1. Como as pessoas mudam?
Marcelo da Rocha Carvalho, Psicoterapeuta

2. Teoria
O modelo transteórico
usa os níveis de mudança
para dimensionar e
organizar o conteúdo da
terapia: o que se está
tentando é mudar ao
contrário de resolver
problemas.

3. Pré-contemplação
 O Cliente ou paciente não está consciente ou está não
informado que problemas existem.
 Eles até podem saber que tem o problema mas não
relacionam com seus comportamentos, pensamentos,
sentimentos e suas responsabilidades pelo problema.
 Não existe nenhum intenção para mudar num futuro
previsível.
 Outros vêem seu problema.
 Usualmente não procuram ajuda.
 Usualmente procuram ajuda por insistência forçada de
outros.
 O conselheiro não deve concordar com a procura
forçada, isto desenvolverá ressentimento. Deve-se
estabelecer o relacionamento interpessoal
primeiramente.
 Ouvir seus questionamentos sobre o problema e
estimular os benefícios da mudança.

4. Contemplação
 Fase do: “Sim, mas…”
 Pode ser um estágio prolongado.
 Provavelmente existe um meta a ser atingida, mas
não está certo de que vale o tempo, energia e
esforço para alcançá-la.
 Promova um clima onde a pessoa considere a
mudança sem qualquer pressão.
 Pressão pode gerar: culpa, arrependimento,
sofrimento, o que normalmente não é efetivo
neste ponto.
 Se alie com a ambivalência.
 Proponha: “quando em dúvida, não mude”.
 Pese os prós e contras.

5. Preparação
 Esta é a fase de “como fazer para…”.
 Estimule o cliente ou paciente a ver como
será ao tentar, como ele se sente sobre, o
que parece para ele fazer a mudança.
 Este é o momento quando a meta é
selecionada.
 Promova todas as possibilidades para o
cliente ou paciente, deixe ele escolher o
método que também.

6. Mão na massa…
Ação
 Os pacientes e clientes tem um contrato e um plano
 Eles tomam ações.
Manutenção
 A mudança contínua.
 “A antecipação e planejamento é a melhor defesa”
contra a recaída.
 Desenvolver um plano para ajudar a evitar situações
que causem recaídas(ou o descontrole).
 Desenvolver planos que os ajudem a interromper
quando há a recaída.
 Procurar pessoas que sejam suporte para as
mudanças.

8. Estágio versus razões porque as
pessoas não mudam
Pré-contemplação: Não podem mudar.
Contemplação: Não querem mudar.
Preparação e/ou Ação:
Não sabem como mudar.
Não sabem o que mudar.
Alto índice de recaída pela falta destas
informações.

9. Mudança: Resposta Humana
(Prochaska e Di Clemente)
Nível de
Conscientização
Nível de Resposta
Inércia
Indecisão
Rejeição
Adaptação

10. Stages of Change in Which Change
Processes are Most Emphasized
Individual treatment plans can be designed by identifying the stage of
change a client is currently experiencing, and making use of the processes
of change associated with that stage. (Prochaska, 1997)

11. 05 níveis de modulação para
MUDAR
1. Nível sintomático ou situacional.
2. Nível das cognições
disfuncionais/mal adaptativas.
3. Nível de conflitos interpessoais.
4. Nível familiar das origem dos
conflitos.
5. Nível de conflitos internos

12. Processos de Mudança
Promovendo Relacionamento Assertivo
Manejo do Reforço
Controle de Estímulos
Contra Controle
Aprovação Social
Aumento de consciência
Alívio Emocional
Reavaliação emocional
Reavaliação pessoal
Diminuição da autocondenação

13. Foco
Habilitar as pessoas a mudarem.
Procurar quais itens sustentam a
mudança para o paciente e são a
chave do controle de seu
problema.

14. As pessoas podem mudar...
1. Quando avançam sobre os estágios
apropriados a mudança e por
estarem preparadas.
2. Quando aplicam processos que são
apropriados ao seu estágio atual(e
suas condições) sob os quais tentarão
construir suas ações para a mudança.
3. Quando estão em terapia que
combina seu estágio de mudança ao
contrário de adequar o paciente ao
processo psicoterapêutico.

15. As pessoas podem mudar...
4. Quando aprendem através de suas
recaídas ao invés de se sentirem
desmoralizados.
5. Quando entendem a
complexidade que existe em
mudar ao invés de reduzir tudo a
um único processo como:
desenvolvimento da consciência,
medicação, dieta, contra controle,
força de vontade ou relação
terapêutica.

16. As pessoas podem mudar...
6. Quando trabalham sobre níveis mais
altos que são apropriados para suas
mudanças.
7. Quando avançam sobre níveis
profundos quando mais progresso é
necessário.
8. Quando compreendem sua
inabilidade em mudar é geralmente
devida a falta de informações sobre os
níveis de mudança apropriados ao seu
problema.

17. As pessoas podem mudar...
9. Quando compreendem que a
resistência a mudar é
freqüentemente devido ao
desencontro dos estágios entre
cliente e terapeuta e/ou dos níveis
de mudança.
10.Quando têm melhores mapas e
modelos para ajudar a guiá-las a
passarem pelos estágios e níveis de
mudança

18. Bibliografia
 Porter, M. E. & Teisberg, E. O. - Repensando a Saúde: estratégias
para melhorar a qualidade e reduzir custos. Ed. Bookman, 2007.
 Mahoney, M.J. & Thoresen, C.E. – Behavioral Self-Control. Ed. Holt,
Rinehart and Winston, 1974.
 Beck, J. S. – Pense Magro. Artmed, 2009.
 Seligman, M.E.P. – What you can change... – the complete guide to
successful self-improvement. Fawcett Books, 1995.
 Freeman, A. & Dewolf, R. – The 10 dumbest mistakes smart pleople
make and how to avoid them. HarperPerennial, 1992.
 Simon, Ryad – Psicoterapia Breve Operacionalida: Teoria e Técnica.
Casa do Psicólogo, 2005
 Prochaska, J.O. & Norcross, J.C. – Systems of Psychotherapy.
Thomson Learning, 2006.
 Prochaska, J.O.; Norcross, J.C & Diclemente, C.C. – Changing for
good. Simon & Shuster Ed., 1994.