O documento discute os conceitos e aplicações da crioterapia, incluindo a definição como a aplicação terapêutica de substâncias frias no corpo para remover calor corporal e reduzir a temperatura dos tecidos. Detalha técnicas como compressas de gelo, imersão em gelo e massagem com gelo, e discute suas indicações para lesões musculoesqueléticas agudas, controle de edema e dor. Também aborda a criocinética e o crioalongamento como combinações de aplicação de frio e exerc

1. CRIOTERAPIA
PROF. MARCIO RODRIGUES DE MATOS

2. DEFINIÇÃO
• Aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que
resulte em remoção do calor corporal, diminuindo, assim a
temperatura dos tecidos.
Knight, 2000.
Knight, 2000.

3. EXEMPLOS DE CRIOTERAPIA
• Aplicação de gelo ou compressas geladas;
• Massagem com gelo;
• Colocação de uma queimadura sob água fria corrente;
• Crioalongamento;
• Entre outros.
• Entre outros.

4. EFEITOS FISIOLÓGICOS
• Diminuição da temperatura tecidual;
• Diminuição da demanda metabólica;
• Vasoconstrição;
• Limitação do edema (local);
• Controle do edema;
• Controle do edema;
• Diminuição da dor (analgesia).

5. EFEITOS FISIOLÓGICOS
• Diminuição do espasmo muscular – ciclo espasmo-isquemia-
dor;
• Diminuição da resposta inflamatória;
• Diminuição do extravasamento sanguíneo com diminuição da
liberação de fibrinas no meio extracelular, promovendo a
liberação de fibrinas no meio extracelular, promovendo a
diminuição da produção de colágeno e consequentemente,
diminuição da formação de aderências.

6. EFEITOS NEUROLÓGICOS E
NEUROMUSCULARES
• O resfriamento das fibras nervosas causa diminuição da
velocidade de transmissão de impulso;
• O frio parece atuar diretamente sobre os fusos musculares e
OTGs;
OTGs;

7. DOR E APLICAÇÃO DO FRIO
• Dor profunda e incômoda;
• Sensação de “pontadas e agulhadas” ou “picadas”;
• Anestesia.

8. REGECEE
• Repouso: Muita atividade pode gerar mais lesões e a inatividade
pode agravar com cicatrização demorada, aderências, atrofia
muscular, perda do condicionamento, perda da confiança e de
habilidades devido à inibição neural (força e amplitude de
movimento diminuídos, por exemplo).

9. REGECEE
• Gelo: Provoca vasoconstrição e diminuição da permeabilidade
vascular, se aplicado no início, controla o edema proveniente
da fase inflamatória.
• Freqüência de aplicação: intermitente nas primeiras 12 a 24
horas após a lesão.
horas após a lesão.

10. REGECEE
• Compressão: gera um aumento da pressão exterior da
vasculatura, promovendo reabsorção do líquido, reduzindo
o inchaço, pois reduz a pressão hidrostática capilar.
• Aplicar nos primeiros minutos da lesão e manter por no
• Aplicar nos primeiros minutos da lesão e manter por no
mínimo 24 horas, de preferência até o edema desaparecer.

11. REGECEE
• Elevação: abaixa a pressão hidrostática capilar (dentro do vaso)
que força o líquido para fora dos capilares (para os tecidos).
• A pressão hidrostática capilar é maior quando a parte do corpo
está em posição inferior do que quando está elevado, porque
está em posição inferior do que quando está elevado, porque
há mais peso de água sobre ela.
• Frequência de aplicação: o máximo possível nas primeiras 24
horas

12. REGECEE
• Estabilização: A defesa muscular, na qual os músculos ao redor
se contraem ou entram em espasmo na tentativa de imobilizar a
região lesada e protegê-la contra mais agressões.
• A estabilização precoce permite que os músculos relaxem,
• A estabilização precoce permite que os músculos relaxem,
evitando espasmos e dor.

13. CRIOTERAPIA X INFLAMAÇÃO
• redução da inflamação;
• redução da hipóxia secundária;
• diminuição do edema e hematoma;
• reduzir o limiar de transmissão nervosa da dor e redução do
metabolismo;
metabolismo;
• dar início ao processo de reparação mais rapidamente

14. CRIOCINÉTICA
• É uma combinação sistemática de aplicações de frio para
causar hipoestesia à área do corpo lesionada e de exercício
ativo, graduado e progressivo.

15. CRIOCINÉTICA – VANTAGENS
• Realização de exercício muito antes do que o tratamento
convencional;
• Retarda a atrofia muscular e as inibições neurais;
• Reduz o edema por “ação de drenagem” muscular;
• O gelo é relativamente barato e o exercício gratuito (?);
• O gelo é relativamente barato e o exercício gratuito (?);
• É possível progredir de acordo com a velocidade do paciente

16. CRIOCINÉTICA - DESVANTAGENS
• O gelo é muito doloroso durante a imersão inicial;
• Gelo derretido pode causar sujeira.
– INDICAÇÕES
• Entorses de tornozelo
• Entorses de tornozelo
• Entorses nos dedos
• Entorses no ombro entorses em outras articulações

17. CRIOCINÉTICA – CONTRA-INDICAÇÃO
• Não realizar qualquer exercício que cause dor;
• Não usar gelo em indivíduos hipersensíveis ao frio.
• PRECAUÇÕES:
• O paciente não deve conscientemente e
• O paciente não deve conscientemente e
intencionalmente superar a dor;
• Evitar claudicação, pois pode provocar lesões por uso
excessivo em outros músculos
• A dor pode aumentar em 4 a 8 horas após o
tratamento.

18. CRIOCINÉTICA
• PROCEDIMENTOS DE APLICAÇÃO:
• Hipoestesia em geral demora de 12 a 20 minutos;
• Todo exercício deve ser ativo, progressivo, durante 2 a 3
minutos –tempo que dura a hipoestesia;
minutos –tempo que dura a hipoestesia;
• Aplicar frio novamente durante 5 minutos;
• O tempo e o número de repetições não é importante,
na criocinética;

19. CRIOALONGAMENTO
• É a combinação de três técnicas para redução do espasmo
muscular:
– aplicação de frio;
– alongamento estático;
– alongamento estático;
– técnica de contração-relaxamento da facilitação neuromuscular
proprioceptiva (FNP).

20. CRIOALONGAMENTO
Vantagens:
– A combinação das três técnicas é, em geral, mais
eficiente do que qualquer delas independentemente;
– O gelo é barato e o exercício gratuito(?);
Desvantagens:
– Doloroso para alguns indivíduos;
– Gelo derretido causa sujeira.

21. CRIOALONGAMENTO
Indicações:
– Espasmo muscular;
– Redução de amplitude de movimento
Contra-indicações:
– Não realizar exercícios com dor;
– Não usar gelo em indivíduos hipersensíveis ao frio

22. CRIOALONGAMENTO
Precauções:
– O paciente não deve superar a dor consciente ou
intencionalmente;
– A dor pode aumentar em 4 a 8 horas após o tratamento;
– O músculo pode romper-se ou ficar tracionado se o
exercício estático começar muito rápido ou
O músculo pode romper-se ou ficar tracionado se o
exercício estático começar muito rápido ou
repentinamente. A chegada à contração máxima precisa
ser gradual.
Equipamentos necessários:
– Cubos de gelo (massagem com gelo), compressas de gelo
ou compressas frias e sprays refrigeradores;
– Toalha

23. CRIOALONGAMENTO
Procedimentos de aplicação:
– Provocar hipoestesia de 10 até 20 minutos no local da lesão;
– Solicitar ao paciente contrair o grupo de músculos
apropriado (treinamento neuromuscular) antes de começar o
apropriado (treinamento neuromuscular) antes de começar o
exercício;

24. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• COMPRESSA DE GELO
MÉTODO: recomendado o gelo triturado com uso da toalha
úmida limpa ou do saco plástico descartável.
• Tempo de aplicação de 20 a 30 minutos (vide precauções).

25. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• COMPRESSA DE GEL
• NÃO RECOMENDADA. Pode atingir temperatura abaixo da
terapêutica e troca calor com ambiente rapidamente. O
mesmo vale para MISTURAS ÁLCOOL/ÁGUA.
mesmo vale para MISTURAS ÁLCOOL/ÁGUA.

26. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• COMPRESSA QUÍMICA
• Consiste em duas substâncias químicas, uma em um pequeno
saco de vinil que fica dentro de um saco maior;
• Apertar o pacote até que o saco menor se rompa e seu líquido
se espalhe na bolsa maior;

27. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• IMERSÃO EM GELO
Crioimersão local:
• INDICAÇÃO: extremidades.
• INDICAÇÃO: extremidades.
• MÉTODO: temperatura média de 10º a 15ºC controlada por
termômetro, com tempo máximo de 30 minutos, respeitando
a tolerância do indivíduo.

28. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• CRYO CUFF
• Combinação de frio e dispositivo de compressão
• É utilizado após cirurgia e no atendimento imediato de lesões
• É utilizado após cirurgia e no atendimento imediato de lesões
agudas;

29. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• POLAR CARE
• É portátil e de fácil operação;
• Consiste em um resfriador, uma bomba e várias almofadas de
• Consiste em um resfriador, uma bomba e várias almofadas de
diferentes tamanhos e formas;

30. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• MASSAGEM COM GELO
• Massagem com um cubo de gelo (copos de 150 a 300 ml);
• MÉTODO: movimento de vaivém paralelo à fibra muscular;
• MÉTODO: movimento de vaivém paralelo à fibra muscular;

31. TÉCNICAS E APLICAÇÕES DA CRIOTERAPIA
• SPRAYS REFRIGERANTES
Sem evidências até o momento – não há consenso
O cloreto de etila e o fluorometano líquidos evaporam muito
O cloreto de etila e o fluorometano líquidos evaporam muito
rápido;

32. INDICAÇÕES
• Indicação geral:
• controle da dor (analgesia) e da inflamação;
• Indicações especificas:
• Indicações especificas:
• Cuidado imediato das lesões musculoesqueléticas agudas;
• Redução do espasmo muscular / ciclo espasmo-dor;
• Controle do edema/derrame
• Reduzir o tempo de imobilização em lesões de tecidos moles;
• Minimizar o tempo de recuperação;

33. CONTRA-INDICAÇÕES
• Problemas de sensibilidade (síndrome de Raynaud, doença
vascular periférica, diabetes, etc);
• Indivíduos com alergia a gelo;
• Em indivíduos com distúrbios cognitivos, verificar o estado da
pele a cada 5 minutos (contra-indicação relativa).
pele a cada 5 minutos (contra-indicação relativa).
• Dor indefinida, diagnóstico inespecífico ou duvidoso.
• DICA: recomenda-se uso do termômetro de pele com escala
de temperatura a cada 0,1ºC. Avaliar a diferença entre os
membros como evidência de sinal flogístico.

34. PRECAUÇÕES
• Idosos (?)
• Proteção da pele contra queimaduras (geral). Para tal, deve-se
fazer o uso de proteção dérmica (como a vaselina) nas
imersões em baixa temperatura.
• Proteção das áreas de extremidades (dedos, em caso de
• Proteção das áreas de extremidades (dedos, em caso de
imersão), proeminências ósseas e terminações nervosas.
• Proteger cicatrizes cirúrgicas, escoriações, mantendo-as secas.
• Modificações de tempo de aplicação do frio para
extremidades avaliando o percentual de gordura tecidual local