A pneumonia é uma infecção pulmonar que afeta os alvéolos e pode ser causada por vírus, bactérias, fungos, produtos químicos ou aspiração de substâncias. Os principais sintomas incluem febre, tosse e falta de ar, e fatores de risco incluem idade avançada e doenças imunossupressoras. O diagnóstico é feito por exames físicos e de imagem, enquanto o tratamento varia conforme o tipo e a gravidade da pneumonia.

1. Professora Jhordana
Pneumonia

2. A pneumonia é uma doença infecciosa que
se instala nos pulmões, mais precisamente,
nos tecidos pulmonares e seus alvéolos.
Na pneumonia, o alvéolo que deveria ter
apenas ar, fica cheio de secreções
purulentas, impedindo seu funcionamento.
Nestes alvéolos não há troca gasosa.
Quantos mais alvéolos acometidos, mais
extensa é a pneumonia e mais grave é o
quadro.

5. Causas
Agentes infecciosos ou irritantes
que penetram no espaço alveolar.
Existem diversos tipos de
pneumonia. Entre eles estão:
• Pneumonia provocada por vírus;
• Pneumonia provocada por fungos;
• Pneumonia provocada por
bactérias
• Pneumonia química.
• Pneumonia por aspiração.

6. Etiologia
• Pneumonia Viral: Causadas por vírus que
afetam os pulmões. Com mais frequência
podem ser encontrados os vírus sincicial,
adenovirus, parainfluienza e o vírus da gripe.
O vírus do sarampo e da herpes simples, se
instalados nos pulmões, também podem
provocar pneumonia.

7. Etiologia
• Pneumonia Bacteriana: O Streptococcus
pneumoniae (pneumococo) é a causa
bacteriana mais frequente de pneumonia.
Já Staphylococcus aureus causa somente
2% adquridas fora do ambiente hospitalar e
10 a 15% em ambiente hospitalar.

8. Etiologia
• Pneumonia Fúngica: A pneumonia deve-se,
frequentemente, a três tipos de fungos:
Histoplasma capsulatum, que causa a
histoplasmose, Coccidioides immits, que
causa a coccidioidomicose, e Blastomyces
dermatitidis, que causa a blastomicose.
• Os indivíduos que contraem a infecção, em
geral, só têm sintomas menores e não se
dão conta de que estão infectados. Alguns
adoecem gravemente;

9. Pneumonia Química
Diferente das pneumonias mais conhecidas, a pneumonia química
não é causada por vírus ou bactérias, mas sim pela inalação de
substâncias agressivas ao pulmão, como a fumaça, agrotóxicos ou
outros produtos químicos. Quando aspiradas, essas substâncias vão
para os pulmões e inflamam os alvéolos - estruturas que fazem o
transporte do oxigênio para o sangue. Essas infecções dificultam as
trocas respiratórias, causando a pneumonia e a insuficiência
respiratória. Diferente da pneumonia bacteriana, cuja a bactéria
afeta apenas uma parte do pulmão, a pneumonia química pode
comprometer todo o órgão.

10. A pneumonia química
pode acontecer em até
72h após o incidente e
causar uma espécie de
asma não alérgica para o
resto da vida.
Pneumonia Química

11. Pneumonia por aspiração
Este tipo de pneumonia ocorre quando acontece a entrada de
líquidos, secreções do próprio corpo ou outras substâncias, da via
aérea superior ou do estômago para dentro dos pulmões. Muitas
vezes o conteúdo que é aspirado para um ou ambos pulmões é o
suco gástrico do estômago, o qual, por ser ácido, inicialmente causa
uma pneumonite (inflamação) nos pulmões; após isso, ocorre o
desenvolvimento da pneumonia propriamente. É muito comum em
paciente muito jovens, idosos e acamados.

13. Sintomas
• Febre
• Suor intenso ou calafrios
• Tosse com secreção amarelada ou esverdeada (em
alguns tipos a tosse pode ser seca ou sem secreção)
• Dor no peito
• Falta de ar
O sintomas mais comuns são:

14. Sintomas
Outros sintomas gerais são:
• Náuseas
• Dores de cabeça
• Diminuição do apetite
• Dores musculares
• Prostração(fraqueza)
• Alterações de PA

15. Fatores de risco
Os principais fatores de risco para pneumonia
são:
• Idade maior que 65 anos
• Tabagismo
• Doenças imunossupressoras ( HIV, transplante,
câncer...)
DPOC (bronquite crônica e enfisema pulmonar)
• Usuários de drogas

16. Fatores de risco
Os principais fatores de risco para pneumonia
são:
• Doentes acamados
• Doentes com redução do nível de consciência
• Hospitalizações prolongadas
• Doentes em ventilação mecânica
• Doentes com outra doença pulmonar prévia

17. Diagnóstico
O diagnóstico inicialmente é feito com base apenas no exame físico
alterado e na presença de sinais e sintomas compatíveis com a
doença. Alguns exames complementares podem ser importantes
para confirmar o diagnóstico e ajudar a definir o tratamento mais
adequado para cada caso.
Geralmente o médico utiliza exames de imagem como raios X de
tórax ou , quando necessário, tomografia computadorizada de tórax
além de exames de sangue
Para identificar o patógeno causador da pneumonia pode-se utilizar
o exame do escarro. Assim, o médico poderá definir o antibiótico
mais indicado para cada caso.

18. Tratamento
O tratamento é feito conforme o tipo de pneumonia, a gravidade
da doença e as condições do paciente:

20. Prevenção
• A melhor maneira de prevenir a pneumonia é manter uma rotina
de vida saudável;
• Pacientes com fatores de risco (idosos e portadores de doença
pulmonar crônica ou deficiência imunológica) devem ser
vacinados para Influenza e pneumonia bacteriana (pneumococo),
não fumar, fazer uma dieta saudável, exercitar-se e repousar;
• Esses bons hábitos preservam o sistema imunológico e impedem
que o resfriado ou a gripe evoluam para um quadro de
pneumonia A criança deve
ser vacinada ao
nascer contra
formas graves de
tuberculose.
Vacina BCG

21. Cuidados de enfermagem
• Auxiliar o paciente a tossir produtivamente.
• Encorajar a ingestão de líquidos.
• Observar o paciente para náusea, vômito, diarreia, erupções e
reações nos tecidos moles.
• Fornecer oxigênio, conforme prescrito, para a dispneia, distúrbio
circulatório, hipoxemia ou delírio.
• Monitorar a resposta do paciente à terapia.
• Avaliar o nível de consciência antes que sedativos ou
tranquilizantes sejam administrados.
• Monitorizar a ingestão e excreção, a pele e os sinais vitais.
• Monitorizar o estado respiratório, incluindo frequência e padrão
da respiração, sons respiratórios e sinais e sintomas de angústia
respiratória.

22. Ações de Enfermagem
Melhorando a Permeabilidade das Vias Aéreas
A remoção das secreções é importante porque as
secreções retidas interferem com a troca gasosa e
podem retardar a recuperação. A enfermeira encoraja a
hidratação (2 a 3 1/dia) porque a hidratação adequada
solubiliza e liquefaz as secreções pulmonares. A
umidificação pode ser utilizada para fluidificar as
secreções e melhorar a ventilação.

23. Ações de
Enfermagem
Uma máscara facial de alta
umidade (usando também ar
comprimido ou oxigênio) libera
ar aquecido e umidificado para
a árvore traqueobrônquica,
ajuda a liquefazer as secreções
e alivia a irritação
traqueobrônquica. A enfermeira
encoraja o paciente a realizar
uma tosse eficaz.

24. O paciente é colocado em posição apropriada para drenar os
segmentos pulmonares envolvidos e, então, o tórax é percutido
tanto manualmente quanto por um percussor mecânico.
Após cada mudança de decúbito, deve-se encoraja o paciente a
respirar profundamente e a tossir. Se o paciente está muito fraco
para tossir eficazmente, a enfermeira pode precisar remover o muco
pela aspiração nasotraqueal. Isso pode levar um tempo para a
secreções serem mobilizadas até as vias aéreas centrais para
expectoração. Assim, é importante que a enfermeira monitorize o
paciente quanto à tosse e à produção de escarro após a finalização
da fisioterapia torácica.

25. • A equipe de enfermagem administra
oxigênio, conforme prescrito.
• A eficácia oxigenoterapia é
monitorizada pelo melhoramento
dos sinais e sintomas clínicos, bem
como pelos adequados valores de
oxigenação.

26. Promovendo o Repouso e Conservando a Energia
A equipe de enfermagem encoraja o paciente debilitado a
repousar e a evitar o esforço excessivo e a possível
exacerbação dos sintomas. O paciente deve assumir uma
posição confortável para promover o repouso e a respiração
(p. ex., semi-Fowler) e deve mudá-la frequentemente. E
importante instruir os pacientes não internados a não se
cansarem e a participarem apenas nas atividades leves
durante as fases iniciais do tratamento.

27. Promovendo o Repouso e Conservando a Energia
A frequência respiratória do paciente com pneumonia aumenta
devido a uma sobrecarga imposta pela dificultada e pela febre. A
frequência respiratória elevada conduz a um aumento na perda
insensível de água durante a inspiração e o paciente pode
desidratar, Assim, é importante encorajar o aumento da ingestão de
líquido (2 1/dia).

28. Sintomas persistentes após iniciação da terapia
Os pacientes geralmente começam a responder dentro de 24 a 48
horas após iniciada a antibioticoterapia. O paciente é observado
quanto à resposta a antibioticoterapia.
O paciente é monitorizado quanto às alterações na condição física
(deterioração da condição ou resolução dos sintomas) e, também,
quanto à persistente febre recorrente, que pode ser devida a alergia
ao medicamento (caracterizada, possivelmente, por um exantema);
resistência à medicação ou resposta lenta (> 48 horas) do
microorganismo susceptível à terapia; superinfecção (uma infecção
subseqüente com outra bactéria durante a antibioticoterapia);
derrame pleural; ou pneumonia causada por um organismo
incomum, tal como o Pneurnocystis carinil ou Aspergilius fumigatus.

29. Promovendo a Ingestão de Líquidos
Mantendo a Nutrição
Os pacientes com dispneia e fadiga geralmente têm
diminuição do apetite e ingerirão apenas líquidos. Os líquidos
com eletrólitos (disponíveis comercialmente, tais como o
Gatorade) podem ajudar a proporcionar líquidos, calorias e
eletrólitos. Além disso, os líquidos e nutrientes podem ser
administrados por via endovenosa, se necessário.