Termo de Consentimento de Retirada de Prótese Dr. Brunno Rosique Cirurgia Plástica

1. TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO – (RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA)
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TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO
(LIVRE E ESCLARECIDO)
Operação: Retirada de Prótese Mamaria
Paciente:
A paciente e seus responsáveis (pais) foram informados de modo claro e ostensivo
(insistente e detalhado) dos riscos/complicações e cuidados pós -operatórios da operação, como se
segue:
A anestesia está a cargo do Médico Anestesiologista e tem seus riscos inerentes
(alergias/reações medicamentosas, choque anafilático, hipertermia maligna...) indo desde
problemas leves até reações mais graves, inclusive, raros casos, com o óbito (morte). O ato
anestésico pode, raramente, nos casos de anestesia na espinha, levar a infecções, dores de
cabeça que podem ser intensas, no pós-operatório (tratadas com medidas específicas),
transtornos no ritmo cardíaco e pressão arterial, e também, em raríssimos casos, a paralisia
dos membros. Cumpre dizer que os riscos comentados acima, existem independentes da
cirurgia proposta, ou seja, são comuns a qualquer operação.
Foi informada de que a operação de mama pode ocasionar, desde leves a
intensas equimoses (roxos) e também leves a intensos edemas (inchaços) – não é comum
intenso roxo ou inchaços, mas podem ocorrer, e sua duração é variável de dias até semanas. É
certo que as mamas vão desinchando com o tempo e que, esse processo só se encerra
definitivamente com  06 a 08 meses, mas o “grosso” do inchaço cede com 06 a 08 semanas.
Foi informada de que a cicatriz é permanente e vai ficar localizada abaixo do sulco
mamário, devido à retirada da prótese mamaria.
Foi informada de que a qualidade final das cicatrizes vai depender muito de
sua pele, do seu organismo, onde o determinismo genético, condições hormonais e até mesmo
emocionais/psíquicos, rigor nos cuidados de pós-operatório, atenção aos retornos, ganho ou
não de peso, doenças e etc... irão influir. Assim, poderá ter cicatrizes de excelente qualidade
(fininha e cor da pele) até cicatrizes boas, médias ou de má qualidade (quelóides, hipertrofias
ou alargamentos). A pigmentação ou cor das cicatrizes poderá ser desde a tonalidade da pele
ou mesmo mais escuras, mais claras ou roxas/avermelhadas, estas últimas melhorando com o

2. TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO – (RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA)
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tempo. Cicatrizes hipertróficas poderão receber tratamento com infiltração intralesional de
corticóide (um pouco dolorosas) por duas ou mais etapas e/ou compressão e/ou “retoque”
cirúrgico. Alargamentos mais importantes também poderão ser “retocados” cirurgicamente.
Manchas nas cicatrizes poderão receber tratamento com cremes despigmentantes ou outras
medidas. Quelóides deverão ter tratamento à parte (retirada + radioterapia...) O certo é que,
de um modo geral, as cicatrizes irão melhorando com o tempo de modo mais evidente até um
ano e meio após a operação e de modo mais sutil, por toda a vida. Foi informada de que
não poderemos retocar cicatriz com menos de 3 a 6 meses – é contra-indicado, de modo
geral.
Foi informada de que após a retirada da prótese a mama vai sofrer “uma queda”
ou ptose da situação atual dependendo da elasticidade da pele para retorno à situação passada.
Foi informada de que a operação poderá levar a perda parcial ou total da
capacidade de produzir leite , o que ocorre mais quando se tira mais tecido mamário, todavia
pode ocorrer até mesmo numa simples suspensão, sem retirada – a falta de leite depois, seria
coincidência? A paciente não daria leite mesmo sem a operação? Não se sabe ao certo e até o
momento não há como se fazer qualquer previsão.
Foi informada de que a mama poderá apresentar mais estrias que antes da cirurgia.
Foi informada do risco de infecção, que é pouco comum, mas pode ocorrer indo
desde casos leves até a raríssima e gravíssima infecção que leva até a perda total da(s)
mama(s), o que repetindo, é raríssima.
Foi informada que deverá fazer repouso, maior com os braços, principalmente
por período de  2 semanas, para preservar a forma e as cicatrizes de danos e que, também,
não deverá deitar-se de bruços (decúbito ventral) até  2 semanas.
Foi informada de que poderão ocorrer dores nas mamas no pós-operatório e que,
essas dores poderão durar semanas e até mesmo, meses, o que é raro.
Há relatos de dores por vários anos, o que é mais raro ainda, mas pode ocorrer (motivo
ignorado...).

3. TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO – (RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA)
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Foi informada de que deverá seguir, com o máximo de rigor e zelo a todas as
orientações de pós – operatório algumas das quais não descritas aqui (serão dadas ao
longo do tratamento) para o bom andamento da sua operação e a otimização dos
resultados. Foi informada de que deverá fazer tantos retornos quantos eu julgar
necessários, que deverão ocorrer até 1 ano e meio da operação, ou seja, sob hipótese
alguma, não dou alta definitiva antes desse período.
A paciente e/ou seus responsáveis confirmam que não omitiram ou esqueceram
qualquer informação sobre sua condição de saúde, uso de medicamentos/drogas ou eventuais
reações conhecidas a medicações ou operações (inclusive a nível familiar). Refere(m) estar
sadia, bem como descartada qualquer possibilidade de estar grávida, mesmo em fase inic ial.
Foi claramente informado, esclarecido e compreendido que não foi feita
qualquer promessa de resultado ou de perfeição, e sim, que tudo faremos para o melhor
resultado possível, dentro das limitações, das possibilidades e respostas do seu organismo.
Tendo ouvido, lido e entendido “muito claramente” todas as informações acima
e concordado com tudo, autorizo o Dr. Brunno Rosique Lara e sua equipe, a operar a minha
pessoa. Assim, dou ciência e assino abaixo.
Observações importantes:
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Dou ciência, concordo e assino abaixo:
Paciente: _
Acompanhante/responsável:
Data: