O documento descreve a anatomia do sistema digestório, incluindo sua localização na cavidade abdominal, divisões do peritônio, órgãos contidos e suas principais conexões anatômicas. É detalhada a anatomia do fígado, baço, pâncreas e vias biliares, assim como os mesentérios e ligamentos peritoneais associados a esses órgãos.

1. SISTEMA DIGESTÓRIO ANATOMIA II Prof. Alexandre Fiorini

2. SISTEMA DIGESTÓRIO Abdome Cavidade abdominal estende-se do diafragma até a pelve, limitada anteriormente pelos músculos da parede abdominal anterior e lateralmente, e pela coluna lombar, psoas e músculos que compõem a parede abdominal posterior; Possui 3 aberturas superiormente, 1 anteriormente e 1 abertura inferiormente na mulher

3. SISTEMA DIGESTÓRIO Anatomia de superfície É dividido em 9 regiões por planos imaginários 2 linhas horizontais Linha transpilórica ou de Addison Linha intertubercular de Cuninngham 2 linhas parassagitais Linhas hemiclavicular D e E

4. SISTEMA DIGESTÓRIO

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8. SISTEMA DIGESTÓRIO Peritônio Maior e mais complexamente disposta das membranas serosas É um saco vazio intrincadamente pregueado que reveste o abdome e reflete-se sobre as vísceras Lâmina simples de células mesoteliais achatadas sobre uma lâmina de tecido conjuntivo frouxo linfócitos e tecido adiposo Possui grande capacidade absortiva e secretora

9. SISTEMA DIGESTÓRIO Possui grande capacidade absortiva e secretora Líquido seroso que permite o livre movimento das vísceras sobre a parede abdominal e sobre elas mesmas Forma 2 cavidades Cavidade peritoneal Bolsa omental

10. SISTEMA DIGESTÓRIO Peritônio parietal- reveste a parede abdominal Forma fossas e recessos Fossas para Peritônio visceral- refletido sobre as vísceras

11. SISTEMA DIGESTÓRIO Peritôneo parietal Ligamento falciforme Recesso duodenal superior e inferior Recesso paraduodenal Recesso retroduodenal Recesso duodeno jejunal Recesso ileocecal superior e inferior Recesso retrocecal Fossas pararretais Escavação retouterina Escavação vesicouterina Fossas inguinais mediais Fossas inguinais laterais Fossas femorais

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20. SISTEMA DIGESTÓRIO Peritônio visceral Forma pregas e ligamentos durante o revestimento e reflexões sobre as vísceras Mesentério Mesoapêndice Mesocólon transverso Mesocólon sigmóide Apêndices epiplóicos

21. SISTEMA DIGESTÓRIO Mesentério Pregas peritoneais em forma de leque que unem o intestino delgado à parede abdominal posterior Cerca de 15cm em sua raiz-6m de intestino delgado enovelado Desde a flexura duodeno- jejunal passando por sobre duodeno, aorta, VCI, ureter D e psoas D Envolve os ramos jejunais e ileais dos vasos mesentéricos superiores, linfáticos, linfonodos, plexo neural, tecido conectivo e tecido adiposo

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25. SISTEMA DIGESTÓRIO Meso apêndice Prega triangular de peritônio que reveste o apêndice

26. SISTEMA DIGESTÓRIO Mesocólon transverso Une o cólon transverso à parede posterior do abdome Lâmina anterior e posterior é continuação da lâmina que recobre a parede posterior do abdome Lâmina posterior forma o limite da bolsa omental

27. SISTEMA DIGESTÓRIO

28. SISTEMA DIGESTÓRIO Mesocólon sigmóide Inserção em forma de V O ureter direito passa na altura do seu vértice O prolongamento a E está medial ao psoas E O prolongamento a D penetra na pelve

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30. SISTEMA DIGESTÓRIO Omento maior A maior das pregas peritoneais em forma de véu Formada pela continuação do peritônio do estômago e do cólon transverso Aspecto cribiforme e repleto de tecido adiposo Artérias gastroepiplócas

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32. SISTEMA DIGESTÓRIO Omento menor Prega de peritônio do estômago até a pequena curvatura gástrica e duodeno Gástricas D e E, ramos do nervo gástrico, linfáticos e linfonodos Margem D livre contem a veia porta hepática, artéria hepática e ducto biliar comum Forame epiplóico

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36. SISTEMA DIGESTÓRIO Peritôneo visceral Ligamento triangular hepático D e E Ligamento hepatorrenal Ligamento esplenorrenal Ligamento gastroesplênico Ligamento gastrofrênico Ligamento hepatogástrico Ligamento hepatoduodenal

37. SISTEMA DIGESTÓRIO Regiões especiais da cavidade peritoneal Espaço subfrênico D e E Espaço subhepático D e E Espaço infra cólico D e E Sulco paracólico D e E Espaço reto uterino e reto vesical

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39. SISTEMA DIGESTÓRIO Pâncreas Glândula mole, lobulada, de 12 a 15 cm de comprimento, que se estende quase transversalmente na parede posterior do abdome, do duodeno ao baço, atrás do estômago Divide-se em cabeça, colo, corpo e cauda

40. SISTEMA DIGESTÓRIO Cabeça Achatada antero-posteriormente Contida pelo duodeno Processo uncinado Sulco da artéria gastroduodenal Relações anatômicas VMS, VE, VP, jejuno, VCI, aorta,, V. renais, pilar D, ducto colédoco

41. SISTEMA DIGESTÓRIO Colo 2 cm de comprimento Projeta-se ântero-superiormente e para a esquerda a partir da cabeça e funde-se com o corpo Gastroduodenal e pancreático-duodenal superior Piloro V.Mes.Sup., V.Porta

42. SISTEMA DIGESTÓRIO Corpo Forma prismática em corte, possui 3 faces: ântero-superior, posterior e ântero-inferior Posterior- aorta, A.Mes.Sup., pilar diafragma, rim e supra-renal E, vasos renais Veia esplênica

43. SISTEMA DIGESTÓRIO Cauda Estreita e alcança a face gástrica do baço Está contida com os vasos esplênicos entre as 2 lâminas do ligamento esplenorrenal

44. SISTEMA DIGESTÓRIO Ducto pancreático principal Junção dos ductos lobares com inserção em ângulo reto- espinha de peixe Une-se ao ducto biliar ao nível da ampola hepatopancreática- papila maior do duodeno

45. SISTEMA DIGESTÓRIO Baço Localiza-se no hipocôndrio esquerdo, entre o fundo gástrico e o diafragma Tem a forma de cunha curvada Cerca de 12cm de comprimento e 7 cm de largura Pesa cerca de 150g Varia de tamanho durante a alimentação Coberto pelo peritônio

46. SISTEMA DIGESTÓRIO Possui 2 faces Diafragmática e visceral 2 margens Superior e inferior 2 extremidades Posterior e anterior

47. SISTEMA DIGESTÓRIO Relações anatômicas Diafragma – recesso pleural Impressões na face visceral Estômago, cólon transverso, rim E, pâncreas Hilo esplênico Fixo pelos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal Vasos curtos e gástroomental E

48. SISTEMA DIGESTÓRIO Fígado Maior glândula do corpo Localiza-se no hipocôndrio direito e epigástrio Pesa de 1,4 a 1,8Kg Cuneiforme Fixo pelos ligamento peritoneais

49. SISTEMA DIGESTÓRIO Possui 4 lobos Direito,esquerdo,caudado, quadrado 5 faces Diafragmática , diafragmática posterior, diafragmática superior, diafragmática lateral D e inferior ou visceral 1 margem inferior aguda

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53. SISTEMA DIGESTÓRIO Conexões peritoneais do fígado Ligamento falciforme Ligamento redondo do fígado Ligamento coronário Ligamento triangular D e E do fígado Omento menor Ligamento hepatorrenal

54. SISTEMA DIGESTÓRIO Relações anatômicas Diafragma Estômago, cólon transverso, rim D, duodeno, vesícula biliar Posterior Veia cava inferior, esôfago, pilares diafragmáticos

55. SISTEMA DIGESTÓRIO Segmentação hepática Controverso- vários autores , várias segmentações(Elias e Petty 1952, Hjortso 1948, Cuinaud 1954 Acompanham a segmentação da tríade hepática – dividem-se e subdividem-se num padrão comum e praticamente não há anastomoses intra hepáticas significativas

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57. SISTEMA DIGESTÓRIO Vias biliares Ducto hepático D e E Ducto hepático comum Vesícula biliar Ducto cístico da vesícula Ducto colédoco

58. SISTEMA DIGESTÓRIO Ducto hepático comum Formado pela junção dos ductos hepáticos D e E, inicia-se próximo da extremidade direita da porta do fígado, desce cerca de 3cm antes de unir-se ao ducto cístico e formar o colédoco Situa-se à direita da a. hepática e anteriormente à veia porta

59. SISTEMA DIGESTÓRIO Vesícula biliar Bolsa piriforme, parcialmente afundada numa fossa da face visceral do fígado Coberta por peritônio Cerca de 7 a 10 cm de comprimento e 3 cm de largura Fundo, corpo e colo

60. SISTEMA DIGESTÓRIO Ducto cístico 3 a 4 cm de comprimento Mucosa com pregas que conferem aparência de espiral É aderente ao ducto hepático antes de desembocar neste

61. SISTEMA DIGESTÓRIO Colédoco Formado pela junção do ducto cístico com o hepático Mede cerca de 7,5cm de comprimento e 6mm de diâmetro Em seu trajeto descendente passa pelo omento menor, posterior ao bulbo duodenal, em região súpero-lateral da cabeça do pâncreas e penetra na parte descendente do duodeno após alcançar o ducto pancreático principal

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63. SISTEMA DIGESTÓRIO FIM

64. SISTEMA DIGESTÓRIO Acidos graxos de cadeia longa é o único nutriente que não é absorvido pelo sistema porta hepatico. O sistema porta não tem válvulas.