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- 1. BIOSSEGURANÇA EM AMBIENTES CIRÚRGICOS 2011.1 DMV. Emanoel F. Martins Filho UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA ESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA TÉCNICA OPERATÓRIA VETERINARIA – MEV A33
- 2. BIOSSEGURANÇA São regras gerais que objetivam a preservação da saúde dos profissionais, da coletividade e do ambiente, além da integridade do paciente.
- 3. BIOSSEGURANÇA RISCO X PERIGO “Risco é a probabilidade ou chance de lesão ou morte” (SANDERS & MCCORMICK, 1993). “Perigo é uma condição ou um conjunto de circunstâncias que têm o potencial de causar ou contribuir para uma lesão ou morte” (SANDERS & MCCORMICK, 1993). “Um perigo é um agente químico, biológico ou físico (incluindo-se a radiação eletromagnética) ou um conjunto de condições que apresentam uma fonte de risco mas não o risco em si” (KOLLURU, 1996).
- 4. BIOSSEGURANÇA AGENTES DE RISCO “Entende-se por agente de risco, qualquer componente de natureza física, química, biológica que possa comprometer a saúde do homem, dos animais, do ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos”. TIPOS DE RISCO RISCOS FÍSICOS QUÍMICOS BIOLÓGICOS ERGONÔMICOS ACIDENTES •Gases •Líquidos •Pó •Temperatura •Ruídos •Radiações •Bactérias •Vírus •Sangue e secreção •Postura •Repetitividade •Esforço físico •Manipulação •Armazenamento •Equipamento inadequado
- 5. BIOSSEGURANÇA MAPA DE RISCO Biológico Ergonômico Físico Químico Risco de Acidentes Mínimo Médio Máximo Tipos de Riscos Intensidade
- 6. BIOSSEGURANÇA OS PRINCÍPIOS DAS “PRECAUÇÕES PADRÃO” NOS SERVIÇOS DE SAÚDE a) Uso de barreiras ou equipamentos de proteção individual (EPI) b) Lavagem das Mãos c) Manipulação de Instrumentos e Materiais d) Manipulação de Materiais Cortantes e de Punção e) Ambiente e Equipamentos f) Vacinação
- 7. NORMAS DE SEGURANÇA INDIVIDUAL ü UNIFORMES: obrigatoriamente protegido com avental de mangas longas, fechado na frente e longo (abaixo dos joelhos) ü CABELOS: permanentemente presos na sua totalidade. Em áreas de controle biológico, o uso do gorro é obrigatório (Laboratório de Cultura, Biologia Molecular, Produção de Componentes Lábeis Sangüíneos, Laboratório de Microbiologia, Isolamento Reverso, Centro Cirúrgico, etc.) ü SAPATOS: exclusivamente fechados ü UNHAS: devem ser curtas e bem cuidadas. ü JÓIAS E BIJUTERIAS: deve-se usar o mínimo possível (ideal não utilizar)
- 8. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL JALECO GORRO MÁSCARA LUVAS ÓCULOS DE PROTEÇÃO PRO-PÉ PIJAMA CIRÚRGICO Área Externa Área Interna Elementos indispensáveis para promover uma extensão dos limites corpóreos do aluno em relação ao objeto manipulado
- 9. JALECO 95,83% dos Jalecos apresentava contaminação no Hosp. de Sorocaba – SP (DIAS & JUKEMURA, 2010)
- 10. HOSPITAL VETERINÁRIO Será correto manter animais de espécies distintas cara-a-cara? Qual o risco inerente aos animais e aos proprietários nessa área? MANUSEIO DOS ANIMAIS •Todos os animais devem ser manuseados por profissionais trajados com EPI (Equipamentos de Proteção Individual) Os atendentes e Médicos Veterinários enluvados e com aventais e jalecos descartáveis, sempre. ÁREA DE RECEPÇÃO DOS ANIMAIS.
- 11. CENTRO CIRÚRGICO SALA / ÁREA FUNÇÃO Vestiário Vestir a equipe com os trajes cirúrgicos apropriados Preparação anestésica e cirúrgica Destina-se à sedação, contenção e tricotomia Área de Circulação (corredor) Acesso a salas de cirurgia Sala de Suprimentos (ANESTÉSICO / MANUTENÇÃO) Contem equipamentos necessários anestesia e manutenção Áreas de pias de escarificação Degermação das mãos e antebraços antes do procedimento cirúrgico Áreas de paramentação Vestimento de aventais e luvas Sala Cirúrgica Salas onde se realizam as intervenções cirúrgicas Área de recuperação pós-operatória Área onde os pacientes são monitorados até sua recuperação completa Área contaminada Área Mista Área Limpa Classificação quanto a contaminação
- 12. PREPARAÇÃO DA EQUIPE CIRÚRGICA ü VESTUARIO CIRÚRGICO Todas os indivíduos que entram no conjunto da sala cirúrgica devem estar apropriadamente vestida, independente de participar ou não da cirurgia GORRO MÁSCARA LUVAS PIJAMA CIRÚRGICO PRO-PÉ
- 13. GORRO CIRÚRGICO
- 14. MÁSCARA
- 15. LUVAS
- 17. PRO-PÉS
- 18. PIJAMA CIRÚRGICO E AVENTAL CIRÚRGICO
- 19. PREPARAÇÃO DA EQUIPE CIRÚRGICA ü ESCARIFICAÇÃO CIRÚRGICA Antes da escovação iniciar, o cirurgião e equipe devem estar vestidos adequadamente e ter todas as jóias removidas dos braços e dedos. Assim que a escovação iniciar, as mãos e braços não devem tocar nada que não esteja estéril. Se isto ocorrer, deve-se repetir as manobras desde o início. A finalidade é remover a sujeira e a gordura, a flora bacteriana transitória, e uma porção da flora bacteriana residente das mãos e braços ATENÇÃO
- 20. PREPARAÇÃO DA EQUIPE CIRÚRGICA ü ABERTURA DO PACOTE CIRÚRGICO As mãos e braços devem ser secas com toalha estéril, que pode ser alcançada ou tirada do pacote cirúrgico. Pegar com uma mão por uma das pontas, longe do corpo e desdobrar. Usar metade da toalha para secar cada mão. Iniciar pela ponta dos dedos, meio dos dedos, mão e ir secando em direção ao cotovelo. Após uma mão e braço estarem secos, colocar a parte não usada da toalha na mão seca e secar a outra mão e braço. ü SECAGEM DAS MÃOS
- 21. PREPARAÇÃO DA EQUIPE CIRÚRGICA ü COLOCANDO O AVENTAL Os aventais cirúrgicos são dobrados de maneira padrão, aparecendo em primeiro lugar a parte dos ombros das costas. Ele deve ser pego, levantado e desdobrado, longe do corpo, sem contaminá-lo. Sacudir o avental para desdobrar e abrir, sem tocar em nada ao redor e colocar os braços pela manga e as mãos devem aparecer ou não pelos punhos, dependendo do método de colocação de luvas a ser usado. O avental é amarrado por um assistente, sem tocar em nada mais que as tiras.
- 22. PREPARAÇÃO DA EQUIPE CIRÚRGICA ü CALÇANDO AS LUVAS ABERTO FECHADO Remover do pacote, aberto pelo assistente, sem tocar na parte de fora da luva As mãos são introduzidas na manga do avental até os punhos, porém não através deles. Nenhuma parte da mão deve ser exposta. Escorregar a mão direita para dentro da luva e deixar o punho dobrado para baixo Segurar a luva através do tecido da manga do avental e o punho da luva entre o polegar e o indicador Pegar a luva esquerda com os dedos enluvados da mão direita, por baixo do punho dobrado e escorregar a mão esquerda para dentro da luva, puxando o punho da mesma sobre o punho do avental. Com as mãos ainda dentro do avental, segurar a luva esquerda com a mão esquerda. Deixar a luva com a palma para baixo, sobre a manga esquerda do avental Com a mão esquerda, finalizar de arrumar o punho da luva direita, colocando os dedos enluvados da mão esquerda debaixo da parte dobrada do punho da mão direita e desvirar o punho sobre o punho do avental. Usando a mão direita, ainda dentro da manga do avental, introduzir o punho da luva sobre o punho do avental. Ajustar as luvas de maneira que elas calcem apropriadamente os dedos e a mão, limpando após o excesso de talco da parte externa da luva. Pegar ambos, a luva e o punho (através da manga) com a mão direita e puxar a luva da mão esquerda. Repetir o procedimento da luva na mão direita. Método alternativo
- 23. CONDUTA DO PROFISSIONAL ü Estar devidamente uniformizado ü Evitar aglomeração em volta da equipe cirúrgica ü Evitar movimentação desnecessária ü Fale somente o necessário ü Cuidado com materiais perfurocortantes ü Atenção no descarte de materiais ü Permanecer com uniforme somente nas dependências do HV
- 24. BOM SENSO (5’s) üSHITSUKE - SENSO DE AUTO-DISCIPLINA "fazer dessas atitudes, ou seja, da metodologia, um hábito, transformando os 5s's num modo de vida". üSEIRI - SENSO DE UTILIZAÇÃO "separar o útil do inútil, eliminando o desnecessário" ü SEITON - SENSO DE ARRUMAÇÃO "identificar e arrumar tudo, para que qualquer pessoa possa localizar facilmente" ü SEISO - SENSO DE LIMPEZA "manter um ambiente sempre limpo , eliminando as causas da sujeira e aprendendo a não sujar". üSEIKETSU - SENSO DE SAÚDE E HIGIENE "manter um ambiente de trabalho sempre favorável a saúde e higiene".
- 25. CONDUTA DO PROFISSIONAL A biossegurança requer treinamento, conhecimento científico, responsabilidade e um constante monitoramento de atitudes por parte de cada profissional, para se tornar realmente efetiva, não adianta realizar procedimentos isolados. O controle de infecção precisa ser uma postura coletiva e não somente individual. É necessário que todos do grupo sigam corretamente as condutas preventivas, pois qualquer comportamento inadequado pode causar uma contaminação.