Termoterapia ondas curtas e microondas - cap 7

TERMOTERAPIA
DIATERMIA POR ONDAS CURTAS E MICROONDAS
Cap 7: Ondas curtas e microondas
Prof: Cleanto Santos
Vieira

TERMOTERAPIA
• Ondas curtas:
• Uma das modalidades de calor profundo, a
diatermia por ondas curtas (DOC), utiliza a
energia semelhante à das ondas de rádio, mas
com comprimento de onda menores.
• A energia liberada no corpo é uma corrente
alternada de alta frequência, mas sem as
propriedades necessárias para despolarizar os
nervos motores e sensoriais.
• Nos E.U.A as frequências utilizadas em uso
terapêutico são:
- 13,56Mhz
- 27,12Mhz
- 40,61Mhz
A DOC é uma das duas diatermias terapêuticas,
sendo mais utilizada no TTO de lesões
musculoesqueléticas do que as Microondas.

TERMOTERAPIA
• Microondas:
• A diatermia por micro-ondas (DMO) é uma modalidade de calor profundo que
converte energia eletromagnética de alta frequência em calor.
• Nos EUA as frequências estipuladas para uso terapêutico são:
- 915Hz
- 2.450Hz
Na DMO o tratamento é mais superficial.
Embora produza efeitos semelhantes a DOC, na DMO predominam os campos
elétricos e na DOC predominam os campos magnéticos.
Indicações e contra-indicações são similares às do uso da DOC entretanto, não
pode haver nenhum metal dentro do campo de tratamento (121cm de distância
dos coxins, tambores e espirais).
Isso inclui implantes de metal (placas, parafusos, D.I.U., etc...)
Nos E.U.A. a comercialização dos aparelhos é limitada, pois a radiação por micro-
ondas tende a sofrer reflexão e espalhar-se pelo ambiente vizinho.
Esse tipo de radiação está associado a um grau inaceitável de incidência de
abortos entre terapeutas do sexo feminino que operam regularmente este
aparelho.
Aparelho de DMO

TERMOTERAPIA
• A energia eletromagnética de alta
frequência (maior que 10 mhz) que
atravessa o corpo do paciente é absorvida
por determinados tecidos.
• A fricção causada pelo movimento dos
íons produz o efeito de aquecimento.
• Os íons livres dentro do campo de
tratamento são atraídos para o pólo de
carga oposta e repelidos pelo pólo com
carga igual.
• Algumas moléculas têm íons capazes de
se movimentar apenas dentro da
membrana celular causando a ação
dipolo (par de cargas iguais e opostas
separadas por certa distância), onde os
íons dentro da membrana se alinham ao
longo das cargas.

TERMOTERAPIA
• Estruturas com elevado teor de água (tecido
adiposo, sangue e músculos), são seletivamente
aquecidas em profundidades de 2 a 5cm.
• A temperatura tecidual local pode chegar a 41,6°C,
mas a camada adiposa cutânea dissipa parte
considerável da energia.
• Isso leva a um aquecimento secundário da
camada muscular superficial, pelo calor trazido
pelo tecido adiposo.
• O aumento da temperatura intramuscular é
comparável ao da utilização do ultra-som (+3,9°C).
• Em razão da área maior, os efeitos do
aquecimento por diatermia duram mais que os
originados por ultra-som.
• A DOC é menos eficaz quando aplicadas em
pessoas com muita gordura subcutânea.

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• A diatermia por ondas curtas pode ser
liberadas sob duas formas:
1ª - Contínua -> gera um aumento maior das
temperaturas subcutâneas seu uso geral é limitado a
patologias crônicas.
2ª - Pulsada -> permite que essa forma seja
empregada em determinados quadros agudos e
subagudos.
A quantidade de calor produzido depende do total de
potência (em watts) e da relação do comprimento do
pulso “on” e a duração do ciclo “off”.
Os efeitos são obtidos quando a quantia total de
energia liberada no corpo do paciente for maior que
38 watts.
Quando a saída for menor que 38 watts, os efeitos do
TTO não são térmicos e sim conhecidos como energia
de frequência de rádio em pulsos.

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• Em geral são utilizados dois
tipos de unidades de D.O.C:
1 – Unidade de condensador ->
dispõe o paciente no circuito
elétrico real.
2 – Campo de indução ->
coloca o paciente no campo
eletromagnético produzido
pelo equipamento.

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• Diatermia por unidade de condensador:
• Coloca o indivíduo dentro do circuito real de
energia do equipamento.
• Aplicam-se duas placas isoladas em ambos os
lados do local a ser tratado.
• O fluxo de energia eletromagnética passa pelos
tecidos, que atuam como resistores elétricos e
produzem aquecimento por fricção.
• O aquecimento ocorre em profundidades de
2,5 a 5cm, sendo desigual por diferenças de
resistência que os vários tecidos apresentam ao
transporte de energia.
• Diatermia por unidade de indução:
• Esse método não coloca o paciente diretamente
no circuito da unidade.
• Os tecidos são afetados pela radiação emitida
do campo eletromagnético criado pelo
eletrôdo.
• Os efeitos podem aquecer tecidos localizados 5
cm abaixo da pele, mas o principal aumento de
temperatura ocorre nas camadas superficial e
mediana do tecido muscular.

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• Efeitos sobre o ciclo de resposta à lesão:
• Semelhantes às de outras formas de aplicação de calor.
• Atingem profundidades maiores nos tecidos e dependem
da intensidade do tratamento.
• Durante um aquecimento vigoroso (dose 3), a
temperatura da pele da área tratada aumenta 2,38°C e a
temperatura intra-articular do joelho aumenta 1,38°C.
• ↑ o fluxo sanguíneo nos tecidos profundos, estimulando
a atividade fibroblástica, a deposição de colágeno e a
angiogênese.
• O espasmo muscular é reduzido por sedação dos nervos
sensoriais e motores.
• ↑ da taxa de metabolismo e da perspiração.
• Instalação e aplicação:
1 – Não deve haver metal dentro da área imediata do
tratamento, pois esse recolherá e concentrará a energia do
tratamento (como uma antena coleta as ondas de rádio).
2 – Macas ou cadeiras para o tratamento devem ser de
madeira ou material não condutor.
Parâmetros de dosagem utilizados para pulsos de diatermia por
ondas curtas
Dose Sensação da
temperatura
Indicações Largura
do
pulso
Frequência
do pulso
NT Calor não
detectável
Traumatismo agudo
Inflamação aguda
Redução do edema
65µs 100-
200pps
1 Calor leve Inflamação subaguda 100µs 800pps
2 Calor
moderado
Síndromes dolorosas
Espasmo muscular
Inflamação crônica
↑ irrigação
sanguínea
200µs 800pps
3 Aquecimento
forte
Estiramento dos
tecidos ricos em
colágeno
400µs 800pps

TERMOTERAPIA
2 – Por segurança pessoal, o
terapeuta deve tirar anéis, relógios,
pulseiras, etc... .
3 – Cubra a área a ser tratada com
uma toalha felpuda seca, para
absorver a perspiração. Uma parte
da área deve ficar visível para
verificação de possíveis
queimaduras. Evitar formação de
umidade, pois a água tende a
absorver o calor. Antes de secar a
área, a intensidade do aparelho
deve estar na posição “Zero”.
4 – Explicar ao paciente que ele
deve sentir um calor suave. Peça
que lhe informe se sentir qualquer
sensação diferente.
Precauções para evitar metal no campo de ondas curtas
No ambiente Próximo ou sobre
o paciente
No paciente
Camas Jóias Aparelhos ortodônticos
Mesas de tratamento Piercings Obturações dentárias
Cadeiras Brincos Implantes de dispositivos fixação
Cadeiras de roda Relógios Dispositivos de fixação externa
Bancos de metal Metal nos bolsos Válvulas cardíacas metálicas
Unidades de MPC Fivelas de cintos Articulações artificiais
Aparelhos de
imobilização
Zíperes D.I.Us metálicos
Aparelhos de
sustentação
Partes metálicas
de sutiãs
Instrumentos
médicos
Aparelhos
auditivos
Instrumentos
elétricos

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• Método do condensador:
• Placas ou shiliepacks
1 – Ajuste as placas de forma a ficarem paralelas
à pele (2,54cm) do paciente. E fundamental que
ambas fiquem a uma mesma distância do tecido.
Pode-se utilizar um espaçador com essa medida,
colocando-o entre o paciente e a placa.
2 – Consulte o manual do usuário para saber a
distância mínima e máxima permitida entre as
placas do condensador.
. Coxim
1 – Cubra a área a ser tratada com seis camadas
de toalhas.
2 – Coloque os coxins sobre as toalhas. Se forem
utilizados do mesmo lado do corpo, coloque-os o
mais longe possível. Se utilizados em lados
opostos (anterior ou posterior, medial ou
lateral), evitar que o paciente se deite sobre o
coxim.
3 – Prenda os coxins no lugar com sacos de areia
ou algo semelhante (não condutor).

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• Método de indução:
• 3 tipos:
• 1º Cabo -> coloque seis camadas de toalhas ao redor da área a ser tratada. Com espaçadores enrole o cabo ao redor
das toalhas sobre a área a ser tratada, deixando no mínimo, 2,54cm entre as espirais. Os fios devem ter o mesmo
comprimento. Prenda as extremidades do cabo, de modo que elas não encostem uma na outra, no paciente ou na
própria unidade de ondas curtas.
• 2º Espiral
• 3º Cilindro

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•Aplicação:
1 – Ligue a unidade; espere que ela aqueça, se necessário.
2 – Algumas unidades devem ser reguladas (sintonia fina) para
permitir a máxima transferência de energia (consulte o
manual).
3 – Oriente o paciente a não se movimentar até que a máquina
esteja desligada.
4 – Aumente a intensidade até o indivíduo sentir um calor
suave.
5 – Se os eletrôdos precisarem ser deslocados, ou se for
necessário secar a área, dimunuir a intensidade até zero antes
de fazer os ajustes.
6 – Observe o paciente regularmente (verificar sinais de
queimaduras), é importante o feedback com o paciente, fazer
ajustes quando necessário.
7 – Terminado o tempo de TTO, voltar o botão para intensidade
“zero” e desligue a máquina.

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• Duração do TTO:
• Tratamentos com intensidades
moderadas podem ser administradas
por 20 a 30 min. E repetidos, quando
necessário, durante duas semanas.
• Intensidades mais elevadas com
temperaturas mais altas, diminua a
duração do TTO e alterne os dias.

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• Precauções:
• Muitos estados exigem a prescrição médica.
• Nunca deixe os cabos encostarem um no outro (pode gerar um curto).
• A pele exposta deve ser coberta por, no mínimo 1,27cm de toalhas
secas.
• Não permitir que a perspiração acumule no campo.
• Nunca permitir que a pele entre em contato direto com a unidade de
aquecimento ou os cabos (possibilidade de queimaduras graves).
• Quantidades excessivas de tecido adiposo no campo de TTO, podem
gerar superaquecimento da pele.
• O superaquecimento dos tecidos do paciente pode gerar lesões sem
sinais imediatos. Queimaduras de tecidos profundos podem destruir o
tecido muscular ou levar à necrose da gordura subcutânea.
• Sensação dolorosa profunda pode ser sintoma de superaquecimento
dos tecidos.
• É difícil aquecer apenas áreas localizadas. O fluxo das águas dentro dos
tecidos dissipa o calor formado na área tratada.
• A energia eletromagnética não fica localizada somente na área tratada.
Ela se irradia por 60,9 a 91,4cm a partir da fonte de DOC contínua e
60,9 cm de uma fonte em pulsada.
• Os terapeutas devem se manter a uma distância superior a 91,4 cm da
fonte para sua segurança.
Flictena

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Diatermia por ondas curtas e microondas
Indicações Contra-indicações
Inflamações articulares (bursite, tendinite, sinovite), cuidado pois o calor
profundo pode provocar destruição do colágeno articular
Áreas isquêmicas: o aumento da taxa metabólica eleva a necessidade de
O², provocando ainda mais hipoxia
Áreas grandes, como os músculos para espinhais, que não podem ser aquecidos
com eficácia por outros métodos, em virtude do tamanho dos tecidos alvo.
Doença vascular periférica
Fibrosite Implantes de metal ou metais, como jóias: o metal absorve e concentra a
energia, podendo causar queimaduras.
Miosite Perspiração e roupas úmidas: a água absorve e concentra calor
Condiçõe inflamatórias subagudas e crônicas de camadas de tecidos profundos Tendência a hemorragia (menstruação)
Osteoartrite Câncer
Febre
Perda sensorial
Marcapassos cardíacos
Gravidez
Áreas de sensibilidade especial: Placas epifiseais em crianças, Genitália,
Locais de infecção, D.I.U, Olhos e rosto

Referências Bibliográficas
• MARCUCCI, Fernando C. I. Histórico da Eletroterapia e
Eletroacupuntura. O Fisioterapeuta [site]. Disponível em:
http://ofisioterapeuta.blogspot.com/
• Starkey C. Agentes elétricos. In: Starkey C. Recursos terapêuticos em
fisioterapia. 2ª ed. São Paulo: Manole; 2001.
• Low J, Reed A. Electrical stimulation of nerve and muscle. In:
Electrotherapy explained: principles and practice. 3ª ed. Oxford:
Butterworth-Heinemann; 2000.

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