a 20 minutos

36. Precauções Cobrir os olhos durante a aplicação A lâmpada deve incidir a 90º do seguimento tratado, e se manter a 40cm do mesmo* Cuidado pois a lâmpada fica muito quente Proteger as áreas não tratadas Exposição a temperatura acima de 46 ºC pode desencadear lesões , porém o desconforto pela radiação já ocorre com a temperaturas acima de 43ºC Verificar se o pedestal está bem fixo na distância desejada

37. Indicações Lesões em nervos periféricos Infecções cutâneas* Inflamações subagudas e crônicas

38. Contra indicações Quadros agudos DVP Áreas com perda sensitiva e cicatriciais Queimaduras de sol