O documento descreve a anatomia do estômago e do intestino delgado. Resume que o estômago está localizado entre o esôfago e o intestino delgado, possui quatro regiões (cardia, fundo, corpo e parte pilórica) e suas principais relações anatômicas. Também descreve as partes do duodeno e suas relações, assim como a vascularização e inervação do jejuno e íleo.

1. Abdome III Estômago e intestinos

3. Estômago L ocalização e comunicações P artes: cárdia, fundo, corpo gástrico, parte pilórica P aredes anterior e posterior C urvaturas Ostio cárdico, ostio pilórico e antro pilórico P regas gástricas e canal gástrico R elações e estratigrafia V acularização e inervação

4. Estomago Características gerais P arte mais dilatada do trato gastrointestinal Possui formato em forma de “J” L ocalizado Regiões epigástricas, umbelical e hipocôndrio esquerdo entre a parte abdominal do esofago e o intestino delgado

6. Localização do estomago entre o esofago e o intestino delgado

7. Variações anatômicas do normal

9. Divisão regional do estomago Cardia Localiza-se ao redor da abertura do esofago no estomago F undo gastrico A rea acima do ostio cardico; 5 º EIE C orpo do estomago M aior regiao do estomago, intermediaria P arte pilorica P arte terminal do estomago, dividida em: antro pilorico e canal pilorico

10. C orpo do estomago M aior regiao do estomago, intermediaria Cardia Localiza-se ao redor da abertura do esofago no estomago F undo gastrico A rea acima do ostio cardico; 5 º EIE P arte pilorica P arte terminal do estomago, dividida em: antro pilorico e canal pilorico

11. Fundo Corpo Antro pilórico Ampola duodenal

12. Relações anatômicas Fundo – hemicúpula diafragmática E. Face anterior – diafragma na região fúndica. - lobo E do fígado. - parede abdominal anterior. Face posterior – superior – parte do diafragma, baço, supra-renal E. - inferior – corpo / cauda do pâncreas, mesocólon transverso.

13. Camada muscular longitudinal Camada muscular circular Camada muscular longitudinal Camada muscular obliqua

15. Interior do estomago Mucosa acastanhada e rosea P regas gastricas (longitudinais) M ais acentuadas na curvatura maior e e parte pilorica

17. Piloro Incisura angular A mpola duodenal Artérias e veias gastromentais D Artérias e veias gástricas E Artérias e veias gastromentais E Incisura cárdica Lig. Hepato duodenal Artérias e veias gástricas D

18. Óstio pilórico Localizado a direita da linha mediana em um plano que passa atraves da margem inferior de L1 M arcada na superfície pela constrição pilórica R odeado por um anel espesso de musculo gastrico circular, o esfincter pilorico

19. R elações do estomago C oberto por peritônio 2 laminas omento menor (curvatura menor) contínuas com o omento maior (curvatura maior) A nterior Diafragma, lobo E do fígado e parede anterior do abdome Posterior B olsa omental e pâncreas Parede posterior do estomago forma parte da parede anterior da bolsa omental C upula diafragmática E, baco, rim e supra renal E, artéria esplênica, pâncreas, mesocolo e colo transverso

20. Omento maior

22. A natomia de superfície do estomago O stio cardico P osteriormente a 6 ª cartilagem costal E (T11) Fundo Posteriormente 6 ª costela LMCE Curvatura menor C urvatura maior 10 ª cartilagem costal P arte pilorica 9 ª cartilagem costal D (L1) Piloro Lado direito a nível de L2 a L4

23. Outras características do estomago C urvatura maior P onto de fixação do ligamento gastrofrenico e omento maior C urvatura menor P onto de fixação do omento menor I ncisura cárdica A ngulo superior na junção esôfago com o estomago Incisura angular D obra na curvatura menor

27. Vascularização do estomago Artérias C urvatura menor: aa. gástricas D (a. hepática) e E (tronco celíaco) Curvatura maior: aa. gastromentais D (a. G astroduodenal)e E (a. esplênica) Fundo e parte superior do corpo: aa. gás tricas curtas e posteriores (a. E splênica) Veias V . gástricas D e E – drenam v. P orta V. gástricas curtas e gastromentais E – drenam v. esplênica V. gastromental D – drenam V. mesentérica superior V. pré pilórica – drenam para v. gástrica D

30. Artérias gástricas curtas Artéria gastromental Artéria gastromental Artéria gástrica D Artéria gástrica E

31. a.Gástricas curtas

32. Piloro Arterias e veias gastromentais D Arterias e veias gastricas E Artérias e veias gastromentais E Incisura cardica Arterias Curvatura maior: aa. gastromentais D (a. G astroduodenal) e E (a.esplenica) Arterias C urvatura menor: aa. gastricas D (a. H epatica) e E (tronco celiaco) Fundo e parte superior do corpo: aa. G astricas curtas e posteriores (a. E splenica)

37. Inervação simpática (T6 a T9) N ervo esplâncnico maior

38. Inervação parassimpática T ronco vagais posterior e anterior e seus ramos

40. Intestino delgado piloro ate a juncao ileo cecal

41. Duodeno Características gerais M ais largo e mais fixo; 12 “dedos” = 25cm F ormato de “C” ao redor da cabeça do pâncreas I nicia no piloro e termina na junção duodenojejunal (L2-L3; a E da linha mediana) F lexura duodenojejunal Órgão retroperitoneal

44. Porções do duodeno Superior: 5cm; antero lateral a L1 Descendente: 10cm; desce ao longo da face direita de L1-L3 Horizontal: 8cm; cruza L3 A scendente: 5cm; L3 ate margem superior de L2

45. estomago

46. Parte superior duodenal S uperposta pelo fígado e vesicula biliar L igamento hepatoduodenal fixado superiormente e omento maior inferiormente P eritonio anterior

48. Parte descendente duodenal Segue inferiormente a D da veia cava inferior D uctos coledoco e pancreatico principal entram pela parede postero-medial U nem-se na ampola hepatopancreatica que se abre na papila maior do duodeno Retroperitoneal N o 1/3 medio insere-se o mesocolo transverso

52. Parte horizontal duodenal S egue transversalmente para E P assa sobre a veia cava inferior, aorta e L3 Superiormente Tem relação com pâncreas A nteriormente C ruzada pelos vasos mesentericos superiores e raiz do mesenterio do jejuno e ileo Posteriormente S eparada da coluna pelo m.psoas maior D, veia cava inferior e vasos testiculares ou ovaricos D

54. Parte ascendente duodenal S egue superiormente e ao longo do lado E da aorta C urva-se anteriormente na junção duodeno jejunal M usculo suspensor do duodeno

56. Visão posterior do duodeno

57. F lexura duodenojejunal Musculo suspensor D uodeno (Treitz) Porção descendente do duodeno Jejuno Porção horizontal do duodeno Porção ascendente do duodeno

58. Visão interior do duodeno

60. Vascularização do duodeno Artérias T ronco celíaco A .gastroduodenal P ancreatoduodenal superior A rt mesentérica superior A .pancreatoduodenal inferior Veias Veias do duodeno Veias mesenterica superior Veia esplenica Drenam para VEIA PORTA Ramos duodenais diretamente para VEIA PORTA

61. A .gastroduodenal A .Pancreatoduodenal superior A .Pancreatoduodenal inferior A. mesenterica superior Irrigação arterial do duodeno

62. V. mesentérica superior Drenagem venosa do duodeno V. esplenica

63. Anterior Posterior Artéria gastroduodenal Artéria gastroduodenal Arteria pancreatico duodenal anterior y superior

64. Jejuno e ileo Juntos tem 7 metros (2/5 jejuno; 3/5 ileo) Jejuno inicia na juncao duodeno jejunal; Localiza-se QSE Ileo termina na juncao ileoceca Localiza-se no QID

66. Intestino delgado Corte transversal atraves de sua parte superior

67. Jejuno Íleo

71. Mesentério

73. Raiz do mesenterio jejunoileal 15cm D irecionada obliquamente, inferiormente e para D L ado E de L2 ate a articulacao sacroilliaca D C ruza P arte horizontal e ascendente do duodeno A orta abdominal V eia cava inferior U reter D P soas maior D V asos testiculares ou ovaricos

74. Raiz do mesenterio

76. Vascularizacao jejunoileal Arterias Aorta abdominal A . M esenterica superior (L1) Vasos retos (ramos) Veias V eia mesentérica superior (anterior e a D da a. mesenterica) U ne-se a veia esplênica = veia porta

79. Veias jejunais e ileais V eia mesentérica superior + veia esplênica = veia porta V eia mesentérica superior V eia esplênica

80. I nervacao do jejuno e íleo P lexo mesentérico superior S impatico O rigem T8 a T10 T r oncos vagais posteriores P arassimpatico F ibras sensoriais (aferentes viscerais)

82. Lig.gastroesplenico Lig.gastrocolico Bolsa omental