Sistema Endócrino
Sistemas de integração Coordena a função de órgãos e tecidos Sistema nervoso Liberação de neurotransmissores – respostas  rápidas Sistema endócrino  Hormônios – respostas lentas
Sistema endócrino Sistema endócrino  – efeitos sistêmicos  Glândulas sem ductos – sangue “dentro” Glândulas endócrinas propriamente ditas (união de células endócrinas) - hipófise, tireóide, paratireóides, adrenais (supra-renais) e pineal Grupos de células endócrinas dentro de órgãos do corpo – fígado, pâncreas, rins, gônadas Células endócrinas - isoladas no epitélio digestivo e respiratório -sistema neuroendócrino difuso (APUD) Sistema exócrino  – efeitos locais Glândulas com ducto – cavidades ou superfícies do corpo
Hormônios Mensageiros (sinais) químicos secretados pelas glândulas endócrinas  Liberados nos espaços do tecido conjuntivo e levados pela corrente sangüínea, às células alvo. No sangue estão unidos as proteínas. Regulados pos mecanismos de retroalimentação (+) ou (-) Inativados – órgão alvo, fígado ou rins. Atua por meio de união com receptores de superfície ou citoplasmático
Hipófise  Pituitária ou glândula mestra 1 cm x 0.5 cm - 0.5 g  Grão de ervilha
Situada abaixo e ligada ao hipotálamo, na fossa hipofisária -  sella turcica  do esfenóide  Hipófise
Produz hormônios que controlam outras glândulas Secreção hormonal controlada por estímulos hormonais hipotalâmicos  Hipófise
Hipófise Divisão morfo-funcional  ADENO-HIPÓFISE (hipófise anterior)  Pars distalis  – 75% da hipófise  Pars intermedia  Pars tuberalis Células epiteliais NEURO-HIPÓFISE (hipófise posterior) Eminência média Infundíbulo Pars nervosa Células nervosas
Hipófise Artérias - r amos da carótida interna AH superiores   pars tuberalis  e o infundíbulo AH inferiores  lobo posterior (neuro-hipófise) Plexos capilares Primário – eminência mediana Secundário –  pars distalis Veias Veias porta-hipofisárias (sistema porta) drenam o conteúdo do primeiro plexo capilar no segundo plexo capilar.
 
Adeno- hipófise Pars distalis   Cordões de células em meio a capilares fenestrados Grânulos com afinidades por corantes –  cromófilas   Acidófilas – vermelho-alaranjado  Basófilas – azul Grânulos sem afinidade por corantes –  cromófobas Citoplasma escasso
Adeno- hipófise
Aumenta taxa de mitose dos condrócitos dos discos epifisários    aumenta o crescimento Desenvolve a glândula mamaria durante a gravidez e lactação Estimuladas pelo SRH Inibida pelo estrogênio e progesterona Estimulada pela PRH e a ocitocina Células somatotróficas  Hormônio do crescimento (GH) ou somatotrofina Células mamotróficas ou lactotróficas Prolactina Células acidófilas  Células-tronco de reserva ou transitórias  Células cromófilas degranuladas Células cromófobas Estimuladas pelo CRH Estimuladas pelo TRH Tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) inibe a secreção de TRH Estimulada por GnRH  Inibida por hormônios ovárianos e testículares Células corticotróficas  Secreta ACTH e LPH Células tireotróficas Secreta TSH (tireotrofina) Células gonadotróficas Secretam FSH E LH Células basófilas
Células somatotróficas  Grânulos de secreção com hormônio do crescimento (GH) ou somatotrofina
Adeno- hipófise Pars intermédia  Entre a  pars distalis  e a  pars nervosa Pro-opimelanocortina (POMC)  Origina o hormônio estimulante dos melanócitos (MSH    e   ) MSH     Estimula a produção de melanina e liberação de prolactina (fator liberador de prolactina)
Adeno- hipófise Pars tuberalis Circunda a haste do infundíbulo da neuro-hipófise Pedículo hipofisiário   pars tuberalis  + infundíbulo Une a neurohipófise ao hipotálamo  Grânulos de FSH e LH
Adeno-hipófise Terminais axônicos do neurônios dos núcleos dorso-mediano, dorso ventral e infundibular do hipotálamo Hormônios de liberação e de inibição do hipotálamo são lançados no primeiro plexo capilar Drenados pelas veias porta-hipofisárias, que se ligam ao segundo plexo capilar Hormônios hipotalâmicos de liberação  (R =release) TRH    TSH CRH   ACTH GRH   GH GnRH   FSH e LH PRH   prolactina
Neuro-hipófise Não contem células secretoras Contem axônios dos neurônios com núcleos supra-óptico e para-ventriculares Corpos de Herring Pituicitos
Corpos de Herring  Dilatações do axônio  Acúmulos de grânulos neurossecretores P ituícitos Células semelhantes às da glia que sustentam estes axônios Neuro-hipófise Núcleos  dos pituícitos
TRATO HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIO São axônios amielínicos de células neurossecretoras com corpos celulares situados nos núcleos supra-ópticos e paraventriculares do hipotálamo e os axônios terminam na  pars nervosa  da neuro-hipófise Neuro-hipófise
Neuro-hipófise Núcleo supra-óptico Vasopressina  (hormônio anti-diurético ou ADH)  Núcleos paraventriculares  Ocitocina Neurofisina  Proteína transportadora
Produz hormônios que controlam outras glândulas Secreção hormonal controlada por estímulos hormonais hipotalâmicos
Glândula tireóide Região anterior do pescoço - abaixo da laringe, anteriormente à junção das cartilagens tireóide e cricóide Lobos direito e esquerdo conectados pelo istmo. Constituída  Folículos tireoidianos  Colóide  Células parafoliculares
Glândula tireóide Folículos   tireoidianos Células foliculares - epitélio simples cúbico, circundando uma luz central cheia de  colóide Sob controle do TSH Hormônios – estimulam a taxa metabólica Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3)
Os hormônios (T4 e T3) são armazenados no colóide, ligados a uma glicoproteína tireoglobulina Quando estão para serem liberados, são endocitado e separados por proteases contidas nos lisossomas
Células foliculares  Sob controle do TSH
Glândula tireóide Células parafoliculares  (células claras ou células C)   Células pouco coradas, maiores que as foliculares, isoladas na periferia dos folículos
Glândula tireóide Células parafoliculares  (células claras ou células C)   Grânulos –  calcitonina  – inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos e diminui a concentração de cálcio sérico
Células parafoliculares  Células pouco coradas Maiores que as foliculares Isoladas na periferia dos folículos Glândula tireóide
Glândulas paratireóides  2 superiores e 2 inferiores Incluídas na face posterior da cápsula da glândula tireóide
Composta   Células principais  Células oxífilas  Produz  Paratormônio (PTH) Atua nos ossos, rins e intestinos, regulam as concentrações de cálcio sérico Glândulas paratireóides
Glândulas paratireóides Células principais Células funcionais Contém grânulos de paratormônio Células oxífilas Maiores coram-se mais intensamente, em número menor  Função desconhecida - estágios inativos das células principais?
Glândulas paratireóides
Cálcio sérico Calcitonima Diminui a concentração sérica Inibição dos osteoclastos PTH Aumentam a concentração sérica  União ao osteoblasto – produz fator estimulante de osteoclastos – estimula os osteoclastos Absorção de Ca renal Absorção intestinal de Ca estimulado pela produção de vitamina D renal
Glândulas supra-renais   Localizadas nos pólos superiores dos rins Córtex supra-renal Região externa Corresponde a 80 a 90% do órgão Medula supra-renal Região mais interna
Córtex supra-renal Subdividido em três áreas concêntricas Glândulas supra-renais
Zona glomerulosa Mais externa, abaixo da cápsula  Células pequenas em cordões  Sintetizam e secretam mineralocorticóide -  aldosterona Controle do balanço hídrico e eletrolítico (Na e K) do corpo por interferirem na função do túbulos renais Glândulas supra-renais
Glândulas supra-renais
Zona fasciculada  Maior camada do córtex Colunas paralelas de células com capilares sinusóides entre as colunas  Sintetizam glicocorticóides –  cortisol (hidrocortisona)   Atuam no metabolismo dos carboidratos, gordura e protéico Glândulas supra-renais
Glândulas supra-renais
Zona fasciculada  Sintetizam glicocorticóides –  cortisol (hidrocortisona)   A síntese é estimulada pelo ACTH.  Glândulas supra-renais
Zona reticular  Mais interna do córtex Cordões anastomosados de células com grandes quantidades de grânulos com lipofuscina Sintetiza androgênios -  diidroepiandrosterona  e androstenediona  Glândulas supra-renais
Glândulas supra-renais
Glândulas supra-renais Medula supra-renal Origem - crista neural  Células cromafins Células epitelióides, dispostas em grupos ou pequenos cordões, contendo grânulos que se coram de marrom com cromo Sintetizam catecolaminas - adrenalina e noradrenalina Células ganglionares simpáticas
 
 
Glândulas supra-renais Córtex supra-renal Produz hormônios esteróides  Glicocorticódes – cortisol Mineralocorticóides – aldosterona  Sexual – deidroepiandrosterona e androstenediona (androgênios fracos) Medula supra-renal Produz catecolaminas - adrenalina e noradrenalina
Glândula pineal Projeção mediana em forma de cone, no teto do diencéfalo Secreção hormonal influenciada pelos períodos de luz/escuridão do dia –  ritmo circadiano –  e sazonalidade Aumenta durante os períodos de escuridão e inibida durante os períodos de luz – resposta a estímulos luminosos na retina
Pinealócitos – 95% Células intersticiais Glândula pineal
Glândulas supra-renais Pinealócitos Produz melatonina e serotonina  Funções   Inibe a liberação de GH e gonodotrofinas - influenciar no crescimento e na reprodução Indutor do sono Humor – efeito pro-depressão Proteção do SNC – eliminação de radicais livres
Glândulas supra-renais Células intersticiais Células da neuróglia, semelhantes a astrócitos, estão espalhadas entre os pinealócitos Corpos arenosos (areia cerebral) Concreções de fosfato e carbonato de cálcio. Aparecem no início da infância e aumentam durante a vida. Referencia em exames radiológicos.
 
FIM
Correlação clinico-histologica Valor: 0.1 a 1.0 ponto na nota final Apresentar em power-point Duração de 10 minutos 02.10.07
Adenoma hipofisario Sintomas. Métodos de diagnostico com imagens. Tratamento.
Diabetes insipido – 0.8 Hingrid Emily R. silva Gizeli Fabiana  Amanda Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Acromegalia – 9.0 Willian  Bruna Alves Natali  Marilia Nerilaine Etiologia. Clinica – sintomas e sinais clínicos com imagens. Métodos de diagnostico.
Feocromocitoma – 0.9 Nilcéa  Liciane  Caroline de Oliveira Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Doenca de Addison – 7.5 Caio Moura Ennel  Suélen de Souza Paula Machado Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Sindrome de Cushing – 7.0 Rafael  Karen Sampaio Victor  Wendell Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Hipotiroidismo – 0.7 Neilson Diogo  Marco Antonio Yamin Roberto Juan   Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Hipertiroidismo – 0.7 Lucas Mishigulli  Roberto Filho Márcio Luiz Clarissa Aquino Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Hipoparatiroidismo – 8.0 Lorena Kalinka Aires Wagner  Izabella Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Hiperparatiroidismo – 8.0 Rubya Zottele Diloir Lucas Ranielle Alberto kleber Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
Fornecer relatório – 0.9 Ana Caroline Thânia Figueiredo João Lucas Flavia  Agrupar os assuntos apresentados, imprimir e distribuir aos colegas.

Sistema Endocrino 2

  • 1.
  • 2.
    Sistemas de integraçãoCoordena a função de órgãos e tecidos Sistema nervoso Liberação de neurotransmissores – respostas rápidas Sistema endócrino Hormônios – respostas lentas
  • 3.
    Sistema endócrino Sistemaendócrino – efeitos sistêmicos Glândulas sem ductos – sangue “dentro” Glândulas endócrinas propriamente ditas (união de células endócrinas) - hipófise, tireóide, paratireóides, adrenais (supra-renais) e pineal Grupos de células endócrinas dentro de órgãos do corpo – fígado, pâncreas, rins, gônadas Células endócrinas - isoladas no epitélio digestivo e respiratório -sistema neuroendócrino difuso (APUD) Sistema exócrino – efeitos locais Glândulas com ducto – cavidades ou superfícies do corpo
  • 4.
    Hormônios Mensageiros (sinais)químicos secretados pelas glândulas endócrinas Liberados nos espaços do tecido conjuntivo e levados pela corrente sangüínea, às células alvo. No sangue estão unidos as proteínas. Regulados pos mecanismos de retroalimentação (+) ou (-) Inativados – órgão alvo, fígado ou rins. Atua por meio de união com receptores de superfície ou citoplasmático
  • 5.
    Hipófise Pituitáriaou glândula mestra 1 cm x 0.5 cm - 0.5 g Grão de ervilha
  • 6.
    Situada abaixo eligada ao hipotálamo, na fossa hipofisária - sella turcica do esfenóide Hipófise
  • 7.
    Produz hormônios quecontrolam outras glândulas Secreção hormonal controlada por estímulos hormonais hipotalâmicos Hipófise
  • 8.
    Hipófise Divisão morfo-funcional ADENO-HIPÓFISE (hipófise anterior) Pars distalis – 75% da hipófise Pars intermedia Pars tuberalis Células epiteliais NEURO-HIPÓFISE (hipófise posterior) Eminência média Infundíbulo Pars nervosa Células nervosas
  • 9.
    Hipófise Artérias -r amos da carótida interna AH superiores pars tuberalis e o infundíbulo AH inferiores lobo posterior (neuro-hipófise) Plexos capilares Primário – eminência mediana Secundário – pars distalis Veias Veias porta-hipofisárias (sistema porta) drenam o conteúdo do primeiro plexo capilar no segundo plexo capilar.
  • 10.
  • 11.
    Adeno- hipófise Parsdistalis Cordões de células em meio a capilares fenestrados Grânulos com afinidades por corantes – cromófilas Acidófilas – vermelho-alaranjado Basófilas – azul Grânulos sem afinidade por corantes – cromófobas Citoplasma escasso
  • 12.
  • 13.
    Aumenta taxa demitose dos condrócitos dos discos epifisários  aumenta o crescimento Desenvolve a glândula mamaria durante a gravidez e lactação Estimuladas pelo SRH Inibida pelo estrogênio e progesterona Estimulada pela PRH e a ocitocina Células somatotróficas Hormônio do crescimento (GH) ou somatotrofina Células mamotróficas ou lactotróficas Prolactina Células acidófilas Células-tronco de reserva ou transitórias Células cromófilas degranuladas Células cromófobas Estimuladas pelo CRH Estimuladas pelo TRH Tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) inibe a secreção de TRH Estimulada por GnRH Inibida por hormônios ovárianos e testículares Células corticotróficas Secreta ACTH e LPH Células tireotróficas Secreta TSH (tireotrofina) Células gonadotróficas Secretam FSH E LH Células basófilas
  • 14.
    Células somatotróficas Grânulos de secreção com hormônio do crescimento (GH) ou somatotrofina
  • 15.
    Adeno- hipófise Parsintermédia Entre a pars distalis e a pars nervosa Pro-opimelanocortina (POMC) Origina o hormônio estimulante dos melanócitos (MSH  e  ) MSH  Estimula a produção de melanina e liberação de prolactina (fator liberador de prolactina)
  • 16.
    Adeno- hipófise Parstuberalis Circunda a haste do infundíbulo da neuro-hipófise Pedículo hipofisiário pars tuberalis + infundíbulo Une a neurohipófise ao hipotálamo Grânulos de FSH e LH
  • 17.
    Adeno-hipófise Terminais axônicosdo neurônios dos núcleos dorso-mediano, dorso ventral e infundibular do hipotálamo Hormônios de liberação e de inibição do hipotálamo são lançados no primeiro plexo capilar Drenados pelas veias porta-hipofisárias, que se ligam ao segundo plexo capilar Hormônios hipotalâmicos de liberação (R =release) TRH  TSH CRH  ACTH GRH  GH GnRH  FSH e LH PRH  prolactina
  • 18.
    Neuro-hipófise Não contemcélulas secretoras Contem axônios dos neurônios com núcleos supra-óptico e para-ventriculares Corpos de Herring Pituicitos
  • 19.
    Corpos de Herring Dilatações do axônio Acúmulos de grânulos neurossecretores P ituícitos Células semelhantes às da glia que sustentam estes axônios Neuro-hipófise Núcleos dos pituícitos
  • 20.
    TRATO HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIO Sãoaxônios amielínicos de células neurossecretoras com corpos celulares situados nos núcleos supra-ópticos e paraventriculares do hipotálamo e os axônios terminam na pars nervosa da neuro-hipófise Neuro-hipófise
  • 21.
    Neuro-hipófise Núcleo supra-ópticoVasopressina (hormônio anti-diurético ou ADH) Núcleos paraventriculares Ocitocina Neurofisina Proteína transportadora
  • 22.
    Produz hormônios quecontrolam outras glândulas Secreção hormonal controlada por estímulos hormonais hipotalâmicos
  • 23.
    Glândula tireóide Regiãoanterior do pescoço - abaixo da laringe, anteriormente à junção das cartilagens tireóide e cricóide Lobos direito e esquerdo conectados pelo istmo. Constituída Folículos tireoidianos Colóide Células parafoliculares
  • 24.
    Glândula tireóide Folículos tireoidianos Células foliculares - epitélio simples cúbico, circundando uma luz central cheia de colóide Sob controle do TSH Hormônios – estimulam a taxa metabólica Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3)
  • 25.
    Os hormônios (T4e T3) são armazenados no colóide, ligados a uma glicoproteína tireoglobulina Quando estão para serem liberados, são endocitado e separados por proteases contidas nos lisossomas
  • 26.
    Células foliculares Sob controle do TSH
  • 27.
    Glândula tireóide Célulasparafoliculares (células claras ou células C) Células pouco coradas, maiores que as foliculares, isoladas na periferia dos folículos
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    Glândula tireóide Célulasparafoliculares (células claras ou células C) Grânulos – calcitonina – inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos e diminui a concentração de cálcio sérico
  • 29.
    Células parafoliculares Células pouco coradas Maiores que as foliculares Isoladas na periferia dos folículos Glândula tireóide
  • 30.
    Glândulas paratireóides 2 superiores e 2 inferiores Incluídas na face posterior da cápsula da glândula tireóide
  • 31.
    Composta Células principais Células oxífilas Produz Paratormônio (PTH) Atua nos ossos, rins e intestinos, regulam as concentrações de cálcio sérico Glândulas paratireóides
  • 32.
    Glândulas paratireóides Célulasprincipais Células funcionais Contém grânulos de paratormônio Células oxífilas Maiores coram-se mais intensamente, em número menor Função desconhecida - estágios inativos das células principais?
  • 33.
  • 34.
    Cálcio sérico CalcitonimaDiminui a concentração sérica Inibição dos osteoclastos PTH Aumentam a concentração sérica União ao osteoblasto – produz fator estimulante de osteoclastos – estimula os osteoclastos Absorção de Ca renal Absorção intestinal de Ca estimulado pela produção de vitamina D renal
  • 35.
    Glândulas supra-renais Localizadas nos pólos superiores dos rins Córtex supra-renal Região externa Corresponde a 80 a 90% do órgão Medula supra-renal Região mais interna
  • 36.
    Córtex supra-renal Subdivididoem três áreas concêntricas Glândulas supra-renais
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    Zona glomerulosa Maisexterna, abaixo da cápsula Células pequenas em cordões Sintetizam e secretam mineralocorticóide - aldosterona Controle do balanço hídrico e eletrolítico (Na e K) do corpo por interferirem na função do túbulos renais Glândulas supra-renais
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  • 39.
    Zona fasciculada Maior camada do córtex Colunas paralelas de células com capilares sinusóides entre as colunas Sintetizam glicocorticóides – cortisol (hidrocortisona) Atuam no metabolismo dos carboidratos, gordura e protéico Glândulas supra-renais
  • 40.
  • 41.
    Zona fasciculada Sintetizam glicocorticóides – cortisol (hidrocortisona) A síntese é estimulada pelo ACTH. Glândulas supra-renais
  • 42.
    Zona reticular Mais interna do córtex Cordões anastomosados de células com grandes quantidades de grânulos com lipofuscina Sintetiza androgênios - diidroepiandrosterona e androstenediona Glândulas supra-renais
  • 43.
  • 44.
    Glândulas supra-renais Medulasupra-renal Origem - crista neural Células cromafins Células epitelióides, dispostas em grupos ou pequenos cordões, contendo grânulos que se coram de marrom com cromo Sintetizam catecolaminas - adrenalina e noradrenalina Células ganglionares simpáticas
  • 45.
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  • 47.
    Glândulas supra-renais Córtexsupra-renal Produz hormônios esteróides Glicocorticódes – cortisol Mineralocorticóides – aldosterona Sexual – deidroepiandrosterona e androstenediona (androgênios fracos) Medula supra-renal Produz catecolaminas - adrenalina e noradrenalina
  • 48.
    Glândula pineal Projeçãomediana em forma de cone, no teto do diencéfalo Secreção hormonal influenciada pelos períodos de luz/escuridão do dia – ritmo circadiano – e sazonalidade Aumenta durante os períodos de escuridão e inibida durante os períodos de luz – resposta a estímulos luminosos na retina
  • 49.
    Pinealócitos – 95%Células intersticiais Glândula pineal
  • 50.
    Glândulas supra-renais PinealócitosProduz melatonina e serotonina Funções Inibe a liberação de GH e gonodotrofinas - influenciar no crescimento e na reprodução Indutor do sono Humor – efeito pro-depressão Proteção do SNC – eliminação de radicais livres
  • 51.
    Glândulas supra-renais Célulasintersticiais Células da neuróglia, semelhantes a astrócitos, estão espalhadas entre os pinealócitos Corpos arenosos (areia cerebral) Concreções de fosfato e carbonato de cálcio. Aparecem no início da infância e aumentam durante a vida. Referencia em exames radiológicos.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
    Correlação clinico-histologica Valor:0.1 a 1.0 ponto na nota final Apresentar em power-point Duração de 10 minutos 02.10.07
  • 55.
    Adenoma hipofisario Sintomas.Métodos de diagnostico com imagens. Tratamento.
  • 56.
    Diabetes insipido –0.8 Hingrid Emily R. silva Gizeli Fabiana Amanda Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 57.
    Acromegalia – 9.0Willian Bruna Alves Natali Marilia Nerilaine Etiologia. Clinica – sintomas e sinais clínicos com imagens. Métodos de diagnostico.
  • 58.
    Feocromocitoma – 0.9Nilcéa Liciane Caroline de Oliveira Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 59.
    Doenca de Addison– 7.5 Caio Moura Ennel Suélen de Souza Paula Machado Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 60.
    Sindrome de Cushing– 7.0 Rafael Karen Sampaio Victor Wendell Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 61.
    Hipotiroidismo – 0.7Neilson Diogo Marco Antonio Yamin Roberto Juan Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 62.
    Hipertiroidismo – 0.7Lucas Mishigulli Roberto Filho Márcio Luiz Clarissa Aquino Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 63.
    Hipoparatiroidismo – 8.0Lorena Kalinka Aires Wagner Izabella Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 64.
    Hiperparatiroidismo – 8.0Rubya Zottele Diloir Lucas Ranielle Alberto kleber Etiologia (causas) Clinica – sinais e sintomas. Metodos de diagnostico.
  • 65.
    Fornecer relatório –0.9 Ana Caroline Thânia Figueiredo João Lucas Flavia Agrupar os assuntos apresentados, imprimir e distribuir aos colegas.