O documento discute as características da pele e dos melanócitos, e descreve duas patologias relacionadas à produção de melanina: o albinismo e o vitiligo. O albinismo é uma condição genética caracterizada pela falta ou diminuição de melanina, enquanto o vitiligo causa a perda da coloração da pele pela destruição dos melanócitos. Ambas as condições afetam a pigmentação da pele, cabelos e olhos.

1. VITILIGO E ALBINISMO
HISTOLOGIA – ENFERMAGEM – 3º SEMESTRE
Sâmela Oliveira

2. A PELE
• É o maior órgão do corpo humano, recobrindo cerca 2 m² de um indivíduo
adulto, apresentando uma estrutura com três camadas distintas:
Epiderme, derme e hipoderme.
• A epiderme é formada por cinco camadas, a última delas é o estrato
germinativo, que contém os melanócitos.

3. MELANÓCITO
• O melanócito é uma célula dendrítica, especializada na produção de
melanina que é uma proteína produzida a partir da tirosina (um
aminoácido essencial), apresentando um pigmento de coloração
marrom-escura.
• Estas células encontram-se na junção da derme com a epiderme ou
entre os queratinócitos da camada basal da epiderme, além de estarem
presentes também na retina.

4. MELANÓCITO
• Os melanócitos foliculares diferem dos melanócitos epidérmicos por
seu maior tamanho e dendritos mais longos, e por estarem
relacionados somente a 4 a 5 queratinócitos em contraste com os 36 a
40 no caso de melanócitos epidérmicos.

5. MELANINA
• Existem dois tipos de melanina:
1- A eumelanina: Destaca-se por apresentar uma cor que varia de
marrom a negro.
2- A feomelanina: Possui coloração vermelha ou amarelada.
• Ainda podem se classificar em:
1- Construtiva: é determinado pelos nossos genes e não
necessita, portanto, de exposição solar para ser produzida, ela é
herdada e não pode alterada.
2- Facultativa: é sintetizada somente após a exposição aos raios
ultravioletas, sendo assim reversível.

6. PATOLOGIAS RELACIONADAS À
PRODUÇÃO DE MELANINA
• Albinismo
• Vitiligo

7. ALBINISMO
• É uma condição genética que pode afetar pessoas de todas as
raças sem distinção, por isso tem sido extensivamente estudado.
Aproximadamente uma em cada 17 mil pessoas têm um dos tipos
de albinismo.
• A mutação genética pode resultar na ausência total de melanina
ou em uma diminuição significativa na quantidade de melanina
produzida pelo corpo, levando aos sinais e sintomas clássicos do
albinismo.

8. FORMAS DO ALBINISMO
Portadores de albinismo oculocutâneo não conseguem oxidar a
tirosina em Dopa através da tirosinase.
O albinismo é classificado em:
• Ocular – quando somente os olhos sofrem despigmentação;
• Parcial – o organismo produz melanina na maior parte do
corpo, mas em outras partes isso não ocorre;
• Oculocutâneo – todo corpo é afetado. O bloqueio da
síntese de melanina é completo no tipo OCA 1 (albinismo
oculocutâneo tirosinase-negativo) e seus olhos, cabelos e
pele não desenvolvem nenhum pigmento.

9. ALBINISMO OCULOCUTÂNEO
• OCA-1: O bloqueio da síntese de melanina é completo (albinismo
oculocutâneo tirosinase-negativo) e seus olhos, cabelos e pele não
desenvolvem nenhum pigmento; O OCA 1 é ainda dividido em OCA 1A
e OCA 1B, sendo o primeiro a mais severa forma de OCA. O nível de
tirosinase é bastante reduzido no OCA 1B, mas não ausente. O OCA 1
atinge aproximadamente um em 40 mil indivíduos na maioria das
populações.

10. ALBINISMO OCULOCUTÂNEO
• OCA-2: O bloqueio da síntese de melanina não é completo
(albinismo oculocutâneo tirosinase-positivo) é o tipo de albinismo
mais comum, o bloqueio da tirosinase não é completo e uma
quantidade variável de melanina é formada, podendo haver nos
indivíduos afetados escurecimento dos cabelos e desenvolvimento
de pigmento na íris com a idade.
• Onde podem desenvolver uma melhor acuidade visual na idade
adulta, sendo essa a melhor forma de uma possível distinção entre
os dois tipos de albinismo. A frequência nos EUA é de um em 36
mil; Nos negros afro-americanos e um em 10.000 e na população
nigeriana em geral, um em 1.100.

11. PROBLEMAS DE VISÃO NO ALBINISMO
Os albinos são praticamente incapazes de transformar a tirosina em
melanina. Consequentemente, têm a pele muito clara, cabelos
brancos ou claros e seus olhos são vermelhos, pois a luz refletida
atravessa os vasos sanguíneos dos olhos, ou, ainda, azul-
esverdeados, se houver formação de algum pigmento na íris.
• Movimento rápido e involuntário dos olhos
• Estrabismo
• Miopia
• Hipermiopia
• Fotofobia
• Astigmatismo
• Visão turva e,
• Muitas vezes, podendo levar até mesmo à cegueira.

13. VITILIGO
• É uma doença caracterizada pela perda da coloração da pele pela
destruição dos melanócitos;
• Hipomelanose autoimune adquirida;
• Alterações e traumas emocionais podem desencadear a doença;
• Considerada preponderante em mulheres, porém dados mostram
que atinge igualmente os dois gêneros.
• Essa dermatose apresentam frequência variável de 0,38% a 2,9%
da população mundial e se diversifica conforme a região estudada.
• Estima-se que haja no Brasil 1,8 milhão de portadores, sendo que
30% destes casos há ocorrência familiar

14. VITILIGO
• Ocorre uma degeneração dos
queratinócitos, melanócitos e células de
Langherans da camada basal,
acompanhadas por infiltrado inflamatório
mononuclear com pequenos linfócitos e
histiócitos localizados na derme papilar,
principalmente à margem da lesão.
Recentemente.

15. VITILIGO
• A média de idade de início da doença é em torno da segunda
até a terceira década de vida.
• Os locais mais acometidos são cabeça, membros e tronco,
respectivamente; os sítios menos afetados são as
membranas mucosas.

16. CAUSAS DO VITILIGO
• Herança(20% a 30%): Autossômico, dominante ou recessivo,
multifatorial;
• Autoimunidade: Pela formação de anticorpos antimelanócitos e
devido à associação positiva com algumas doenças como
tireoidites, diabetes mellitus e alopecia areata.
• Fatores Ambientais: 10 a 76% dos pacientes com vitiligo atribuem a
doença a algum fator precipitante em indivíduos geneticamente
predispostos: a ansiedade, o estresse físico e emocional, traumas
mecânicos e substâncias químicas (derivados do fenol), a
exposição solar intensa e a alguns pesticidas.

17. TIPOS DE VITILIGO
• O Vulgar: é o mais frequente e ocorre sempre nos dois lados do
corpo, ou seja, nos joelhos ou cotovelos, por exemplo.
• O Acrofacial: segundo tipo mais comum e este termo é utilizado na
distribuição desta doença quando limitada a partes distantes do
centro do corpo. Normalmente inclui: face, cabeça, mãos e pés.
Associa-se a muita angústia emocional, por atinge as partes
expostas do corpo, o que é socialmente muito embaraçoso.
• O Segmentar: caracteriza-se pelo aparecimento em qualquer região
de várias manchas em forma de faixa. Ocorre só de um lado e em
geral só responde ao tratamento cirúrgico.

18. TIPOS DE VITILIGO
• O Focal: quando do surgimento de duas a três manchas pelo corpo.
• O de Mucosas : aparece nos lábios ou na região genital.
• O Misto: na ocorrência de dois tipos, em geral se dão os tipos
vulgar e segmentar.
• O Universal: é o que acomete mais de 70% da pele.

19. CLASSIFICAÇÃO DO VITILIGO

20. CUIDADOS
• Os portadores de vitiligo devem ficar atentos quanto à alimentação.
Muito importante é o consumo de alimentos ricos em finilalanina
(aminoácido precursor da melanina, responsável pela pigmentação
da pele), assim como ricos em vitamina A (ajuda a manter
saudáveis as camadas externas de tecidos). Melhores fontes
naturais de:
• fenilalanina: alimentos ricos em proteínas (ovo, carne de boi magra,
nozes, feijão), miolo de pão, soja, requeijão (light de preferência),
leite desnatado e desidratado, semente de abóbora e semente de
gergelim.
• vitamina A: óleo de fígado de peixe, cenoura, vegetais verdes e
amarelos, ovo, leite, queijo, iogurtes, margarina e frutos amarelos
(melão, banana e pêra).
• .

21. CUIDADOS
• Borracha: pessoas susceptíveis à doença devem evitar o contato
com materiais de borracha ou derivados dela. Tanto é que a lesão
irá se manifestar no local de contato, ou seja: a manipulação de tais
produtos poderá fazer surgir junto das mãos, e aparecerá nos pés
se o contato for com a borracha do calçado.
• Exposição solar: tomar banhos de sol com cuidado, por períodos
curtos, usando protetor solar, evitando exposições entre 10 e 16h.
• Protetor solar: reaplicar a cada duas horas, especialmente se
estiver na praia ou na piscina.
• Pele: fazer uma hidratação normalmente, não sendo preciso de
hidratantes ou sabonetes especiais.