O documento discute os riscos ambientais no ambiente de trabalho da enfermagem e protocolos para prevenção de acidentes. Ele descreve os principais riscos como biológicos, ergonômicos, químicos e mecânicos e destaca que acidentes com perfurocortantes são responsáveis pela maioria das transmissões de doenças entre profissionais de saúde. Também fornece orientações sobre precauções padrão, de contato, gotícula e aéreas para prevenir a transmissão de doenças.

1. Por Thiago Moreno

2. Código de Ética dos profissionais de enfermagem
“Art. 5º - Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade,
resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade, honestidade
e lealdade.” Cap.I Relações Profissionais - Responsabilidades e deveres
O conhecimento de sua profissão é fruto da multiplicação de seus estudos e o
domínio das rotinas no ambiente de trabalho.
Quer dizer que você deve conhecer tanto seus
PROTOCOLOS de trabalho quanto os RISCOS AMBIENTAIS.
Instrumento prático e objetivo
que irá nortear as ações dos profissionais
de enfermagem, subsidiando a conduta
do deste para promoção de atendimento
de qualidade e segurança, respaldado
pelo órgão competente na fiscalização.
Vejamos a seguir...
INTRODUÇÃO

3. Os riscos podem ser identificados, nos mapas de riscos dos Estabelecimentos,
representados por cores:
RISCOS AMBIENTAIS

4. Definição: Substância ou elementos existentes no ambiente de trabalho que
podem ocasionar danos à saúde ou integridade física. Exemplos:
Biológicos:
• Vírus;
• Bactérias;
• Fungos;
• Parasitas;
Etc..
Ergonômico:
• Postura incorreta;
• Mobília inadequada;
• Transp. de Peso;
• Longa jornada; Etc..
Químicos:
• Clorexidina;
• H2O2 ;
• Benzina;
• Álcool 70%;
Etc..
Mecânico (acidentes):
• Perfurocortantes;
• Quedas;
• Contato com fluídos,
mucosas e secreções;
Etc..
RISCOS AMBIENTAIS

5. Nos serviços de saúde os acidentes mais comuns são envolvendo o setores de
enfermagem e limpeza, na maioria dos casos causados por materiais
perfurocortantes:
Boa parte deste acidente também envolve a transmissão de doenças pelo contato
com fluídos corpóreos
Acidentes ocasionados por picada de agulhas são responsáveis por 80 a
90% das transmissões de doenças infecciosas entre trabalhadores de
saúde.
No Brasil foram 12.050 acidentes, por perfurocortantes, registrados entre
2002 e 2009, mesmo co a dificuldade de registrá-los!
ACIDENTES

6. Direta: Sem a intermediação de veículos ou vetores. Ex.: Transmissão
aérea (bioaerossóis), por gotícula, por contato com a mucosa dos olhos.
Indireta: o agente se transmite por meio de veículos, ou vetores
(biológicos ou mecânicos).
Ex.: Veículos - superfícies (mãos, luvas, roupas, perfurocortantes);
fluídos (sangue, água, alimentos líquidos); Vetores - Mecânicos (barata,
formiga mosca), Biológicos (mosquitos (ex. Aedes Aegypti, barbeiro),
pulgas, todo aquele em que o agente se multiplica ou sofre
transformações de seu ciclo de vida).
FORMAS DE TRANSMISSÃO

7. PREVENINDO ACIDENTES...
A prevenção de acidentes pode ser fortificada em 3 passos pontuais:
Conheça os riscos
1.
• Atenção e Foco no trabalho • Use EPI • Respeite as Normas
• Conheça os Protocolos • Treinamentos • Ouça a CIPA
2. Siga suas orientações de Segurança;
• Da sua profissão • Do seu ambiente de trabalho
• Das suas rotinas diárias
3. Valorize a Vida
Busque sua chefia e seu SESMT, converse com seu cipeiro, ouça e
seja ouvido. Melhorias sempre partem de sugestões!

8. PREVENINDO ACIDENTES... Exemplo:
A punção venosa periférica representa um procedimento invasivo de alta
ocorrência no cotidiano dos profissionais de enfermagem e com grande potencial
de risco de acidentes e exposição a agentes biológicos
1. Conheça os Riscos (pense antes de agir)
Ao realizar o procedimento o auxiliar irá manipular agulhas e seringas,
ampolas de medicamentos; Aspirar o medicamento, trocar a agulha;
puncionar o paciente; fixar o acesso; retirar e descartar a agulha; liberar o
paciente.
2. Siga o procedimento (ato seguro)
Tenha próximo a bandeja para o procedimento, com todos os materiais
necessários; Explique o procedimento ao paciente; higienize as mãos;
calce as luvas de procedimento, máscara e óculos de proteção; escolha o
local do acesso venoso e puncione; dispense a agulha na caixa de coleta
ou (cuba rim); fixe o acesso; aplique a medicação e libere o paciente.

9. Ao acolher corretamente nosso cliente (o paciente) você está seguindo
corretamente procedimentos que tendem a melhorar a saúde deste e
garantir sua segurança.
Valorize a vida S2
Qualquer ocorrência merece e deve ser atendida considerando sua urgência. Pare! Pense!
Então em QUALQUER acidente a chefia deve ser avisada imediatamente, bem como o SESMT.
3.
Mantenha atenção e foco no que está fazendo, tanto você quanto o paciente
merecem isso.
Lembre-se da importância do seu trabalho e dos resultados indesejado que
qualquer desvio de qualidade pode gerar.

10. Precauções Padrão
PRECAUÇÕES: por via de transmissão
Cuidados adotados na interação com todo e qualquer paciente, a fim de prevenir
infecções cruzadas. Indicada na presença de Sangue , fluídos corporais
Secreções e excreções , mucosas , pele não integra
• Lavar as mãos conforme protocolos de biossegurança;
• Uso de EPI;
• Cuidados no descarte de objetos (em especial perfurocortantes);
• Cuidados com artigos como roupas, equipamentos e superfícies.
Como?

11. Quando?
PRECAUÇÕES: por via de transmissão
1. Imediatamente antes do contato com o
paciente;
2. Antes da realização de procedimentos;
3. Após o contato com matéria orgânica;
4. Após o contato com o paciente;
5. Após o contato com superfícies ao redor
do paciente.
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4
2

12. PRECAUÇÕES: por via de transmissão
Precauções de contato
Bloqueio epidemiológico por barreira física (luvas, aventais, etc.) para todos os
contatos.
Quanto? Pacientes portadores de bactérias resistentes.

13. Precauções de gotícula
Obs: a área de 1,5m ao redor do paciente é a mais crítica para sua dispersão.
PRECAUÇÕES: por via de transmissão
Precaução Padrão + por contato + Máscara cirúrgica
Infecções transmitidas por gotículas (perdigotos), infecções virais (H1N1),
meningites bacterianas, etc..

14. PRECAUÇÕES: por via de transmissão
Precauções aéreas
Quando há microrganismos suspensos no ar, trazendo a necessidade de
isolamento do paciente em áreas próprias para acolhê-lo. Ex.: Tuberculose
Precauções padrão + por contato + máscara PFF2 (N95 "bico de pato") + pressão
negativa na sala fechada.

15. • Avental branco somente no ambiente de trabalho, jamais fora dele;
• Evite sentar no leito do paciente;
• Não coloque em contato com o paciente ou leito objetos estranhos aos
procedimentos que devam ser feitos (pastas, prontuários, celulares,
cadernos, bolsas, etc..);
• Não se alimente no ambiente na área de assistência (medicações,
triagens, postos, quartos, etc..)
PRECAUÇÕES: por via de transmissão
Recomendações gerais
• Aventais sempre fechados;
• Sapatos cobrindo 2/3 do dorso do pé;
• Não utilizar adornos (anel, pulseira, colar, brinco, etc..);
• Crachá fixo no corpo, para evitar contato com o paciente ou leito;
• Cabelos presos;
• Uso de EPI.

16. Os resíduos possuem container apropriados para o descarte:
Acondicionamentos e descartes
O acolhimento dos pacientes demanda utilização de inúmeros materiais e
equipamentos, muitos deles descartáveis.
Como fonte geradora, temos que providenciar sua correta destinação, que
começa logo após seu uso.
Grupo A
(infectantes)
A embalagem de acondicionamento deve ter cor: saco
branco leitoso.
Grupo B
(químicos)
A embalagem de acondicionamento deve ser a original ou
embalagem resistente a ruptura.
Grupo C
(radioativos)
Produzido pelo setor de radiologia.
Grupo D (comum) A embalagem de acondicionamento deve ter cor: saco azul
ou preto.
Grupo E
(perfurocortante)
A embalagem de acondicionamento deve ser rígida,
resistente à punctura, ruptura e vazamento, com tampa e
identificada. Após seu lacre envolvida em saco branco leitoso.

17. Acondicionamentos e descartes
• Respeite os protocolos de descarte de materiais;
• Acondicione o material somente no local a que se destina aquele tipo de
material;
• Respeite o limite de lotação recomendada no recipiente;
Evite estas ocorrências, que colocam em risco
A saúde e segurança de todos!