O documento discute pneumonia adquirida no hospital e pneumonia associada à ventilação mecânica, definindo-as, classificando-as e descrevendo seu diagnóstico, epidemiologia, fisiopatologia e assistência de enfermagem necessária para pacientes acometidos, com foco em prevenção de infecções e resistência bacteriana.

1. SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE PERNAMBUCO
HOSPITAL OTÁVIO DE FREITAS
RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM EM PNEUMOLOGIA
PNEUMONIA
NOSOCOMIAL
Luiz Fernando de Andrade
Enfermeiro R1 em Pneumologia
MAIO / 2014
RECIFE-PE
1

2. DEFINIÇÃO
É a infecção Associada à Assistência
de Saúde (IRAS) que é diagnosticada
após 48 horas da internação e que não
estava em incubação no momento da
chegada ao hospital.
2

3. CLASSIFICAÇÃO
Pneumonia Adquirida
no Hospital (PAH)
Pneumonia Associada
à Ventilação Mecânica
(PAVM)
3

4. • Após 48 horas da
admissão hospitalar,
não relacionada à
Ventilação
Mecânica
PAH
• 48 – 72 horas após
Intubação
endotraqueal
PAVM
4

5. EPIDEMIOLOGIA
5

6. FISIOPATOLOGIA
6

7. 7

8. 8

9. DIAGNÓSTICO
Clínico /
Radiológico
Hemoculturas
Exames
Laboratoriais
Marcadores
Biológicos
Pesquisa
Microbiológica
9

10. CLÍNICO / RADIOLÓGICO
10

11. HEMOCULTURAS
11

12. EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma Completo
Glicemia em Jejum
Gasometria
Dosagem de Eletrólitos
12

13. MARCADORES BIOLÓGICOS
s-TREM-1
Procalcitonina(PCT)
Proteína C-reativa(PCR)
13

14. PESQUISA MICROBIOLÓGICA
14

15. PESQUISA MICROBIOLÓGICA
15

16. 16

17. 17

18. FALHAS TERAPÊUTICAS
18

19. RESISTÊNCIA BACTERIANA
Gravidade da
Patologia
Uso
Indiscriminado
de ATB
Transporte
Transmissão
Cruzada
Tempo de
Internamento
19

20. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE
ACOMETIDO POR PAH / PAVM
20

21. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE
ACOMETIDO POR PAH / PAVM
Cuidado com troca
de circuitos, filtros e
umidificadores
Limpeza e
Conservação dos
equipamentos
Cuidados durante
banho e mudança de
decúbito
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22. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE
ACOMETIDO POR PAH / PAVM
Aspiração das
Vias Aéreas
Higienização da
cavidade oral
com Clorexedine
à 2%
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23. REFERÊNCIAS
 Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013. Tema 11:
Ventilação Mecânica na Pneumonia Adquirida (PAC). Jornal
Brasileiro de Pneumologia, 2013
 CRUZ, F. L. C. Meneses, M. R. R. SERRA, S. C. BARBOSA, M. C.
G. Pneumonia associada à ventilação mecânica: medidas
preventivas. Rev Pesq Saúde, 12(1): 56-59, Jan-Abril, 2011
 Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – 2013. Tema 27:
Cuidados de Enfermagem nos pacientes em suporte
ventilatório invasiso e não invasivo. Jornal Brasileiro de
Pneumologia, 2013
 Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonias
adquiridas no hospital e das associadas à ventilação mecânica
– 2007. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2007
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24. REFERÊNCIAS
 SILVEIRA, I. R. MAIA, F. O. M. GNATTA, J. R. LACERDA, R. A.
Higiene bucal: prática relevante na prevenção de pneumonia
hospitalar em pacientes em estado crítico. Acta Paulista
Enfermagem, 2010; 23(5):697-700
 CABRAL, E. V. POVEDA, V. B. Perfil microbiológico e resistência
bacteriana em unidade de tratamento intensivo. Revista de
Enfermagem UFPE on line. 2008 Out./Dez.; 2(4):357-64
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