O documento discute hipertensão arterial crônica e pré-eclâmpsia durante a gravidez. A hipertensão arterial crônica é mais comum em mulheres negras e aumenta o risco de pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é caracterizada por hipertensão e proteinúria e seu tratamento definitivo é o parto, já que sem tratamento pode causar morte fetal ou materna.

1. 3º Período Fisioterapia – FADEP
Acadêmicos: Bianca Robetti
Luana Rafain
Patricia Dall Olmo
Patricia Mikolajczak
Thiago Schmeing

2.  Hipertensão arterial crônica;
 Refere-se a hipertensão de qualquer etiologia,
que esta presente antes da gravidez ou da
vigésima semana de gestação.
 Pré –eclâmpsia (DHEG):
 Doença especifica da gravidez humana, ocorrem em
primigestas após a vigésima semana de gestação.

3. Prevalência da Hipertensão arterial crônica;
 A Hipertensão em mulheres na fase reprodutiva é
alta quanto:
 25% em mulheres caucasianas;
 30% em mulheres negras.
 ... E aumenta conforme a idade.

4.  Diagnóstico
O diagnóstico da HAC durante a gravidez se torna
simples e inquestionável quando claramente
documentado antes da concepção, e também se
torna mais provável o diagnóstico quando a
hipertensão esta presente antes da 20º semana
de gestação.

5.  Gestação com hipertensão crônica que
desenvolvem pré-eclâmpsia
sobreposta apresentam maior
morbimortalidade perinatal;
 Algumas pacientes desenvolverão
hipertensão acelerada repercutindo em
órgãos como coração, cérebro e rins.

6.  Deslocamento prematuro da placenta,
causando hemorragia materna fetal,
ocorre três vezes mais em mulheres
com HC do que em normotensas;
 Pode desenvolver uma HC secundária
a doença renal, deteriorando
irreversivelmente a função renal.

7.  Fator de risco para pré-eclâmpsia;
 Duração e intensidade da hipertensão;
 Anomalias genéticas, bioquímicas e
metabólicas;

8.  Mortalidade perinatal;
 Partos prematuros;
 Restrição ao crescimento fetal;

9.  Hipertensão arterial crônica é mais comum
em mulheres negras do que em brancas;
 Alto risco de pré-eclâmpsia;
 Maior ênfase no acompanhamento pré-natal;

10. O que é
Pré-eclâmpsia?

11.  Caracteriza-se pelo desenvolvimento gradual
de hipertensão, proteinúria, edema
generalizado e, as vezes, alterações da
coagulação e da função hepática.

12.  Tem seus componentes genéticos
definidos;
 Incidências em mães, filhas e
irmãs é 2 a 5 vezes maior do que
sogras, noras e população
controle.

13.  Durante a primeira gestação;
 Primigrávidas jovens;
 Multigrávidas com novo parceiro;
 Gravidez acima de 35 anos;
 Hipertensão artéria crônica,
nefropatia, diabetes mellitus,
gemelaridade, hidropisia fetal, mola
hidatiforme aumentam o risco.

14.  A Hipertensão da pré-eclâmpsia é
caracteristicamente lábil;
 Tendência a reversão do ritmo
circadiano normal, se intensifica o nível
pressórico a noite, ao invés da queda
habitual;
 Lesivo a vários órgãos como coração,
cérebro, fígado.

15. Aspectos Fisiopatológicos

16. .
 Endotélio vascular uma miríade de
moléculas vasoativas, colaborando para o
tonos , da permeabilidade e da coagulação
vasculares, tendendo a ter direções
opostas na sua concentração durante a
gravidez normal ou pré-eclâmpsia.

17.  Doença hipertensiva crônica é mais freqüente
na raça negra;
 Uma das alternativas para o diagnóstico se
tornar mais apurado durante o período foi a
observação de pacientes da raça negra com
hipertensão crônica, deixando assim de se ter
um diagnóstico equivocado de pré-eclâmpsia.

18.  Durante a gravidez deve-se restringir
algumas atividades como perda de peso
e exercícios para pacientes que tem
hipertensão arterial.
 Diminuir o sódio da alimentação;

19.  Tratamento definitivo para pré-eclâmpsia
consiste em:
 Interrupção da gravidez;
 Se não tratada pode ocorrer morte fetal;
 Morte materna devido a hemorragia
intracerebral.

20.  Por ser ainda desconhecido o tratamento na
pré-eclâmpsia com anti-hipertensivo ainda é
controverso.
 Os anti-hipertensivo devem ser prescritos
somente para proteção materna;
 O uso de anti-hipertensivo só é utilizado
quando a Pressão diastólica é igual ou
superior a 105 mmHg.

21.  Com o descobrimento da prevenção da pré-
eclâmpsia revolucionou o acompanhamento
pré –natal, salvando muitas vidas, tanto
materna como fetal.
 O uso de aspirina e suplementação de cálcio
foram utilizadas para prevenção da pré-
eclâmpsia mas sem qualquer beneficio
comprovados em estudos.