Tumores cutâneos guia

Incidência
0
2
4
6
8
10
12
95 98 2002 2005
número
%

PE 1996
 Em relação ao Carcinoma Basocelular é
FALSO afirmar:
a) Aparece sempre sobre uma lesão
preexistente
b) Está diretamente ligado à radiação actínica
c) Aparece mais frequentemente após a
quinta década de vida
d) Raramente dá metástase
e) Sua forma mais comum é a nodular
perolácea

PE 1996
 Em relação ao Carcinoma Basocelular é
FALSO afirmar:
a) Aparece sempre sobre uma lesão
preexistente
b) Está diretamente ligado à radiação actínica
c) Aparece mais frequentemente após a
quinta década de vida
d) Raramente dá metástase
e) Sua forma mais comum é a nodular
perolácea
→ CEC

PE 1996
 Após a exérese de um Carcinoma Basocelular na
face o resultado do exame histopatológico revela
ausência de margens livres do tumor. A melhor
conduta a seguir é:
a) Reintervenção para ampliar as margens
b) Acompanhamento mensal do paciente durante um
ano
c) Reintervenção e radioterapia
d) Radioterapia
e) Radioterapia e quimioterapia

PE 1996
 Após a exérese de um Carcinoma Basocelular na
face o resultado do exame histopatológico revela
ausência de margens livres do tumor. A melhor
conduta a seguir é:
a) Reintervenção para ampliar as margens
b) Acompanhamento mensal do paciente durante um
ano
c) Reintervenção e radioterapia
d) Radioterapia
e) Radioterapia e quimioterapia
Apenas 1/3 recidivou
Foto SBCP-RJ

PE 1997
 Todas as formas abaixo são de
carcinoma basocelular, EXCETO:
a) Multinodular
b) Superficial multicêntrico
c) Morphea like
d) Nodular ulcerativo
e) Cicatricial

PE 1997
 Todas as formas abaixo são de
carcinoma basocelular, EXCETO:
a) Multinodular
b) Superficial
multicêntrico
a) Morphea like
b) Nodular ulcerativo
c) Cicatricial
SUBTIPOS:
Nodular/sólido,
Superficial
Micronodular
Infiltrativo
Morfeaforme
ou escleroder-
miforme
AGRESSIVOS
LOCALMENTE,
MARGENS
POSITIVAS,
RECIDIVAS
MENOS
AGRESSIVOS
esclerodermia

PE 2002
 Assinale o tumor que é mais freqüente em
nosso meio, tem como fator mais
importante na sua patogênese a radiação
ultravioleta, apresenta crescimento lento e
muito raramente sofre metástase.
a) Melanoma
b) Carcinoma Basocelular
c) Carcinoma Espinocelular
d) Nevus Juncional
e) Sarcoma epitelióide

PE 2002
 No carcinoma basocelular :
1. Nas lesões tumorais sem tratamento cirúrgico prévio a margem de
ressecção cirúrgica varia de 2 a 10 mm.
2. O exame de congelação não é necessário nas lesões sem tratamento
cirúrgico prévio.
3. A presença de retalho cutâneo não dificulta a identificação de recidiva
profunda.
4. Se há margem comprometida no histopatológico, a conduta indicada é
expectante.
5. Nas lesões recidivadas, mantém-se a mesma margem de ressecção
cirúrgica e realiza-se exame de congelação.
 Respostas:
a) 2, 3, 4, 4 são corretas
b) 1, 2, 3, 4 são corretas
c) 2, 4 são corretas
d) Somente a 1 é correta
e) Somente a 5 é correta

PE 2002
 No carcinoma basocelular:
 1. Nas lesões tumorais sem tratamento cirúrgico
prévio a margem de ressecção cirúrgica varia de 2
a 10 mm.
 2. O exame de congelação não é necessário nas
lesões sem tratamento cirúrgico prévio.
 3. A presença de retalho cutâneo não dificulta a
identificação de recidiva profunda.
 4. Se há margem comprometida no histopatológico,
a conduta indicada é expectante.
 5. Nas lesões recidivadas, mantém-se a mesma
margem de ressecção cirúrgica e realiza-se exame
de congelação.

PE 2007
 Qual deve ser a margem de segurança
para um carcinoma basocelular de dorso
nasal, nodular, com 2 cm de diâmetro?
a) 1 mm
b) 4 mm
c) 10 mm
d) 2 mm
e) 5 mm
Foto Mélega

PE 2007
 Qual deve ser a margem de segurança para um carcinoma
basocelular de dorso nasal, nodular, com 2 cm de diâmetro?
SBCP-RJ

PE 2007
 Qual deve ser a margem de segurança
para um carcinoma basocelular de dorso
nasal, nodular, com 2 cm de diâmetro?
a) 1 mm
b) 4 mm
c) 10 mm
d) 2 mm
e) 5 mm
A MARGEM TEM QUE SER
NEGATIVA
CBC ↓ risco recidiva = 4 mm
CBC ↑ risco recidiva = 10 mm
CEC ↓ risco recidiva = 6mm
CEC ↑ risco recidiva = 10 mm

PE 1995
 Qual a alternativa FALSA em relação ao carcinoma
de células escamosas da pele?
a) As áreas de maior incidência são face e dorso das mãos
b) Aproximadamente 75% ocorre na cabeça e pescoço
c) O lábio superior é o local mais afetado na face
d) Geralmente se recomenda uma margem de segurança de 1
cm
e) O baixo índice de metástases cervicais geralmente não
autoriza a realização de esvaziamento cervical profilático

PE 1995
 Qual a alternativa FALSA em relação ao CEC?
a) A maior incidência é na face e dorso das mãos
b) ~ 75% ocorre na cabeça e pescoço
c) O lábio superior é o local mais afetado na face
d) Geralmente se recomenda uma margem de 1 cm
e) O ↓ índice de mtx cervicais, não autoriza a
realização de esvaziamento cervical profilático

PE 1997
 Em relação ao carcinoma de células
escamosas do lábio assinale a afirmativa
CORRETA:
a) Ocorre mais frequentemente no lábio superior
b) É mais comum em mulheres
c) Está associado a metástases linfonodais em 40%
dos casos
d) Não requer esvaziamento ganglionar, a não ser em
casos avançados.
e) Na maioria dos casos pode ser tratado por
quimiocirurgia

PE 1997
 Em relação ao CEC do lábio assinale a
afirmativa CORRETA:
a) Ocorre mais frequentemente no lábio superior
b) É mais comum em mulheres
c) Está associado a metástases linfonodais em 40%
dos casos
d) Não requer esvaziamento ganglionar, a não ser em
casos avançados.
e) Na maioria dos casos pode ser tratado por
quimiocirurgia
Inferior
2 a 5%
Homens
→ Linfonodos palpáveis, bx +
→ Cirurgia micrográfica de mohs

PE 2005
 Considerando-se a incidência dos tumores
malignos nos lábios, que percentual destes
tumores se desenvolvem no lábio inferior?
– 95%
– 15%
– 30%
– 50%
– 70%

PE 2000/2001
 Qual das seguintes lesões é mais
frequentemente associada ao
carcinoma espinocelular?
a) Nevo azul
b) Corno cutâneo
c) Hemangioma
d) Granuloma piogênico
e) Queratose seborreica

PE 2000/2001
 Qual das seguintes lesões é mais
frequentemente associada ao
carcinoma espinocelular?
a) Nevo azul
b) Corno cutâneo
c) Hemangioma
d) Granuloma piogênico
e) Queratose seborreica
Cresce sobre outras lesões

Corno cutâneo
 Lesão elevada
 Hiperceratótica
 Pode surgir sobre várias lesões
 Patologia: atenção na para a base do
corno.

PE 2000/2001
Foto Mélega Foto Azulay

PE 2007
 Qual o tumor cutâneo mais comum em
pacientes transplantados, sendo
aproximadamente 3 vezes mais freqüentes
que o CBC?
a) Melanoma acral
b) Melanoma disseminativo superficial
c) Carcinoma espinocelular
d) Sarcoma
e) Linfoma não-Hodkin

PE 1995
 Em relação ao melanoma, qual a alternativa
FALSA?
a) Pode aparecer em tecidos pigmentados como a
retina
b) Incluem-se entre os fatores etiológicos a exposição
solar, trauma repetido, lesões névicas
preexistentes.
c) No nível III de Clark, a camada papilar da derme
está invadida.
d) No nível II de Clark, as células atingem a derme
papilar atravessando a membrana basal.
e) No nível IV de Clark, as células já atingem o
subcutâneo ultrapassando a camada reticular da
derme.

Melanoma
 Níveis de Clark
Nível Grau de infiltração
I In situ ou intradérmico
II Derme papilar
III Junção papilar-reticular
IV Derme reticular
V Tecido subcutâneo

PE 1997
 O que é lentigo maligno?
a) Melanoma “in situ”
b) Doença de Bowen
c) CEC “in situ”
d) Ceratose actínica
e) Nevo de Spitz
Foto Azulay

PE 1997
 O que é lentigo maligno?
a) Melanoma “in situ”
b) Doença de Bowen
c) CEC “in situ”
d) Ceratose actínica
e) Nevo de Spitz
= CEC “in situ”
Precursor de CEC
Melanoma juvenil - benigno

Melanoma
 4 Tipos
–Disseminativo superficial
 + comum (70%);
 Úlcera / nódulo → invasão
– Nodular
 10 – 15%;
 Sem crescimento horizontal
Fotos Azulay

Melanoma
 4 Tipos
– Lentigo maligno
 4 – 10%, cresc. lento
 Face de idosos
 Melhor prognóstico
– Acral lentiginoso
 Raro, negros
 palmas, plantas, unhas
 Px ruim
Foto Azulay
Foto SBCP-RJ

PE 1997
 O melanoma é um tumor que se inicia no tecido
subcutâneo e invade a pele, tem coloração
castanho clara, características genéticas bem
definidas e ao longo de uma evolução lenta atinge
as bainhas dos nervos.
a) As afirmativas são verdadeiras
b) As afirmativas são falsas
c) As afirmações são verdadeiras exceto atingir as
bainhas dos nervos
d) As afirmações são verdadeiras exceto as
características genéticas bem definidas
e) As afirmações são verdadeiras exceto a evolução
lenta

PE 1998 (V/F)
 Em relação aos melanomas malignos
a) Na clas. de a invasão, Clark recomendou a utilização da medida da
profundidade em mm e Breslow facilitou relacionando com as
camadas histológicas invadidas.
b) Embora seja difícil determinar o risco exato de transformação
maligna dos nevos congênitos gigantes, vários estudos estimaram
um risco vitalício de 5 a 15% para melanoma.
c) A bx antecedendo a cx está indicada, pois permite determinar o tipo
e profundidade da lesão, seu px e, por conseqüência, a técnica de
eleição.
d) Nos casos avançados ou inoperáveis a RDT é a melhor escolha
porque a quantidade de clonogênios é diretamente proporcional à
sensibilidade do tumor
e) A pele clara e a exposição às radiações actínicas constituem os
fatores de risco mais importantes para o melanoma, tendo de se
levar em conta também a relação de aumento da incidência com o
aumento da latitude com a irradiação de raios ultravioleta B.

PE 1998 (V/F)
– Na clas. de Clark a medida da profundidade é
em mm e Breslow facilitou relacionando com as
camadas histológicas invadidas.
– Embora seja difícil determinar o risco exato de
transformação maligna dos nevos congênitos
gigantes, vários estudos estimaram um risco
vitalício de 5 a 15% para melanoma.
– A bx antecedendo a cx está indicada, pois
permite determinar o tipo e profundidade da
lesão, seu px e, por conseqüência, é a técnica
de eleição.

PE 1998 (V/F)
– Nos casos avançados ou inop. a RDT é a
melhor escolha pq a quantidade de
clonogênios é diretamente proporcional à
sensibilidade do tumor
– A pele clara e a exposição às radiações
actínicas constituem os fatores de risco
mais importantes para o melanoma.
– RDT controle
local
– QT mostrou alguma
melhora na sobrevida

PE 2000
 Segundo a classificação de Clark, a
penetração de um melanoma na derme
reticular é designada como nível:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V

PE 2001
 Qual dos seguintes melanomas
ocorrem mais frequentemente?
a) Acrolentiginoso
b) Juvenil
c) Lentigo maligno
d) Nodular
e) Superficial

PE 2001
 Qual dos seguintes melanomas
ocorrem mais frequentemente?
a) Acrolentiginoso
b) Juvenil
c) Lentigo maligno
d) Nodular
e) Superficial (70%)

PE 2001
 Qual dos fatores abaixo é o mais
importante na determinação do potencial
de desenvolvimento de metástases
linfonodais regionais e na indicação de
linfadenectomia eletiva em melanoma:
a) Idade
b) Sexo
c) Lesões satélites
d) Localização da lesão
e) Espessura da lesão

PE 2001
 Qual dos fatores abaixo é o mais
importante na determinação do potencial
de desenvolvimento de metástases
linfonodais regionais e na indicação de
linfadenectomia eletiva em melanoma:
a) Idade
b) Sexo
c) Lesões satélites
d) Localização da lesão
e) Espessura da lesão
< 1 mm, ↓ chance mtx
1 – 4 mm, bx lnd sentinela,
> 4 mm, ↑ chance mtx
Nódulos palpáveis → linfadenect.

PE 2003
 No melanoma metastático o
acometimento mais comum é de:
a) Pele, pâncreas e intestino.
b) Pulmão, fígado e cérebro.
c) Linfonodos, rins e tireóide.
d) Tecido celular subcutâneo, adrenal e
coração.
e) Pulmão, cérebro e rins.

PE 2003
 Em relação ao melanoma maligno é
INCORRETO afirmar:
a) Nos fatores etiológicos não se inclui a
exposição solar
b) O melanoma é raro na raça negra
c) É extremamente raro em crianças
d) A transformação de nevo gigante piloso em
melanoma é de 8 a 10%
e) O índice de Breslow correlaciona o
prognóstico com a espessura do melanoma

PE 2003
 Em relação ao melanoma maligno é
INCORRETO afirmar:
O índice de Breslow correlaciona o prognóstico com a
espessura do melanoma
A transformação de nevo gigante piloso em
melanoma é de 8 a 10%
É extremamente raro em crianças
O melanoma é raro na raça negra
Nos fatores etiológicos não se inclui a
exposição solar

PE 2003
 São fatores de risco para o
surgimento de melanoma, EXCETO:
a) Cabelo ruivo
b) Nevo gigante piloso
c) Terapia imunossupressora
d) Nevo displásico
e) Nevo intradérmico

PE 2004
 Os fatores abaixo estão relacionados
com a etiologia do melanoma,
EXCETO:
a) Nevo displásico
b) Exposição solar intermitente
c) História familiar de melanoma
d) Nevo juncional
e) Pele e cabelos claros

PE 2004
 Uma mulher branca tem uma lesão removida de
seu braço direito. Não há linfadenopatia. O exame
histológico demonstra melanoma maligno com
profundidade máxima de 1,1mm, segundo
Breslow. Qual o estágio do paciente?
a) I B
b) I A
c) II A
d) II B
e) III A

PE 2004
 Uma mulher branca tem uma lesão removida de seu braço
direito. Não há linfadenopatia (N0). O exame histológico
demonstra melanoma maligno com profundidade máxima de
1,1mm, segundo Breslow. Qual o estágio do paciente?
T1 ≤1.0 mm
T2 1.1 – 2 mm
T3 2.1 – 4 mm
T4 ≥ 4 mm
Ta Sem ulceração
Tb Ulcerado
T2a + N0 + M0 = IB
I T1a,b; T2a N0 M0
II T2b a T4b N0 M0
III Qquer T Qquer N M0
IV Qquer T Qquer N M1
a) I B
b) I A
c) II A
d) II B
e) III A

PE 2007
 Caracteriza-se por lesão que se desenvolve
lentamente na face de pessoas idosas, em
áreas de exposição solar crônica e que tem
o melhor prognóstico dentre os tipos de
melanoma.
a) Nodular
b) Lentigo maligno melanoma
c) Lentiginoso acral
d) Disseminativo superficial
e) Melanoma amelanótico

PE 2007
 De acordo com Clark, como é
classificado o melanoma que invade
totalmente a derme?
a) Clark 0
b) Clark 1
c) Clark 2
d) Clark 3
e) Clark 4

PE 2007
 No estadiamento pré-operatório dos
melanomas (Breslow menor que 1 mm),
deve-se solicitar:
a) RX Tórax e US abdômen
b) Hemograma, US abdome, Rx tórax,
cintigrafia óssea.
c) CT abdome, tórax, crânio.
d) CT abdome, tórax, RNM crânio.
e) RNM Tórax e crânio

PE 2007
 É errado afirmar em relação aos tumores malignos
de pele
a) O CBC não ocorre nas palmas da mãos, plantas dos
pés e nas mucosas.
b) Exposição a produtos químicos como arsênio
podem induzir os aparecimento de CEC
c) O tto cirúrgico obedecendo a princípios oncológicos
é o de eleição para carcinomas cutâneos
d) Não se observa história familiar nos casos de
melanoma cutâneo
e) A espessura da lesão primaria do melanoma orienta
as margens cirúrgicas

PE 1995
 Qual a alternativa ERRADA em relação ao câncer
de pele?
a) Idade, sexo, pigmentação cutânea e
hereditariedade são fatores etiológicos ou influem
no seu desenvolvimento.
b) Metástases são raras nas úlceras de Marjolin
c) Mais de 90% ocorrem no segmento cefálico
d) Sua incidência diminui nas mulheres após a
menopausa
e) É o tipo mais comum de neoplasia maligna

PE 1995
 Qual a alternativa ERRADA em relação ao
câncer de pele?
a) Idade, sexo, pigmentação cutânea e
hereditariedade são fatores etiológicos ou influem
no seu desenvolvimento.
b) Metástases são raras nas úlceras de Marjolin
c) Mais de 90% ocorrem no segmento cefálico
d) Sua incidência diminui nas mulheres após
a menopausa
e) É o tipo mais comum de neoplasia maligna
Sem relação hormonal,
idade avançada

PE 1995
 Qual a alternativa ERRADA em relação aos
tumores?
a) O neurofibrosarcoma é o tumor mais freqüente na
degeneração da doença de Von Recklinghausen
b) O carcinoma espinocelular pode se assestar sob
um corno cutâneo
c) As ceratoses actínicas evoluem mais
frequentemente para carcinoma basocelular
d) O melanoma juvenil é um tumor benigno
e) A doença de Bowen é considerada uma neoplasia
“in situ”

PE 1997
 Em relação ao “nevo halo” assinale a afirmativa
CORRETA:
a) Área pigmentada circundada por área acrômica
b) É resultado de prolongada exposição ao sol
c) Aparece ao nascimento
d) Apresenta atividade juncional
e) Aparece mais frequentemente em volta dos
dedos

Nevo halo (de Sutton)
 Área acrômica, uniforme,
peri-nevo
 Composto
 1ª duas décadas de vida
 Tronco
 Auto-imune
 Assoc. vitiligo
 Tto: acompanhamento
Foto Azulay

PE 1997
 Qual das seguintes patologias não é
pré-maligna?
a) Ceratose arsenical
b) Ceratose seborreica
c) Ceratose actínica
d) Eritroplasia de Queyrat
e) Sarda de Hutchinson

PE 1998 (V/F)
 A definição de um tumor ou lesão como pré-maligno se dá unicamente após
estudos estatísticos, isto é, são afecções que acompanhadas por determinado
tempo se malignizaram em um percentual significativo.
 Com base no enunciado acima podemos concluir que as úlceras varicosas de
longa duração podem ser consideradas lesões pré-malignas.
 O lentigo maligno é uma lesão pré-maligna, pois tende a evoluir para
melanoma maligno, é o considerado melanoma in situ.
 A sarda de Hutchinson é a Doença de Bowen que ocorre nas mucosas, ambas
pré-malignas e consideradas carcinoma espinocelular in situ.
 Apesar de não serem consideradas lesões pré-malignas, os nevos situados
nas regiões palmares, plantares, em áreas de atrito ou que sofram
traumatismo freqüente devem merecer atenção especial.
 Ceratose arsenical, ceratose actínica e leucoplasia são lesões pré-malignas
que só evoluem para carcinoma espinocelular, já o xeroderma pigmentoso
pode ter áreas de evolução para carcinoma espinocelular, basocelular ou
melanoma.

PE 1998 (V/F)
 A definição de um tumor ou lesão como pré-
maligno se dá unicamente após estudos
estatísticos, isto é, são afecções que
acompanhadas por determinado tempo se
malignizaram em um percentual
significativo.
– Com base no enunciado acima podemos concluir
que as úlceras varicosas de longa duração
podem ser consideradas lesões pré-malignas.

PE 1998 (V/F)
 O lentigo maligno é uma lesão pré-
maligna, pois tende a evoluir para
melanoma maligno, é o considerado
melanoma in situ.
 A sarda de Hutchinson é a Doença de
Bowen que ocorre nas mucosas,
ambas pré-malignas e consideradas
carcinoma espinocelular in situ.
Lentigo maligno melanoma

PE 1998 (V/F)
 Apesar de não serem consideradas lesões
pré-malignas, os nevos situados nas regiões
palmares, plantares, em áreas de atrito ou
que sofram traumatismo freqüente devem
merecer atenção especial.
 Ceratose arsenical, ceratose actínica e
leucoplasia são lesões pré-malignas que só
evoluem para carcinoma espinocelular, já o
xeroderma pigmentoso pode ter áreas de
evolução para carcinoma espinocelular,
basocelular ou melanoma.
Sarcoma

PE 2004 / PE 2005
 60 – Todas as alternativas abaixo são
consideradas lesões pré-malignas,
EXCETO:
 Cisto dermóide
 Ceratose actínica
 Doença de Bowen
 Nevo azul
 Ceratose seborreica

PE 1998 (V/F)
 Paciente branco, 65 anos, lavrador, apresenta lesão nodular ulcerada no
dorso nasal com 17 meses de evolução.
a) A principal hipótese diagnóstica é de carcinoma basocelular, principalmente
se não tiver havido nenhuma lesão anterior no local.
b) As hipóteses diagnósticas para o caso acima são: carcinoma basocelular,
carcinoma espinocelular e ceratoacantoma. A conduta deve ser exérese da
lesão com margens para CEC e estudo anatomopatológico da peça.
c) No caso de o resultado do exame anatomopatológico revelar ausência de
margens profundas para o CBC, a melhor conduta é expectante, com
reavaliação do paciente a cada 3 meses, até 5 anos.
d) No caso acima, sendo a lesão um CBC, pode-se reconstruir usando: retalho
frontal, retalho glabelar, retalhos bilaterais miocutâneos do nasal e até
mesmo enxerto de pele total se não houver acometimento do
periósteo/pericôndrio.
e) No caso acima, sendo a lesão um ceratoacantoma, pode-se optar por uma
conduta expectante, pois estas lesões são benignas e podem involuir com o
tempo.

PE 1998 (V/F)
 Paciente branco, 65 anos,
lavrador, apresenta lesão nodular
ulcerada no dorso nasal com 17
meses de evolução.

PE 1998 (V/F)
 A principal hipótese diagnóstica é de
carcinoma basocelular,
principalmente se não tiver havido
nenhuma lesão anterior no local.

PE 1998 (V/F)
 A principal hipótese diagnóstica é de
carcinoma basocelular,,
principalmente se não tiver havido
nenhuma lesão anterior no local.
mais freqüente!!!

PE 1998 (V/F)
 As hipóteses diagnósticas para o
caso acima são: carcinoma
basocelular, carcinoma espinocelular
e ceratoacantoma. A conduta deve
ser exérese da lesão com margens
para CEC e estudo
anatomopatológico da peça.

PE 1998 (V/F)
 No caso de o resultado do exame
anatomopatológico revelar ausência
de margens profundas para o CBC, a
melhor conduta é expectante, com
reavaliação do paciente a cada 3
meses, até 5 anos.

PE 1998 (V/F)
 No caso de o resultado do exame
anatomopatológico revelar ausência
de margens profundas para o CBC, a
melhor conduta é expectante, com
reavaliação do paciente a cada 3
meses, até 5 anos.
Face (zona H) tem mais recidiva,
reoperar!

PE 1998 (V/F)
 No caso acima, sendo a lesão um
ceratoacantoma, pode-se optar por
uma conduta expectante, pois estas
lesões são benignas e podem involuir
com o tempo.

PE 1998 (V/F)
 No caso acima, sendo a lesão um
ceratoacantoma, pode-se optar por
uma conduta expectante, pois estas
lesões são benignas e podem involuir
com o tempo.
Diagnóstico diferencial com
CEC é difícil, resseca!!!

Queratoacantoma
 Nódulo cels escamosas
 Tampão de queratina central
 Cresce em semanas
 Pode regredir em 4 – 6 meses
 Pele clara, exposta ao sol
 Homens 3:1
 + de 50 anos
 Difícil diferenciar de CEC
 Malignidade duvidosa
 Tto ressecção
Foto Azulay
Foto SBCP-RJ

PE 2002
 É correto afirmar:
a) Queratoacantoma é um tu. maligno de cresc. lento e assemelha-
se ao CEC.
b) Queratose seborreica caracteriza-se por pápulas ou placas
elevadas de superfície verrucosa, contém cistos de queratina e
grande quantidade de melanócitos.
c) Corno cutâneo nunca pode estar sobre um CA.
d) Hidradenite supurativa não pode estar associada a CEC.
e) Leiomioma, tu. maligno didaticamente dividido em piloleiomioma,
mamilar e angioleiomioma.

PE 2002
 È incorreto afirmar:
a) Granuloma piogênico é um tu. Ben. e pode ser confundido com
melanoma ou CEC.
b) Angioma rubi é um tu. maligno e confunde-se com melanoma. A
sua incidência é sempre em id. avançada.
c) Neurofibroma é tu. cutâneo benigno originário da bainha nervosa,
associado mais comumente à doença de Von Recklinghausen.
d) Nevo ep. verrucoso, geralmente presente ao nasc. ou desenvolve-
se nas primeiras décadas de vida, tem por tto a excisão simples,
dermoabrasão, eletrocoagulação ou crioterapia.
e) Nevo seborreico, em sua histopatologia encontramos gls
seborreicas hipertróficas e folículos pilosos hipoplásicos, e um
índice muito baixo de transformação maligna para CBC

PE 2002
 È incorreto afirmar:
 Granuloma piogênico é um tu. Ben. e
pode ser confundido com melanoma ou
CEC.
– → hemangioma capilar nodular
 Angioma rubi é um tu. maligno e
confunde-se com melanoma. A sua
incidência é sempre em id. avançada.
– → a. Senil, ~ 30 anos.
– benigno

PE 2002
a) Neurofibroma é tu. cutâneo benigno
originário da bainha nervosa, associado
mais comumente à doença de Von
Recklinghausen.
b) Nevo epidérmico verrucoso, geralmente
presente ao nasc. ou desenvolve-se nas
primeiras décadas de vida, tem por tto a
excisão simples, dermoabrasão,
eletrocoagulação ou crioterapia.

PE 2002
a) Nevo seborreico, em sua histopatologia
encontramos gls seborreicas hipertróficas
e folículos pilosos hipoplásicos, e um
índice muito baixo de transformação
maligna para CBC

PE 2003
 Com relação aos nevi de Ota, assinale a resposta
CORRETA:
a) São mais comuns nos homens
b) São bilaterais em 50% dos pacientes
c) Devem sempre ser ressecados para evitar
transformarem-se em melanoma
d) São encontrados acompanhando a distribuição
dos primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo
e) São comumente encontrados na orofaringe e na
mucosa nasal

PE 2003
 Com relação aos nevi de Ota, assinale a resposta
CORRETA:
a) São mais comuns nos homens – F = 80%
b) São bilaterais em 50% dos pacientes – 5%
c) Devem sempre ser ressecados para evitar transf.
em melanoma – benigno, laser
d) São encontrados acompanhando a distribuição
dos primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo
e) São comumente encontrados na orofaringe e na
mucosa nasal - esclera

Nevos de Ota e Ito
 Tipo de mancha mongólica;
 Melanócitos dendríticos na derme superficial
 Raça amarela e negra
 Mulheres = 80%
 Ota: periorbitário acompanhando a
distribuição dos primeiro e segundo ramos
do nervo trigêmeo (Oft. Max)
 Ito: supraclavicular e face lateral do braço

Nevos de Ota e Ito
Foto Mélega

PE 2007
 Pcte feminina, ascendência oriental
apresenta mancha mongólica unilateral na
face em área inervada pelo nervo maxilar,
atingindo também a esclera. O diagnóstico
mais provável é:
a) Nevo spilus
b) Nevo azul
c) Nevo de Ito
d) Nevo de Ota
e) Nevo acrômico

PE 2005
 Como deve ser tratada a lesão benigna na
pele da face de maior incidência no sexo
feminino que apresenta hiperpigmentação
macular azulada e encontra-se em região
periorbital seguindo a distribuição dos dois
primeiros ramos trigeminais?
– Escleroterapia
– Laser de CO2
– Dermoabrasão
– Laser de Rubi
– Ressecção seriada

PE 2004
 Sobre os neurofibromas é ERRADO dizer:
a) São tumores benignos
b) Podem ocorrer de forma isolada na cabeça
e pescoço mais comumente em adultos
c) Em crianças é mais comum a existência de
múltiplas lesões
d) Degeneração maligna ocorre em 5 a 15%
dos pacientes
e) O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico

PE 2004
 Sobre os neurofibromas é ERRADO dizer:
a) São tumores benignos
b) Podem ocorrer de forma isolada na cabeça
e pescoço mais comumente em adultos
c) Em crianças é mais comum a existência de
múltiplas lesões
d) Deg. maligna ocorre em 5 a 15% dos
pacientes – só no tipo plexiforme (1/5)
e) O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico

PE 2004
 Sobre a malignização das feridas é correto afirmar,
EXCETO:
 Tu. que se desenvolve em cicatrizes e úlceras
crônicas devem ser tratados cirurgicamente
 O tratamento cirúrgico mais indicado são as
incisões alargadas reparadas por enxertos ou
retalhos cutâneos
 Nas ext. pode ter que amputar o Mm acometido
 Lnd + pode estar indicada linfadenectomia
 O tu. + freq encontrado nas cicatrizes ou
ulcerações é o CBC

PE 2004
 Sobre a malignização das feridas é correto afirmar, EXCETO:
 Tu. que se desenvolve em cicatrizes e úlceras crônicas devem
ser tratados cirurgicamente
 O tratamento cirúrgico mais indicado são as incisões
alargadas reparadas por enxertos ou retalhos cutâneos
 Nas extremidades pode ser necessária amputação do Membro
acometido
 Lnd + → pode estar indicada linfadenectomia
 O tu. + freq encontrado nas cicatrizes ou ulcerações é o CBC

PE 2004
 Quanto aos nevos cutâneos podemos dizer
que:
a) O xeroderma pigmentoso e o albinismo não são fatores
relacionados à etiologia dos carcinomas basocelulares
b) O nevo azul não apresenta risco de malignização, porém pode
ter diagnóstico diferencial com o melanoma cutâneo.
c) A radiação por Raios X podem ser fatores predisponentes ao
aparecimento de tumores malignos da pele sendo os
carcinomas escamosos os mais freqüentes
d) Os nevos compostos apresentam células névicas na derme
associados à epiderme
e) Nas queratoses seborreicas não podemos encontrar
melanócitos na linha dermo-epidérmica

PE 2004
 Quanto aos nevos cutâneos podemos
dizer que:
 O xeroderma pigmentoso e o albinismo não
são fatores relacionados à etiologia dos
carcinomas basocelulares
 O nevo azul não apresenta risco de
malignização, porém pode ter diagnóstico
diferencial com o melanoma cutâneo.

PE 2004
 A radiação por Raios X pode ser fator
predisponente ao aparecimento de tumores
malignos da pele, sendo os carcinomas
escamosos os mais freqüentes
 Os nevos compostos apresentam células
névicas na derme associados à epiderme
 Nas queratoses seborreicas não podemos
encontrar melanócitos na linha dermo-
epidérmica

PE 2002
 A Eritroplasia de Queyrat afeta:
Respostas:
a)Somente a 1 é correta
b)1, 2, 3 são corretas
c)1, 2, 3, 4 são corretas
d)2 e 4 são corretas
e)Somente a 4 é correta
1. A glande peniana
2. A região vulvar
3. A mucosa oral
4. É uma variante da
doença de Bowen

PE 2002
 Nevos correspondem a concentrações localizadas de
melanina, que lhe conferem um aspecto mais pigmentado do
que a epiderme circunjacente. Por isto, podemos afirmar:
a) Nevo melanocítico intradérmico é uma lesão elevada, que
apresenta variação de cor e pode ser lisa, pilosa ou
verrucosa.
b) Nevo melanocítico juncional surge ao longo da infância e
adolescência, é plano, de cor marrom-enegrecida, e possui
baixo potencial de transformação maligna.
c) Nevo melanocítico composto é lesão escura e elevada, e com
índice muito elevado de transformação neoplásica.
d) Nevo azul é composto por melanócitos localizados na derme
profunda. Pode ser confundido com sarcoma de Kaposi.
e) Nevo de Spitz, também conhecido como melanoma juvenil, é
de comportamento benigno.

PE 2002
 Nevos correspondem a concentrações
localizadas de melanina, que lhe
conferem um aspecto mais
pigmentado do que a epiderme
circunjacente. Por isto, podemos
afirmar:
– Nevo melanocítico intradérmico é uma
lesão elevada, que apresenta variação de
cor e pode ser lisa, pilosa ou verrucosa.

PE 2002
– Nevo melanocítico juncional surge ao
longo da infância e adolescência, é plano,
de cor marrom-enegrecida, e possui
baixo potencial de transformação
maligna.
– Nevo melanocítico composto é lesão
escura e elevada, e com índice muito
elevado de transformação neoplásica.

PE 2002
– Nevo azul é composto por melanócitos
localizados na derme profunda. Pode ser
confundido com sarcoma de Kaposi.
– Nevo de Spitz, também conhecido como
melanoma juvenil, é de comportamento
benigno.

PE 2005
 O xeroderma pigmentoso está
etiologicamente relacionado à:
a) Incremento na produção de melanina
b) Redução na produção de melanina
c) Incapacidade de reparar o dano na
molécula de DNA do fibroblasto
d) Aumento na produção de DNA no
fibroblasto
e) Deposição de hemossiderina

xeroderma pigmentoso
 Autossômica recessiva
 Rara
 Mec. de reparo do DNA alterado
 Fotosensibilidade
 Queratoses solares → degeneração
maligna
 1000X + CA de pele que a população,
em idade precoce

xeroderma pigmentoso
 Prevenção
– Evitar UV
 Tratamento
– Isotretinoína
– Ressecção de lesões suspeitas

PE 1997
 Em relação à úlcera de Marjolin, assinale a
afirmativa CORRETA.
a) Aparece após as primeiras 48 horas das
queimaduras graves devido ao stress do
paciente
b) Se maligniza em carcinoma basocelular
c) Se maligniza em carcinoma espinocelular
d) Raramente se maligniza
e) Acontece em 20% dos pacientes com
queimaduras de 3º grau

PE 2004
 Assinale a resposta ERRADA:
a) Marjolin descreveu a Mal. das cic. de queimadura
b) Úlcera de Marjolin são CEC que ocorrem nas
queimaduras antigas cicatrizadas
c) Muitos tipos histológicos de tu. podem surgir nas
queimadura como CBC, CEC e sarcoma.
d) Os casos de Úlcera de Marjolin têm se tornado
muito freqüentes nos últimos tempos.
e) O uso de protetores solares parece não contribuir
para a profilaxia no surgimento das úlceras de
Marjolin.

PE 2005
 Qual das seguintes alternativas NÃO está
associada à Úlcera de Marjolin?
a) CEC de alto grau de malignidade
b) História de retração cicatricial pós-
queimadura
c) Cicatriz espessa, mal vascularizada e com
ulcerações de repetição.
d) Diagnóstico de 15 a 30 anos após a
queimadura
e) Fibrosarcoma

PE 1996
 Assinale a afirmativa FALSA em relação ao
ceratoacantoma:
a) É um tumor benigno
b) Assemelha-se clinica e histologicamente ao CEC
c) Ocorre com maior freqüência em crianças e
adultos jovens
d) Regride espontaneamente na maioria dos casos
e) Aparece mais frequentemente nas áreas expostas
ao sol

PE 2000
 Com relação às características dos
ceratoacantomas, assinale a alternativa
INCORRETA:
a) Crescimento rápido nas primeiras semanas
b) Consistem em um nódulo circundando uma “rolha”
queratinosa
c) Histologicamente se assemelham aos carcinomas
de células basais
d) Apresentam resolução espontânea cerca de 6
meses após seu aparecimento
e) Biópsia excisional é o método de escolha para o
diagnóstico

PE 2007
 É errado afirmar quanto ao ceratoacantoma
a) Composto de células escamosas com cratera
central ocupado por um tampão córneo de
queratina
b) Incidência maior em pacientes do sexo feminino
sem relação com exposição solar
c) Apresenta crescimento rápido
d) O tratamento deve ser a biópsia excisional o mais
breve possível
e) O diagnóstico diferencial deve ser feito com
carcinoma espinocelular

PE 1997
 Carcinoma basocelular do canto interno do
olho pode ser tratado, exceto:
a) Radioterapia
b) Enxerto de pele total desde que não atinja
o periósteo
c) Retalho médio frontal
d) Retalho de pedículo subcutâneo
e) Expansão da pele vizinha

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