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Definição:

   Um ponto gatilho é um ponto de hiperirritabilidade
   no interior do músculo esquelético, desenvolvendo
   dor pronunciada mesmo quando sujeito a pressão
   moderada.




             Hugo Pedrosa / 2009
Os eventos mais comuns que precipitam o desenvolvimento
do ponto-gatilho são:

1 – Tensão mecânica exercida sobre a estrutura (stresse repetido);

2 – Circulação dificultada (isquémia);

3 – Trauma / resposta inflamatória local;

4 – Falta de mobilidade prolongada;

5 – Stresse emocional;


               Hugo Pedrosa / 2009
Uma área de ponto-gatilho está situada, com frequência, numa
faixa compacta de fibras musculares.



A palpação através da faixa pode obter o que é chamado de
resposta contráctil (sensação de “ressalto” das fibras musculares).



Associado ao desenvolvimento de pontos-gatilho está o padrão
característico de dor referida e a restrição de movimento associada
à dor miofascial.



                 Hugo Pedrosa / 2009
Hugo Pedrosa / 2009
Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho
são reflexos, mecânicos e sistémicos:



Os factores reflexos incluem os seguintes:

•   Sensibilidade da pele nas áreas do ponto-gatilho
•   Disfunção da articulação
•   Disfunção visceral
•   Vasoconstrição




              Hugo Pedrosa / 2009
Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho
são reflexos, mecânicos e sistémicos:



Os factores mecânicos incluem os seguintes:

•   Desvio postural na posição de pé
•   Desvio postural na posição sentada
•   Desvio na forma de andar
•   Falta de mobilidade
•   Stresse profissional
•   Sapatos e roupas apertadas ou que se ajustam mal



             Hugo Pedrosa / 2009
Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho
são reflexos, mecânicos e sistémicos:




Os factores sistémicos incluem os seguintes:

•   Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina
•   Infecção crónica
•   Insuficiências de dieta
•   Stresse psicológico




             Hugo Pedrosa / 2009
Chaitow e DeLany sumarizam estes grupos de factores como:



  1 - Uso repetido
  2 - Falta de uso
  3 - Desuso
  4 - Abuso



  Independentemente do evento que precipitou o aparecimento
  do ponto-gatilho, o evento inicial acredita-se que seja uma
  disfunção na sinapse entre o motoneurónio e a fibra muscular.




             Hugo Pedrosa / 2009
Procedimento terapêutico / Ligação à massagem

Os terapeutas de massagem encontram, em geral, pontos-gatilho
durante a palpação e/ou massagem geral, utilizando tanto a
palpação leve como a profunda (movimentos deslizantes com
alguma pressão associada).



Notas importantes:

- A dor causada durante o tratamento deve estar dentro de uma
  zona de conforto.
- O músculo deve estar relaxado.
- Os pontos-gatilho que estão muito activos quanto à dor referida
  produzida não precisam de pressão exagerada
               Hugo Pedrosa / 2009
Procedimento terapêutico / Ligação à massagem



  O processo terapêutico tem como objectivo eliminar a
  hiperirritabilidade, pela interrupção mecânica das terminações
  nervosas sensitivas que medeiam a actividade do
  ponto-gatilho. Quando se estiver a usar a técnica de pressão
  directa, o terapeuta deve sustentar a compressão o tempo
  suficiente para estimular as fibras do fuso muscular.




                Hugo Pedrosa / 2009
Hugo Pedrosa / 2009
Procedimento terapêutico / Ligação à massagem



   - O procedimento deve terminar quando o cliente informar que
   a dor referida acabou ou quando o terapeuta sentir um quot;alívioquot;
   no tecido.


   - Recomenda-se uma pressão variável em vez de pressão
   mantida constantemente do início ao fim, para evitar irritação
   adicional na área do ponto-gatilho. Trata-se de uma cuidadosa
   mudança de pressão com um propósito específico.




                Hugo Pedrosa / 2009
Procedimento terapêutico / Ligação à massagem

  * Sensibilidade do terapeuta

  -   O terapeuta aplica mais pressão quando o tecido mostra que
      está a relaxar e aceita mais pressão.
  -   Quando o terapeuta sente que os tecidos estão a tornar-se
      tensos, a pressão é reduzida.

  Após o tratamento:

  - Pesquisa para se descobrir e tratar gatilhos satélites ou
    embrionários.
  - Imediatamente após o tratamento, calor sobre a região pode
    ser calmante e útil.
  - A área vai precisar de descanso durante alguns dias.
                Hugo Pedrosa / 2009
Hugo Pedrosa / 2009
1 - Quantidade de pressão numa escala de 1 a 10:

Deveremos apontar para o 6


2 - Número de pontos a tratar numa sessão:

6a8

3 - Efeitos colaterais

Dor/sensibilidade nas 24 a 48 horas seguintes


             Hugo Pedrosa / 2009
Passos a respeitar:

   1 – Localização.

   2 – Posicionar o músculo da melhor forma para o acesso
       mais correcto.

   3 – Explorar a nossa posição (princípios de mecânica corporal).

   4 – Aplicar pressão directa numa escala de 6.

   5 – Pressionar durante aproximadamente 90 segundos.

   6 – Aliviar a pressão a aplicar ligeiro estiramento durante
       15 a 30 segundos.


                Hugo Pedrosa / 2009
Trabalho prático:

Com base na imagem de apoio:

1 - Identificar o ponto gatilho relativo ao músculo quadrado lombar;
2 - Compressão directa sobre o ponto;


Nota:
É importante respeitar as directrizes específicas
Para esta forma de terapia neuromuscular.




               Hugo Pedrosa / 2009
Uma bibliografia de referência




            Hugo Pedrosa / 2009

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Pontos gatilho

  • 1. Definição: Um ponto gatilho é um ponto de hiperirritabilidade no interior do músculo esquelético, desenvolvendo dor pronunciada mesmo quando sujeito a pressão moderada. Hugo Pedrosa / 2009
  • 2. Os eventos mais comuns que precipitam o desenvolvimento do ponto-gatilho são: 1 – Tensão mecânica exercida sobre a estrutura (stresse repetido); 2 – Circulação dificultada (isquémia); 3 – Trauma / resposta inflamatória local; 4 – Falta de mobilidade prolongada; 5 – Stresse emocional; Hugo Pedrosa / 2009
  • 3. Uma área de ponto-gatilho está situada, com frequência, numa faixa compacta de fibras musculares. A palpação através da faixa pode obter o que é chamado de resposta contráctil (sensação de “ressalto” das fibras musculares). Associado ao desenvolvimento de pontos-gatilho está o padrão característico de dor referida e a restrição de movimento associada à dor miofascial. Hugo Pedrosa / 2009
  • 5. Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho são reflexos, mecânicos e sistémicos: Os factores reflexos incluem os seguintes: • Sensibilidade da pele nas áreas do ponto-gatilho • Disfunção da articulação • Disfunção visceral • Vasoconstrição Hugo Pedrosa / 2009
  • 6. Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho são reflexos, mecânicos e sistémicos: Os factores mecânicos incluem os seguintes: • Desvio postural na posição de pé • Desvio postural na posição sentada • Desvio na forma de andar • Falta de mobilidade • Stresse profissional • Sapatos e roupas apertadas ou que se ajustam mal Hugo Pedrosa / 2009
  • 7. Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho são reflexos, mecânicos e sistémicos: Os factores sistémicos incluem os seguintes: • Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina • Infecção crónica • Insuficiências de dieta • Stresse psicológico Hugo Pedrosa / 2009
  • 8. Chaitow e DeLany sumarizam estes grupos de factores como: 1 - Uso repetido 2 - Falta de uso 3 - Desuso 4 - Abuso Independentemente do evento que precipitou o aparecimento do ponto-gatilho, o evento inicial acredita-se que seja uma disfunção na sinapse entre o motoneurónio e a fibra muscular. Hugo Pedrosa / 2009
  • 9. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem Os terapeutas de massagem encontram, em geral, pontos-gatilho durante a palpação e/ou massagem geral, utilizando tanto a palpação leve como a profunda (movimentos deslizantes com alguma pressão associada). Notas importantes: - A dor causada durante o tratamento deve estar dentro de uma zona de conforto. - O músculo deve estar relaxado. - Os pontos-gatilho que estão muito activos quanto à dor referida produzida não precisam de pressão exagerada Hugo Pedrosa / 2009
  • 10. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem O processo terapêutico tem como objectivo eliminar a hiperirritabilidade, pela interrupção mecânica das terminações nervosas sensitivas que medeiam a actividade do ponto-gatilho. Quando se estiver a usar a técnica de pressão directa, o terapeuta deve sustentar a compressão o tempo suficiente para estimular as fibras do fuso muscular. Hugo Pedrosa / 2009
  • 12. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem - O procedimento deve terminar quando o cliente informar que a dor referida acabou ou quando o terapeuta sentir um quot;alívioquot; no tecido. - Recomenda-se uma pressão variável em vez de pressão mantida constantemente do início ao fim, para evitar irritação adicional na área do ponto-gatilho. Trata-se de uma cuidadosa mudança de pressão com um propósito específico. Hugo Pedrosa / 2009
  • 13. Procedimento terapêutico / Ligação à massagem * Sensibilidade do terapeuta - O terapeuta aplica mais pressão quando o tecido mostra que está a relaxar e aceita mais pressão. - Quando o terapeuta sente que os tecidos estão a tornar-se tensos, a pressão é reduzida. Após o tratamento: - Pesquisa para se descobrir e tratar gatilhos satélites ou embrionários. - Imediatamente após o tratamento, calor sobre a região pode ser calmante e útil. - A área vai precisar de descanso durante alguns dias. Hugo Pedrosa / 2009
  • 15. 1 - Quantidade de pressão numa escala de 1 a 10: Deveremos apontar para o 6 2 - Número de pontos a tratar numa sessão: 6a8 3 - Efeitos colaterais Dor/sensibilidade nas 24 a 48 horas seguintes Hugo Pedrosa / 2009
  • 16. Passos a respeitar: 1 – Localização. 2 – Posicionar o músculo da melhor forma para o acesso mais correcto. 3 – Explorar a nossa posição (princípios de mecânica corporal). 4 – Aplicar pressão directa numa escala de 6. 5 – Pressionar durante aproximadamente 90 segundos. 6 – Aliviar a pressão a aplicar ligeiro estiramento durante 15 a 30 segundos. Hugo Pedrosa / 2009
  • 17. Trabalho prático: Com base na imagem de apoio: 1 - Identificar o ponto gatilho relativo ao músculo quadrado lombar; 2 - Compressão directa sobre o ponto; Nota: É importante respeitar as directrizes específicas Para esta forma de terapia neuromuscular. Hugo Pedrosa / 2009
  • 18. Uma bibliografia de referência Hugo Pedrosa / 2009