O documento discute a história do uso do flúor na odontologia, incluindo sua introdução, distribuição e efeitos. Ele descreve como o flúor foi inicialmente associado a manchas nos dentes e como pesquisas mostraram que níveis ótimos de flúor na água podem reduzir a cárie. O documento também discute os aspectos fisiotoxicológicos do flúor e métodos atuais de distribuição.

1. O uso Clínico do Flúor

2. Uso Clínico do Flúor
•Como o flúor foi introduzido na odontologia
•Aspectos fisiotoxicológicos da distribuição do flúor
•Métodos atuais de distribuição de flúor
•Uso Racional de flúor no controle da cárie dentária

3. Inicio do flúor na odontologia
• O que inicialmente chamou a atenção foram
os efeitos deletérios (fluorose)
• Relatos históricos:
– “... É notavel que as doenças acima não ataquem
os dentes que tem um cor amarelo escuro...”
Grécia antiga
– Na Europa (sec.XIX) várias preparações contendo
flúor como pós e pílulas eram recomendadas, para
prevenir cárie, entretanto sem base científica

4. Inicio do flúor na odontologia
• Trabalhos importantes iniciais: Dr Fredrick
McKay e Trendley Dean.
– “manchamento marrom do Colorado” (Mckay)
• Mckay + Black = viram que se tratava de uma
doença endêmica, que afetava 90% crianças.
– 1916 – Imperfeição endêmica do esmalte dos
dentes (Black 1916)
– Confusão, pois dente não era mais suscetível a
degradação (McKay 1928)

5. Inicio do flúor na odontologia
• Mckay, começou a ouvir relatos do mundo
inteiro em áreas localizadas sobre o mesmo
aspecto. Desconfiando da água.
• Oakley ,Idaho: crianças desenvolveram dentes
de cor acinzentada após mudança na água de
abastecimento. (1908)

6. Inicio do flúor na odontologia
• Bauxite, água de abastecimento X empresa de
exploração de Alumínio.
– Verificaram altos níveis de flúor na água 13,7
ppm, e todas as outras áreas tambem
demostraram o mesmo aspecto (1930/31).
• A descoberta de que o flúor na água em altas
concentrações era um veneno. O serviço de
Saúde publica e em especial Trendley Dean
dedicaram-se a pesquisas.

7. Inicio do flúor na odontologia
• Dean mapeou as áreas de maior prevalência
dos dentes mosqueados, e identificou 375
lugares em 26 estados (1938).
• Nessa mesma época de estudo, Dean
desenvolveu uma classificação da Severidade
do esmalte mosqueado (1934).
• Identificou que doses superiores a 1ppm
poderiam causar maior severidade ao esmalte

8. Inicio do flúor na odontologia
• Dean também achou interessante que embora o
esmalte se apresentasse hipomineralizado, não
parecia ser mais suscetível a degradação.
• Realizou estudo envolvendo 114 crianças, que
tinha ingerido água contendo de 0,6 a 1,5 ppm de
F, e encontrou 4% dessas crianças sem cárie.
Comparado com os 22% de uma área com 122
crianças onde a % era de 1,7 a 2,5ppm de F.
(1938)

9. Inicio do flúor na odontologia
CPOD médio
0 1 2 ppm de F na água

10. Inicio do flúor na odontologia
• DEAN classifica a fluorose dental como:
– Questionável
– Muito Leve
– Leve
– Moderada
– Severa

11. Inicio do flúor na odontologia
• Conceito de um “ótimo” nível de flúor na
água.
• De acordo com estudos de Dean e
colcaboradores, 1,0 – 1,2 ppm de F foi
considerado nível ótimo.
• Mais estudos, pequenas mudanças

12. Aspectos fisiotoxicológicos
• O flúor é o elemento mais eletronegativo
• Muito reativo
• A maioria do Flúor é solúvel em água
• Fontes:água natural (0,5 -0,7 mg/l)+ produtos
industrializados: refrigerante e sucos (0,7-
0,9mg/l), peixes excelente fonte de fluor, chá:
0,5 – 4mg/l)
• Acumulativo

13. Aspectos fisiotoxicológicos
• A ingestão de flúor é particularmente
importante em bebês, pois a fluorose dental
só pode ocorrer quando os dentes estão se
desenvolvendo.
• Flúor é pobremente transportado para o leite
materno.
• Cuidados com preparo dos alimentos (água)

14. Aspectos fisiotoxicológicos
• Após a ingestão, o F é absorvido
predominantemente no estomago. (dependendo do
pH).
• Vai para o plasma/ Corpo inteiro / principal
excreção Rins.
• F = altamente reativo com tecidos mineralizados.

15. Aspectos fisiotoxicológicos
As concentrações de fluor em todos os tecidos
mineralizados variarão dependendo da real
ingestao de fluor e do periodo durante o qual
tal ingestão ocorreu

16. Aspectos fisiotoxicológicos
• No esmalte formado e mineralizado, o conteúdo
de flúor só pode ser alterado mediantes
traumatismo químico ou abrasão mecânica.

17. Aspectos fisiotoxicológicos

18. Aspectos fisiotoxicológicos
• Manifestação inicial da fluorose:
– Aumento da porosidade do esmalte ao longo das
estrias de Retzius.
– ↑ exposição ao flúor durante formação do
dente,exibindo alta porosidade superficial

19. Aspectos fisiotoxicológicos
• A porosidade é resultado de uma
hipomineralização do esmalte.
• O dente com esmalte hipomineralizado, pode
sofrer muitos tipos de dano como resultado
de mastigação, atrição e abração.

20. Aspectos fisiotoxicológicos
• O índice de Dean da fluorose foi criado através
de sua interpretação da aparência clínica.
• Em 1978, Thylustrup e Fejeskov, propuseram
um índice baseado em características
histopatológicas. (TF)

21. Responda:
• Qual a principal diferença entre os índices de
Dean e o de Thylustrup e Fejerskov (TF) ?
• Faça um quadro contendo a características
observadas por DEAN e outro por TF.
• Existem os métodos de liberação de flúor
sistêmico e tópicos, comente sobre cada um
deles e exemplifique.
Para dia 13/05/09. trabalho escrito (não serão
aceitos trabalhos digitados)
Livro: Cárie Dentária – Fejerskov e Kidd / Cap
13: uso clínico de flúor.

22. Para Próxima aula(13/05/09)
Laboratório 07:30
• Trazer material para ART / Adequação de Meio
/ Selantes. (duplas)
• Material completo (individual)
• Instrumental esterilizado (individual)
• Acido poliacrílico para quem usa o Vidrion R
• Quem chegar atrasado não irá participar!