O documento discute a relação entre a doença periodontal e o diabetes mellitus. A periodontite é considerada a sexta complicação mais comum do diabetes e aumenta o risco de problemas no controle da glicemia. Portanto, é importante que pacientes diabéticos tenham bons hábitos de higiene bucal para prevenir a periodontite e seus efeitos negativos no controle glicêmico.

1. Como promover o autocuidado no dia
a dia: Intervenções para Mudança de
Hábitos de Vida e Autocuidado
Apoiado no Diabetes Mellitus
- Saúde Bucal -
Marilene Issa Fernandes
Cassiano K. Rösing
Doutores em Periodontia/Profes. Associados UFRGS

2. Como promover o autocuidado no
dia a dia
• Intervenções para Mudança de Hábitos de
Vida e Autocuidado Apoiado no Diabetes
Mellitus:
– Saúde Bucal.
• Um comportamento de autocuidado associado a
saúde bucal esta associado ao entendimento da
interrelação entre doença periodontal e doenças
sistêmicas, identificando as características clínicas
associadas a doença e estratégias voltadas a um
comportamento que favoreça a saúde.

3. DOENÇA PERIODONTAL
gengivite periodontite
A gengivite é um pré-requisito para o
estabelecimento de uma periodontite, mas
nem toda a gengivite evolui para uma
periodontite.
A gengivite é uma inflamação limitada à gengiva,
enquanto a periodontite acomete as estruturas
que suportam os dentes.

4. Gengivite
• É um processo inflamatório decorrente da presença do biofilme
supragengival;
• Caracteriza-se por gengivas sangrantes e vermelhas;
• Frequentemente associada à halitose;
• Não apresenta perda das estruturas de suporte / tecido ósseo;
• O tratamento da gengivite é o controle do biofilme supragengival.
Biofilme supragengival

5. Controle do biofilme supragengival
• Necessidade de remoção de fatores que dificultem a remoção do biofilme,
por exemplo cálculo dental, pelo profissional;
• Adequada remoção do biofilme supragengival, duas vezes ao dia, com
escova dental, fio dental ou outros instrumentos, indicados de acordo com
necessidades específicas.
O principal autocuidado com a saúde bucal é a higienização dos dentes
diariamente, que tem como objetivo a remoção do biofilme supragengival.

6. Periodontite
• É um processo inflamatório decorrente da presença do biofilme
subgengival;
• A presença do biofilme subgengival é determinada pelo exame profissional;
• Caracteriza-se por sangramento periodontal ou supuração;
• Ocasiona a destruição dos tecidos de suporte do dente/perda óssea;
• O tratamento está associado ao controle do biofilme subgengival.
Biofilme subgengival

7. Controle do biofilme subgengival
• A remoção do biofilme subgengival é de
responsabilidade do profissional, cirurgião
dentista.

8. Inter-relação entre Doenças Periodontais e Doenças Sistêmicas
Osteoporose
Agressão
Microbiana
Resposta
Imuno-
Inflamatória
do
hospedeiro
Metabolismo
do Tecido
Conjuntivo
e Ósseo
Sinais
Clínicos
da DP:
Início e
Progressão
Anticorpo
Antígenos
PMN
Fatores de
Virulência
LPS
Parto
pretermo
MMPs
Citocinas
Fumo Diabetes
StressObesidade
Doenças
Cardiovasculares
AVC
Doenças
respiratórias
Diabetes
Fatores
desconhecidos
Fatores
genéticos
RÖSING et al., 2006

9. Periodontite
• A periodontite é uma infecção bucal crônica comum e a
principal causa de perda de dentes em adultos. É
considerada a sexta complicação do diabetes mellitus,
mostrando ser um fator de risco para o controle
glicêmico.

10. o Gengiva inchada
o Cor avermelhada
o Sangramento espontâneo

11. o Controle glicêmico inadequado
o Abcesso periodontal
o Sangramento gengival espontâneo
o Gengiva edemaciada / inchada

12. Diabetes e doença periodontal
• Há uma clara relação entre o grau de
hiperglicemia e da severidade da
periodontite.
Prevalência de D.P. em diabéticos é maior
que em não-diabéticos
Prevalência de diabetes em pacientes
periodontais é duas vezes maior que em
pacientes sem periodontite

13. 04
95
92
92
95
03
Avaliação radiográfica

14. Dados Epidemiológicos
• Dados epidemiológicos confirmam que o
diabetes é um fator de risco para
periodontite com suscetibilidade
aumentada em cerca de três vezes.
A periodontite é altamente prevalente, a
forma severa afeta 10-15% dos adultos,
com impacto negativo na qualidade de
vida.

15. o Sangramento espontâneo
o Presença de pus
o Gengiva inchada
o Queixa de halitose

16. Periodontite x Diabetes
• Atualmente, há um alerta na relação entre o
diabetes e a periodontite, pois não só o
diabetes é um fator de risco para periodontite,
mas também a periodontite pode ter um efeito
negativo sobre o controle da glicemia, sendo
uma relação de “duas vias”.
periodontite diabetes

17. Área estimada do epitélio da bolsa em contato com o
biofilme, em um paciente com periodontite de moderada a
severa, correspondendo a 72 cm2.

18. Periodontite x Diabetes
• Assim, a atuação clínica da equipe de saúde
precisa estar atenta na avaliação dos sintomas
indicativos de periodontite e gengivite para que
um adequado tratamento seja indicado.
• Observar queixa de:
– Sangramento gengival;
– Mobilidade dos dentes;
– Edema ou inchaço;
– Dor na gengiva;
– Halitose.

19. Considerações finais
• A terapia periodontal em pacientes com diabetes
está associada com melhorias no controle
glicêmico ,o que pode ser clinicamente relevante
na gestão da diabetes;
• A saúde bucal deve ser promovida em pessoas
com diabetes como um componente integrante do
controle da saúde como um todo;
• O autocuidado de higienização dos dentes
diariamente é importante;
• Uma colaboração mais estreita entre as equipes de
saúde é necessário para a gestão conjunta de
pessoas com diabetes e periodontite.

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Referências: